Este documento describe un brote de enfermedad mano-pie-boca causado por el enterovirus Coxsackievirus A16 (CA16) en niños en Mallorca, España. Se analizaron 11 casos confirmados por RT-PCR. Todos los pacientes menos uno tenían menos de 5 años. A pesar de que las muestras fueron negativas por cultivo celular, la RT-PCR confirmó la presencia del CA16. La aplicación estricta de medidas higiénicas permitió interrumpir la transmisión del virus.
4 impacto de streptococcus pneumoniae en niño latino americano 2000 opsRuth Vargas Gonzales
La neumonía adquirida en la comunidad es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad infantil en América Latina, donde los cuadros más graves suelen asociarse a infecciones bacterianas como Streptococcus pneumoniae. Un estudio multicéntrico en cinco países latinoamericanos buscó determinar la prevalencia de los serotipos capsulares de S. pneumoniae que causan neumonía en niños menores de 5 años, así como los niveles de resistencia antibiótica, con el fin de informar el desarrollo
El documento resume la investigación sobre el uso de interferones para tratar infecciones por el virus del papiloma humano (VPH). Explica que un estudio clínico controlado con placebo no encontró diferencias significativas entre el tratamiento con interferón alfa y el placebo en términos de tasas de remisión clínica o número de pacientes que dieron negativo para el ADN del VPH. Aunque los interferones juegan un papel en la respuesta inmune a las infecciones virales, este estudio no demostró un efecto significativo del tratamiento con interferón al
Nuevos Abordajes de la Inmunologia para el estudio de las enfermedades tropic...Fredy RS Gutierrez
El documento describe nuevos enfoques de la inmunología para el estudio de enfermedades tropicales, con un enfoque en la enfermedad de Chagas. Se discuten temas como la evasión inmune, la regulación de la respuesta inmune, las quimiocinas durante la infección, estrategias de prevención, tratamiento, costos y eliminación de vectores. También se mencionan nuevas técnicas como la inmunoinformática, microarrays e interacciones a nivel celular y molecular que pueden ayudar a comprender mejor la pat
Seguridad de las vacunas frente al virus del papiloma humanoAlberto Cuadrado
Javier Cortés MD PhD FIAC
Coordinador del Grupo Español de Vacuna VPH
Las últimas informaciones refuerzan el principio de máxima seguridad atribuible a la vacunación frente al VPH
El documento describe la enfermedad granulomatosa crónica (EGC), una inmunodeficiencia primaria causada por un defecto en la NADPH oxidasa de los neutrófilos. Esto causa infecciones graves recurrentes debido a la inhabilidad de los neutrófilos para producir especies reactivas de oxígeno. El documento cubre la historia, epidemiología, características clínicas, diagnóstico, mutaciones genéticas, tratamiento profiláctico y otras características de esta enfermedad.
