Este documento presenta una clasificación y descripción de diferentes tipos de asfixia. Define la asfixia como la interrupción de los intercambios respiratorios que puede ser anóxica, anémica, circulatoria o histotóxica. Describe las asfixias mecánicas, incluyendo sofocación, ahorcadura, estrangulación, compresión torácica y posicional. También cubre la ocupación de las vías respiratorias por sólidos, líquidos y gases, así como la muerte por sumersión. Ex

1. Prof. Dr. Daniel Marcelo Cáceres
Universidad Nacional de La Rioja

2. Medicina Legal
Y Toxicología

3. ASFIXIOLOGIA

4. DEFINICION
 Es la muerte violenta o no, aparente o
real, resultante de la interrupción
transitoria o definitiva de los
intercambios respiratorios

5. Clasificación de Anoxias
 ANOXIA ANOXICA
 ANOXIA ANEMICA
 ANOXIA CIRCULATORIA
 ANOXIA HISTOTOXICA

6.  A. ANÓXICA: Falta de ingreso de Oxígeno
a las vías respiratorias.
1. Bajo tenor de aire respirado ( Rarefacción Ambiental ).
2. Alteraciones Ventilatorias ( Neumopatías, Neumotórax ).
3. Impedimentos Mecánicos Extrínsecos y/o Intrínsecos.
 A. ANEMICA: ↓ absoluta o relativa de la Hb
( Monóxido de Carbono ).
 A. CIRCULATORIA: Se debe a un
elentecimiento circulatorio producto de:
1. Condiciones Patológicas ( TEP, Shock ).
2. Tóxicas ( Drogas, Picaduras de Aracnidos u ofidios, etc.)
 A. HISTOTOXICA O TISULAR: Bloqueo
enzimático celular por tóxicos ( cianuro o arsénico ).

7. SIGNOLOGIA GENERAL
ASFICTICA

8. CONGESTION
VISCERAL
Dificultad en el retorno venoso por la
vasodilatación que favorece la hipoxia.
Macro: Al corte sangre con abundancia.
HIPERFLUIDEZ
HEMATICA
Producida por la Hipercapnia y por un
predominio de la actividad fibrinolítica,
acelerando la aparición de las livideces.
CIANOSIS
CERVICOFACIAL Y
TORACICA
A consecuencia de una congestión pasiva del
territorio de la vena cava superior, con
elentecimiento de la circulación capilar, mayor
extracción de O2 y mayor producción de Hb
reducida dando la coloración ( azulado ).
EDEMA PULMONAR La congestión de los otros órganos y la
incompetencia Cardíaca, produciendo la
trasudación de líquido a través de las paredes
capilares.
SUFUSIONES
HEMATICAS
PETEQUIALES
Producidas por la sobredistensión y rupturas de
las vénulas vascular, generadas por la
congestión vascular y aumento de la presión
endocapilar.
En Cara, Cuello, conjuntivas, aponeurosis
epicraneana y serosas ( meninges, pleuras y
pericardio )

9. TIPOS DE ASFIXIAS
 ASFIXIAS CLINICAS: Las que responden
a entidades nosológicas definidas y no
sustancias tóxicas o mecanismos violentos.
 ASFIXIAS TOXICAS: Las producidas por
contacto con tóxicos.
 ASFIXIAS MECANICAS: Las generadas
por un impedimento mecánico de la función
respiratoria.

10. ASFIXIAS MECÁNICAS
Es una causa violenta de muerte, caracterizada
por un impedimento mecánico de la función
respiratoria.
CLASIFICACION
 POR ACCION MECANICA EXTERNA.
 POR OCUPACION DE LAS VIAS RESPIRATORIAS.
 POR AGOTAMIENTO DEL OXIGENO AMBIENTAL.

11. ACCION MECANICA EXTERNA
 A NIVEL DE LOS ORIFICIOS RESPIRATORIOS.
 SOFOCACION
 A NIVEL CERVICAL
 AHORCADURA
 ESTRANGULACION
 A NIVEL DEL TORAX YO ABDOMEN
 COMPRESION TORACO ABDOMINAL
 A NIVEL DIAFRAGMATICO
 POSICIONAL ( Boca Abajo )
 SUSPENSION REVERSA
 CRUXIFICION

12. OCUPACION DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
 POR MEDIOS SÓLIDOS
 CUERPOS EXTRAÑOS
 SEPULTAMIENTO
 POR MEDIOS LIQUIDOS
 SUMERSION
 POR MEDIOS GASEOSOS
 GASES INERTES

13. AGOTAMIENTO DEL OXIGENO
AMBIENTAL
 CONFINAMIENTO (Encierro de una/unas
personas en un sitio limitado o cerrado)

14. SOFOCACION
 ES LA MUERTE VIOLENTA PROVOCADA POR LA OBSTRUCCION
DE LOS ORIFICIOS RESPIRATORIOS, QUE OBSTACULIZA LA
ENTRADA DE AIRE.

