Guía temática de aparato urinario I

1. Aparato urinario I
Manifestaciones clínicas de las enf. renales.
Alteraciones congénitas.
Glomerulopatías.
Nefropatías tubulointersticiales.

2. Manifest. Clínicas de las enf. renales
• Síndrome nefrítico.
• Síndrome nefrótico.
• Insuficiencia renal aguda.
• Insuficiencia renal crónica

3. Anomalías congénitas

4. Displasia quística renal (esporádica)
Quistes grandes
cartílago
Escasez de glomérulos

5. La displasia renal es un término histológico que
comprende un grupo heterogéneo de trastornos en el
desarrollo del riñón cuya base biológica común es la
escasez en el número y diferenciación de las nefronas y de
los túbulos colectores, incremento en el estroma y
ocasionalmente, quistes y tejidos metaplásicos como
cartílago. Cuando predominan los quistes se llama
displasia renal multiquística, siendo la forma más común
de la enfermedad renal quística en niños y la causa más
común de masas abdominales en los recién nacidos. La
displasia es generalmente unilateral, pero puede ser
bilateral, segmentaria, o focal. Suele asociarse con
estenosis de la unión urétero-piélica o atresia del uréter.
Generalmente no es genética.

6. Enfermedad poliquística del adulto
Autosómica
dominante.
Desarrollo
quístico lento.
Bilateral.
Fallo renal
después de
los 50 años

7. Autosómica
recesiva.
Quistes
presentes al
nacer.
Bilateral.
Fallo renal
perinatal
generalmente
Enfermedad poliquística infantil

8. La enfermedad renal poliquística infantil (ERPI)
es un padecimiento que compromete a ambos
riñones en forma simétrica, se trasmite por
herencia autosómica recesiva. Generalmente es
diagnosticada antes de nacimiento dentro del
útero. Se caracteriza por una dilatación fusiforme
de los tubos colectores renales, se asocia con
frecuencia a fibrosis hepática. La muerte ocurre
en 25% a 30% de los neonatos afectados, debido a
insuficiencia respiratoria. Cerca del 50% de
individuos sobreviven, pero progresan a la
insuficiencia renal en la primera década de la vida.
Los pacientes que sobreviven, pueden tener
enfermedades concomitantes como hipertensión
arterial, hipertensión portal y fibrosis hepática.

9. Glomerulopatías
Primarias y secundarias

10. Glomerulopatía proliferativa difusa

11. Inmunofluresc. Patrón granular

12. Glomérulop. rápidamente progresiva

13. Enf. de Good Pasture. Inmunof. lineal
Gralmente ráp. Progresiva.

14. Glomerulopatía membranosa
Causa + frec. de S. nefrót. en
adultos

15. Glomerulopatía membranosa (ME)

16. Enf. con cambios mínimos (ME)
Causa + común de S. nefrót.
en niños
Pérdida pedicelos

17. Glomerulosclerosis seg. focal

18. Glomerulosclerosis seg. focal
Tricrómico

19. Glomerulop. membranoproliferativa
Aspecto glomerular lobulado

20. Glomerulop. membranoproliferativa
“en vías de tren”

21. Nefropatía IgA (Berger)
Proliferación mesangial

22. Glomerulopat. proliferativa focal
Prolif.
mesangial y
endotelial.
Lupus,
nefrop. IgA,
formas
idiopáticas

23. formas idiopáticas. Estadio final
Riñón
granular

24. G. crónica

25. Glomerulopatías secundarias

26. Lupus. Mención de clasif. de la OMS

27. Glomerulopatía diabética
Repasar las
otras
alteraciones
Esclerosis
nodular

28. Riñón del mieloma
Cilindros,
nefritis
intersticial,
enf. de las
cadenas
ligeras
Cilindros: Prot. de
Bence Jones más
Prot. de Tamm-
Horsfall

29. Enf. de las cadenas ligeras
Diferenciar
de
amiloidosis y
enf. de
Kimmelstiel-
Wilson

30. Nefropatías tubulointersticiales
• Necrosis tubular aguda
• Pielonefritis aguda y crónica.
• Agentes tóxicos (ej. fármacos).
• Enf. metabólicas (uratos, nefrocalcinosis etc.).
• Agentes físicos (ej. radiación).
• Neoplasias (mieloma múltiple).
• Inmunitarias (ej. Rechazo de transplantes).
• Enfermedades vasculares.

31. Necrosis tubular aguda
Más segmentaria Más difusa
Isquémica Tóxica
TCP TCD TCP TCD
Asa de Henle Asa de Henle

32. Necrosis tubular aguda
Isquémica Tóxica
Shock séptico o cardiogénico Vacuolización. Fármacos (ej.
gentamicina) y ag. tóxicos (ej.
alcohol metílico)

33. Pielonefritis aguda
Abscesos
Neutrófilos

34. Papilitis necrotizante
Diabetes, obstrucción urinaria

35. Pielonefritis crónica
Cicatrices irregulares
Infiltrado infl.
mononuclear