Este documento describe la articulación de la cadera, incluyendo su forma, superficies articulares, medios de unión, musculatura, biomecánica y evaluación. La cadera une el miembro pélvico a la cintura y permite movimientos de flexión, extensión, abducción, aducción y rotación. Está formada por el acetábulo del hueso coxal y la cabeza del fémur, unidos por la cápsula articular y ligamentos.

1. Universidad Autónoma de Guerrero Facultad de Medicina Traumatología y Ortopedia Articulación de la CaderaCoxo-femoral Dr . Gilberto Herrera García. Alumno: Sun Granados García Grupo 704. Acapulco Guerrero, Marzo de 2011.

2. Forma la unión entre el miembro pélvico y la cintura pelviana. Diartrosis. Enartrosis. Es la 2da mas móvil de todas las articulaciones. El peso es transmitido a través de los huesos coxales a las cabezas y cuellos de los fémures.

3. Superficies articulares Acetábulo Cabeza femoral Rodete acetabular Acetabulo: Superficie cóncava, presenta dos partes: Una articular, en forma de medialuna y una no articular, rugosa, llamada “trasfondo de la cavidad cotiloidea”.

4. Cabeza femoral: :Es esférica, convexa. En su centro presenta la fosita del ligamento redondo. Está recubierta por cartílago articular. Rodete acetabular: Se inserta alrededor de la cavidad cotiloidea, aumentando su profundidad .Tiene una cara adherente ,una interna articular y una periférica.

6. Medios de unión Cápsula articular.Es un manguito fibroso que se inserta en el perímetro óseo de la cavidad cotiloidea y el cuello del fémur. La cápsula está tapizada por una sinovial.

8. Pubofemoral

9. Isquiofemoral

11. Isquiofemoral: Esta situado en la cara posterior de la articulación. Se origina en el canal subcotiloideo y en el rodete periarticular. Termina en la cara interna del trocánter mayor (por delante de la fosita digital)

12. Musculatura de la cadera Iliopsoas Sartorio Tensor de la fascia lata Recto femoral Pectíneo Aductor largo Aductor corto Aductor mayor, parte anterior gracil Mm Flexores

13. Isquiocrurales Semitendinosos Semimembranoso Biceps femoral Aductor mayor, parte posterior Gluteo mayor Mm Extensores

14. Gluteo medio Gluteo menor Tensor de la fascia lata Mm Abductores

15. Aductor largo Aductor corto Aductor mayor Gracil Pectíneo Obturador externo Mm Aductores

16. Obturador externo Obturados interno Gemelos Piriforme Cuadrado femoral Glúteo mayor Mm rotadores laterales o externos

17. Glúteo menor (p.a) Glúteo medio (p.a) Tensor de la fascia lata Mm rotadores internos o mediales

18. Biomecánica de la cadera MOVIMIENTO Plano frontal: FLEXIÓN- EXTENSIÓN Plano sagital: ABDUCCIÓN- ADUCCIÓN Eje vertical: permite los movimientos de ROTACIÓN EXTERNA-ROTACIÓN INTERNA.

19. FLEXIÓN Movimiento que lleva la cara anterior del muslo al encuentro del tronco, está relacionada con la actitud de la rodilla: Flexión activa con la rodilla extendida: 90º (figura 1) Flexión activa con la rodilla flexionada : 120º (figura 2) Flexión pasiva con la rodilla flexionada: 140º (figura 4) Flexión pasiva con la rodilla extendida: menor que los anteriores. (figura 3)

20. EXTENSIÓN La extensión conduce al miembro inferior por detrás del plano frontal. La amplitud de la extensión de la cadera es mucho mas reducida que la de la flexión . Extensión activa. De menor amplitud que la pasiva: Con la rodilla extendida: 20º Con la rodilla flexionada:10º, Extensión pasiva: 20º, tiene lugar al adelantar un pie, inclinando el cuerpo hacia delante mientras el otro permanece inmóvil.

21. ABDUCCIÓN La abducción lleva al miembro inferior en dirección hacia fuera y lo aleja del plano de simetría del cuerpo. El movimiento de abducción al máximo, el ángulo que forman los dos miembros inferiores es de 90º, de lo cual se deduce que la amplitud máxima de la abducción de una cadera es de 45º (fig 17).

22. ADUCCIÓN La aducción pura no existe. Existen, movimientos de aducción relativa, cuando a partir de una posición de abducción llevarnos al miembro inferior hacia dentro. En todos los movimientos de aducción combinada, la amplitud máxima de la aducción es de 30º

23. ROTACIÓN La rotación interna 30º (figura 19 )Rotación externa 60º (figura 20).

25. Signo de trendelenburg (+ ó -)

27. MOVILIDAD Se consideran los movimientos activos: Flexión: >120° Extensión 15° Aducción 30° Abducción 45° Rotación interna 30° Rotación externa 60°

28. EVALUACIÓN DE LA FUERZA MUSCULAR Se coloca la mano en la superficie anterior del muslo y se le pide al px que flexione. Para la fuerza muscular extensora, se coloca la mano en la parte posterior del muslo, durante el movimiento de extensión de la cadera. Aplicar resistencia sobre la cara lateral de la pierna durante la adducción. Aplicar resistencia contra los procesos lateral y medial del tobillo en los movimientos de abeducción y adducción.

29. Tablas de valores M. normal: Es capaz de producir un desplazamiento contra la acción de gravedad, de fuerza igual a la de su homólogo supuestamente sano, contra una determinada resistencia y con un arco de movilidad completo.