16. AHORCADURA
 Es la muerte violenta producida por un elemento
constrictor que rodea al cuello y cuyo extremo
se encuentra sujeto a un punto fijo, en la que
actúa como fuerza de tracción, el propio peso
del cuerpo.

17. TIPOS DE AHORCADURA
 SEGÚN EL GRADO DE SUSPENSION
 COMPLETA
 INCOMPLETA
 SEGÚN LA SITUACION DEL NUDO
 TIPICA
 ATIPICA
 SEGÚN CARACTERISTICAS DEL ROSTRO
 PALIDO
 AZUL
•SIMETRICA
•ASIMETRICA

19. MECANISMOS
FISIOPATOLOGICOS

20. VASCULAR
o ANOXIA
ENCEFALICA
La comprensión venosa ocasiona
congestión y la arterial, hipoxia.
La Anoxia resultante lleva a una rápida
pérdida de la conciencia e imposibilita la
reacción de la víctima.
RESPIRATORIO
O ANOXIA
ANOXICA
Oclusión de la Vía Aérea por retropulsión
de la lengua contra la pared posterior de la
faringe al ser empujada por la presión del
lazo sobre el hioides.
REFLEJO o
INHIBION
REFLEJA
Impulsos inhibitorios por compresión de
los baro-receptores del complejo carotídeo
( Vía Aferente – Glosofaríngeo y Vía
Eferente – Neumogástrico ) llevando hacia
una bradicardia o un paro cardíaco.
RAQUIDEO Lesión cervical con fractura del Apófisis
Odontoides que impacta al Bulbo
generando un Paro Respiratorio.

21. CARACTERISTICAS DEL SURCO
CARACTERISTICAS AHORCADO ESTRANGULADO
DIRECCION Oblicuo Ascendente •Horizontal
•Oblicuo Descendente
PROFUNDIDAD Variable Uniforme en toda la
periferia del cuello.
CONTINUIDAD Se interrumpe a nivel
del nudo
Ininterrumpida
NUMERO Generalmente Único Frecuentemente doble
o triple.
UBICACIÓN Encima del cartílago
tiroides
Por debajo del
cartílago tiroides
ASPECTO DEL
FONDO
Casi siempre
apergaminado
Excepcionalmente
apergaminado

22. SIGNOS AHORCADURA PLANOS PROFUNDOS DEL CUELLO
MUSCULARES  Desgarros y Hemorragias del Cutáneo del Cuello
 Desgarros y hemorragias del ECM y Tiro-hioideo( Signo de Lesser )
OSEOS Y
CARTILAGOS
HIOIDES Fractura del cuerpo o de las Astas
TIROIDES Fractura del cuerpo ó Apófisis Superiores ó Inferiores
CRICOIDES Fractura del cuerpo
LIGAMENTOS Tirohioideo – Cricotiroideo Desgarros Transversales
VASCULARES CARÓTIDA PRIMITIVA
CAROTIDA INT Y EXT
YUGULARES INT Y EXT
Desgarro Túnica Externa (Sig de Friedberg) ó
Interna (Sig de Amussat ) por debajo de la
bifurcación
Desgarro Túnica Interna
Desgarro Túnica Interna
NEUROLOGICOS Desgarro ó Ruptura de la vaina mielínica del Neumogástrico (Signo Dotto)
Desgarro ó Ruptura del Recurrente ó Laringeo Inferior
VERTEBRALES Fractura de la Apófisis Odontoides del Axis ( Signo de Morgagni )
Luxación de II cervical
FARINGEOS Equimosis Retrofaríngea ( Signo de Brouardel )
LARÍNGEOS Ruptura de las cuerdas vocales
Espuma sanguinolenta abundante

23. ESTRANGULACION
 Es una forma de Asfixia Mecánica,
resultante de la interrupción violenta de la
circulación cervical, sea por causa de la
constricción del cuello mediante:
 Lazo
 Manos o Compresión Antebraquial
 Estatismo cervical o factor mecánico ( Puerta
del ascensor )

24. CARACTERISTICAS DEL SURCO
CARACTERISTICAS AHORCADO ESTRANGULADO
DIRECCION Oblicuo Ascendente •Horizontal
•Oblicuo Descendente
PROFUNDIDAD Variable Uniforme en toda la
periferia del cuello.
CONTINUIDAD Se interrumpe a nivel
del nudo
Ininterrumpida
NUMERO Generalmente Único Frecuentemente doble
o triple.
UBICACIÓN Encima del cartílago
tiroides
Por debajo del
cartílago tiroides
ASPECTO DEL
FONDO
Casi siempre
apergaminado
Excepcionalmente
apergaminado

25. DOCIMASIA PULMONAR
1. Ectoscópica (Docimasia Pulmonar Óptica de Bouchut)
En el recién nacido que ha respirado, los pulmones se
encuentran distendidos, esponjosos, de color rosado claro,
de bordes redondeados y que cubren la mayor parte del
corazón. En caso contrario son de color rojo oscuro,
semejante al hígado y los bordes no cubren al corazón.

