El documento habla sobre la artritis reumatoide. Explica que es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta las articulaciones. Describe los nuevos criterios para diagnosticarla, incluyendo la presencia de anticuerpos y reactantes de fase aguda. El objetivo del tratamiento es alcanzar la remisión de la enfermedad lo antes posible mediante fármacos modificadores como los antimaláricos, sulfasalazinas, leflunomida y agentes biológicos.

1. ARTRITIS REUMATOIDEA
Dra. Lucía Carrillo O.

2. • La Artritis Reumatoide es una poliartritis crónica
simétrica y erosiva debe sospecharse en pacientes
mayores de 16 años que presenten inflamación articular
o derrame articular durante más de 6 semanas, de 3 ó
más articulaciones, preferentemente de pies y manos
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3. Los criterios clasificatorios actualmente utilizados surgen
de una colaboración entre el colegio americano de
reumatología (ACR) y la Liga Europea contra el
Reumatismo (EULAR).
Incorporaron nuevos elementos:
Anticuerpos anti citrulinas (AAC) y los reactantes de fase
aguda (RFA); los AAC son una buena herramienta para
el diagnóstico de AR y se encuentran positivos meses o
años antes del inicio de los síntomas y los RFA
muestran el grado de inflamación sistémica y se
relacionan con la actividad de la enfermedad.
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5. Los nuevos criterios de artritis reumatoide
sólo se aplicarán a la población que debe tener las
siguientes características:
– Presentar al menos 1 articulación con sinovitis clínica (al
menos una articulación inflamada) y que dicha sinovitis
no pueda explicarse por el padecimiento de otra
enfermedad.
– Tener una puntuación igual o superior a 6 en el sistema
de puntuación y que considera la distribución de la
afectación articular, serología del factor reumatoide (FR)
y/o ACPA, aumento de los reactantes de fase aguda y la
duración igual o superior a 6 semanas
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8. Con respecto al número de articulaciones
comprometidas con edema, tanto el compromiso
oligoarticular ( dos a seis articulaciones) como el
poliarticular ( siete a 28 articulaciones) se asociaron con
un mayor chance de requerir el inicio de un FARME
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9. El tratamiento de la AR debe dirigirse a disminuir la
actividad inflamatoria, evitar la progresión de la lesión
articular y sus consecuencias.
El objetivo ideal del tratamiento de la AR es conseguir la
remisión de la enfermedad u obtener el mejor control
posible de la actividad. Se debe prestar especial
atención a los enfermos con un diagnóstico reciente de
AR, para instaurar un tratamiento con fármacos
modificadores de la evolución de la enfermedad (FAME)
lo antes posible con el fin de evitar su progresión.
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10. • El tratamiento FAME debe iniciarse tan
pronto se realice el Dx de AR.
• El tratamiento tiene como objetivo alcanzar
la remisión o la baja actividad de la
enfermedad en cada paciente.
• La monitorización debe ser frecuente (1-
3meses), especialmente en AR activa.
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11. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE ARTRITIS REUMATOIDEA
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12. RECOMENDACIONES EULAR 2013
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17. ANTIMALARICOS
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18. SULFASALAZINAS
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19. LEFLUNOMIDA
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20. AZATIOPRINA
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21. CICLOFOSFAMIDA
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25. AGENTES BIOLOGICOS
• Producto de células vivas modificadas genéticamente
como bacterias, hongos o células de mamíferos vivos.
• Atacar a los componentes específicos de la respuesta
del sistema inmunológico que contribuyen a la
enfermedad mientras que preservan las funciones
inmunológicas necesarias dejándolas intactas.
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29. AINES
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