La ascitis se define como la acumulación de líquido en la cavidad abdominal y generalmente indica la presencia de enfermedad. Las principales causas de ascitis son la cirrosis hepática, el cáncer y las enfermedades que causan hipoproteinemia o hipertensión portal. La ascitis en pacientes con cirrosis se debe principalmente a un aumento de la presión en el vaso porta, hipoalbuminemia, retención renal de sodio y agua, y alteraciones en el drenaje linfático.

2. ASCITIS

3. Introducción
• Se define como la presencia de líquido en la
cavidad peritoneal.
• El término ascitis deriva del griego (askos) y
significa bolsa o saco.
• En el 75% de los casos es secundaria a una
cirrosis hepática.
• Un 50% de los pacientes con cirrosis
compensada presentarán ascitis a los 10 años.
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4. ASCITIS
• Menor a 200 mL
• Se detecta clínicamente más 1500 a 2000 mL
• Su presencia indica siempre enfermedad
• Cirrosis hepática y carcinomatosis peritoneal
• Factores principales:
– Ht portal, hipoalbuminemia, retención renal de Na y H2O,
alteraciones drenaje linfático.
– Transt. Fsn renal: Disminución flujo glomerular,
disminución excresión renal de Na (hiperaldosteronismo
2rio SRAA), disminución de la capacidad de excretar
sobrecargas hídricas por reducción aporte Na rama
ascendente del as Henle.

6. ASCITIS
• Acumulación de líquido en la
cavidad abdominal que tiene las
características de un trasudado.
• Aumento en la secreción de la linfa
en el sinusoide hepático.
• Las arteriolas esplácnicas
responden en forma inadecuada a
sustancias vasopresoras.
• Alteraciones renales.

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10. Causas de ascitis
Hipertensión portal
• Cirrosis hepática
• Hepatitis alcohólica
• Insuficiencia hepática fulminante
• Síndrome de Budd-Chiari
• Esteatohepatitis no alcohólica
• Enfermedad venooclusiva del
hígado
• Trombosis de venas
suprahepáticas
• Hepatocarcinoma
• Metástasis hepáticas masivas
• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Pericarditis constrictiva
• Mixedema
Hipoproteinemia
• Desnutrición
• Síndrome nefrótico
• Enteropatía pierde proteínas
• Malabsorción: celíaca, wipple,etc.
Ascitis linfática
• Por obstrucción: linfoma, neo
abdominales, linfangiectasias
congénita
• Por rotura: transección de vasos
linfáticos en traumatismo o
cirugía resectiva amplia (
linfadenectomía radical por
carcinoma testicular, shunt
esplenorrenal distal)
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11. Causas de ascitis
Irritación peritoneal
• Infecciosa:
1. Bacterias: clamydia
2. TBC
3. Micótica: histoplasmosis,
candida albicans.
4. Parásitos: esquistosoma,
áscaris, entamoeba hystolitica,
hidatidosis.
• Neoplasias
1. Carcinomatosis peritoneal
2. Mesotelioma
3. Pseudomixoma peritoneal
Otras:
• Pancreática
• Biliar
• Enfermedades del tejido conectivo
(LES)
• Enfermedades granulomatosas
(sarcoidosis, Crohn)
• Fiebre mediterránea familiar
• Urinaria
• Diálisis peritoneal
• Enfermedades ginecológicas
• ( endometriosis, síndrome de
Meigs, hiperestimulación hormonal
ovárica)
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12. Ascitis del Cirrótico: Porqué?
CIRROSIS
Aumento resistencia Disminución de la
al flujo portal resistencia arteriolar
Aumento presión
sinusoidal
Aumento de
producción de linfa
Disminución de volumen
arterial efectivo
Retención de
sodio y agua
ASCITIS
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