26. DOCIMASIA PULMONAR
2. Docimasia Pulmonar Hidrostática (Docimasia Pulmonar Hidrostática de Galeno)
La docimasia será positiva, cuando los pulmones en su totalidad
parenquimal o en porciones flotan en el agua, indicando entonces que el
recién nacido respiró.

28. COMPRESION ANTEBRAQUIAL

29. A
C
C
I
D
E
N
T
A
L

30. Estatismo cervical o factor
mecánico

32. ACCION MECANICA EXTERNA
 A NIVEL DIAFRAGMATICO
 POSICIONAL ( Boca Abajo )
 SUSPENSION REVERSA
 CRUXIFICION

33. SUSPENSION REVERSA

35. CRUXIFICION

36. OCUPACION DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
 POR MEDIOS SÓLIDOS
 CUERPOS EXTRAÑOS
 SEPULTAMIENTO

37. OCUPACION DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
 POR MEDIOS LIQUIDOS
 SUMERSION
 POR MEDIOS GASEOSOS
 GASES INERTES

38. ASFIXIA POR SUMERSION
 Es aquella que se produce cuando el aire de los
pulmones es reemplazado por un líquido que
penetra a través de la boca y la nariz.
HAY VARIEADADES
 COMPLETA: Cuando el cuerpo está sumergido en el medio líquido.
 INCOMPLETA: Cuando solo boca y nariz se encuentran bajo el nivel liquido.
 PRIMARIA: Cuando la muerte sobreviene rápidamente y como consecuencia de
la sumersión.
SECUNDARIA: Cuando el sujeto es sacado con vida y luego se produce el deceso.

39. PRIMERA FASE Se producen profundas inspiraciones bajo el
nivel líquido.
SEGUNDA FASE Ocurre una breve apnea, tratando de
impedir el ingreso de líquido.
TERCERA FASE Acción refleja del líquido en fosas nasales y
la hipoxia e hipercapnia desencadenada por
el apnea, se realiza movimientos
espiratorios e inspiratorios y el ingreso de
líquido al árbol respiratorio – Inconciencia.
CUARTA FASE Aparecen movimientos respiratorios y
deglutorios incoordinados y convulsiones
generalizadas.
QUINTA FASE Paro Respiratorio--Anoxia Cerebral---Muerte
PERIODO
MORTAL
 En agua dulce 4 a 5 minutos.
 En agua salada 8 a 12 minutos.

40. ETIOLOGIA DE LA
MUERTE POR
SUMERSION

41.  MUERTE POR SUMERSION PRIMARIA
 Accidental, Homicida o Suicida.
 Agua Dulce ó Agua Salada.
 MUERTE POR SUMERSION SECUNDARIA
 Post Paro Cardíaco Clínica
Traumática
Hidrocusión o Water Shock
Alérgico
Reflejo
Emocional
 Post Zambullida A Rostro Descubierto Baro-traumática
Depresión Intratoraxica
Hipervent. Compensada
Equipo de Aire Comprimido Aparatos Defectuosos
Oxígeno Comprimido
 Post Inundación Bronco alveolar
 Post Permanencia en Aguas Próximas a ó por debajo de 0 ºC.

42. MUERTE POR SUMERSION
PRIMARIA

43. FISIOPATOLOGIA
AGUA DULCE AGUA SALADA
Debido al bajo contenido de sal
hay desplazamiento de líquido
hacia la sangre, a través de la
pared de los alvéolos pulmonares
Hipervolemia
Hemodilución y Hemólisis
Hiponatremia
Hipopotasemia
Fibrilación Ventricular
Muerte
La hipertonicidad produce
desplazamiento de líquido de la
sangre hacia los pulmones
Hemoconcentración - Na+
No produce F.V. ni Hemólisis
Edema Pulmonar
Hipovolemia
Hipernatremia
Hiperpotasemia e Hipercloremia
Hipotensión
Bradicardia ( > sobrevida )
Falla Cardíaca Progresiva
Muerte

44. MUERTE POR SUMERSION
SECUNDARIA

46. CLINICA • Epilepsia
• Hipoglucemia, etc.
TRAUMATICA Resultado del golpe o shock cervical, epigástrico o
abdominal. ( Ej.: Salto del Trampolín )
HIDROCUSION Agua Fría ( Toma sol --Vasodilatación y se zambulle --
vasoconstricción -- Sobrecarga Central y acentuada
pérdida del calor --- Estado Lipotímico ó Sincopal.
ALERGICA Crío-alergia y liberación de Histamina cutánea por
acción vasoconstrictiva -- Síncope.
REFLEJA El agua fría en contacto con la mucosa nasal o
laríngeo faríngea --- Espasmo Glótico.
EMOCIONAL No sabe nadar y cae y podría ser motivo de un paro
cardíaco.
POST PARO CARDIACO

47. POST ZAMBULLIDA – A CARA DESCUBIERTA
BAROTRAUMA La presión produce Ruptura timpánica con intenso
dolor – Reflejo Laberíntico – Lipotimia.
DEPRESION
INTRA TORÁXICA
Al tirarse en Apnea el de la Presión Hidrostática
determina una del Volúmen Toráxico que
encuentra su límite en el grado de elasticidad de la
caja.
Cuando éste límite es sobrepasado hay una del
Volumen Pulmonar como resultado del consumo de
O2.
Desequilibrio entre grande y pequeña circulación --
capaz de comprometer circulación cerebral y
miocárdica. ( Nunca sobrepasar 20` en Apnea )
HIPERVENTILACION
COMPENSADORA
El tiempo medio de Apnea voluntaria en sujetos
entrenados oscila en 30 y 120 segundos.
Como consecuencia de la Alcalosis obtenida
persistente y el mas amplio retorno a los valores
normales y el paso a la Acidosis.
El peligro radica en este pasaje de la gran Alcalosis
a la Acidosis -- Tetania Y Obnubilación de la
conciencia.

48. CON EQUIPO DE AIRE COMPRIMIDO
 APARATOS DEFECTUOSOS --- Con Pérdidas.
 OXIGENO COMPRIMIDO --- + frecuente.

49. Post Inundación Bronco alveolar
Al caer al agua ocurre una profunda inspiración
y luego el tórax se mantiene inmóvil y no hay
movimientos respiratorios.
Este paro respiratorio es el resultado de la
acción refleja del agua sobre las terminaciones
nerviosas traqueo-bronquio-alveolares y
nasofaríngeas.

50. Post Permanencia en Aguas
Próximas a ó por debajo de 0 ºC
La muerte es el resultado directo de la baja temperatura.
 Al cabo de 1 hora de permanencia en esta aguas las
posibilidades de sobrevida son nulas, lo mismo sucede
si el sujeto es rescatado con vida, ya que las
maniobras resultan frustras.
La muerte se instala por un cuadro que se inicia con
Polipnea, dificultad respiratoria cada vez mas intensa,
obnubilación de la conciencia, estado de coma y
Fibrilación Ventricular.
 El Shock alérgico al frío.

51. SIGNOS INMEDIATOS DE LA
ASFIXIA POR SUMERSION

52. EXAMEN EXTERNO
Superficie Corporal Recubierta de sustancias propias de la
región donde ha ocurrido la sumersión
Rostro  Pálido
 Cianótico
Ojos Sufusiones hemáticas subconjuntivales
Manos  Erosiones
Excoriaciones
 Cuerpos extraños bajo las uñas ( Signo de
Paré )
Piel  Piel anserina ( Signo de Bernt ) – Por la
rigidez cadavérica de los músculos de los
pelos.
 Maceración
Fosas Nasales Hongo de espuma externo

54. EXAMEN INTERNO
CORAZON
 CAVIDADES DILATADAS
 SANGRE LIQUIDA
 PLANCTON
 SUFUSIONES HEMATICAS
SUBPERICARDICAS ( Manchas de Tardieu )

55. Vías Aéreas
•Edema de los repliegues aritenoepigloticos
•Hongo de espuma interno
•Cuerpos Extraños
Pulmones
Aspecto
Externo
•Equimosis sub-pleurales (Mancha de Tardieu).
•Enfisema acuoso (Signo de Brouardel) – Resultado
de la inundación del órgano respiratorio por el
líquido entre mezclado con el aire residual
mantenido en los alvéolos -
Aspecto
Interno
Macro
•Congestión y Edema Agudo
•Espuma abundante con burbujas
pequeñas en el corte
Micro
•Congestión y Edema Agudo
•Alvéolos dilatados con paredes rotas
•Sangre en el interior de los alvéolos
•Ruptura de los capilares y extravasaciones
sanguinas
•Plancton.