Infecciones por coxiella, erlichia y rickettsia9289562
El documento describe Coxiella burnetii, el agente causal de la fiebre Q. Discute sus características morfológicas y de ciclo de vida, así como su epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Explica que C. burnetii es un cocobacilo intracelular obligado que puede causar una enfermedad febril aguda autolimitada o crónica como endocarditis o hepatitis. El diagnóstico se realiza mediante técnicas como PCR, serología o tinción de muestr
Este estudio tuvo como objetivo caracterizar la presentación clínica de la malaria grave debida a Plasmodium falciparum en pacientes de Tumaco y Turbo, Colombia. Se incluyeron 64 casos con malaria complicada y 135 controles con malaria no complicada. Se encontró que la dificultad respiratoria y la ictericia fueron más frecuentes en los casos. Los casos tuvieron hemoglobina y recuento de plaquetas menores, mientras que los niveles de nitrógeno ureico, aspartato-aminotransferasa y bilirrubinas fueron mayores
El documento describe la infección por Plasmodium knowlesi, un parásito que causa malaria en monos del sureste asiático y que se transmite naturalmente a los humanos. P. knowlesi se ha diagnosticado ampliamente en la región y puede resultar fatal. Originalmente se confundía con otras especies debido a su similitud morfológica, pero ahora se puede confirmar mediante PCR. Aunque los huéspedes y vectores no se encuentran en Suramérica, la detección reciente en humanos requiere vigilancia en las selvas, debido al ries
4 impacto de streptococcus pneumoniae en niño latino americano 2000 opsRuth Vargas Gonzales
La neumonía adquirida en la comunidad es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad infantil en América Latina, donde los cuadros más graves suelen asociarse a infecciones bacterianas como Streptococcus pneumoniae. Un estudio multicéntrico en cinco países latinoamericanos buscó determinar la prevalencia de los serotipos capsulares de S. pneumoniae que causan neumonía en niños menores de 5 años, así como los niveles de resistencia antibiótica, con el fin de informar el desarrollo
El documento resume la investigación sobre el uso de interferones para tratar infecciones por el virus del papiloma humano (VPH). Explica que un estudio clínico controlado con placebo no encontró diferencias significativas entre el tratamiento con interferón alfa y el placebo en términos de tasas de remisión clínica o número de pacientes que dieron negativo para el ADN del VPH. Aunque los interferones juegan un papel en la respuesta inmune a las infecciones virales, este estudio no demostró un efecto significativo del tratamiento con interferón al
Nuevos Abordajes de la Inmunologia para el estudio de las enfermedades tropic...Fredy RS Gutierrez
El documento describe nuevos enfoques de la inmunología para el estudio de enfermedades tropicales, con un enfoque en la enfermedad de Chagas. Se discuten temas como la evasión inmune, la regulación de la respuesta inmune, las quimiocinas durante la infección, estrategias de prevención, tratamiento, costos y eliminación de vectores. También se mencionan nuevas técnicas como la inmunoinformática, microarrays e interacciones a nivel celular y molecular que pueden ayudar a comprender mejor la pat
Seguridad de las vacunas frente al virus del papiloma humanoAlberto Cuadrado
Javier Cortés MD PhD FIAC
Coordinador del Grupo Español de Vacuna VPH
Las últimas informaciones refuerzan el principio de máxima seguridad atribuible a la vacunación frente al VPH
El documento describe la enfermedad granulomatosa crónica (EGC), una inmunodeficiencia primaria causada por un defecto en la NADPH oxidasa de los neutrófilos. Esto causa infecciones graves recurrentes debido a la inhabilidad de los neutrófilos para producir especies reactivas de oxígeno. El documento cubre la historia, epidemiología, características clínicas, diagnóstico, mutaciones genéticas, tratamiento profiláctico y otras características de esta enfermedad.
Infecciones por coxiella, erlichia y rickettsia9289562
El documento describe Coxiella burnetii, el agente causal de la fiebre Q. Discute sus características morfológicas y de ciclo de vida, así como su epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Explica que C. burnetii es un cocobacilo intracelular obligado que puede causar una enfermedad febril aguda autolimitada o crónica como endocarditis o hepatitis. El diagnóstico se realiza mediante técnicas como PCR, serología o tinción de muestr
Este estudio tuvo como objetivo caracterizar la presentación clínica de la malaria grave debida a Plasmodium falciparum en pacientes de Tumaco y Turbo, Colombia. Se incluyeron 64 casos con malaria complicada y 135 controles con malaria no complicada. Se encontró que la dificultad respiratoria y la ictericia fueron más frecuentes en los casos. Los casos tuvieron hemoglobina y recuento de plaquetas menores, mientras que los niveles de nitrógeno ureico, aspartato-aminotransferasa y bilirrubinas fueron mayores
El documento describe la infección por Plasmodium knowlesi, un parásito que causa malaria en monos del sureste asiático y que se transmite naturalmente a los humanos. P. knowlesi se ha diagnosticado ampliamente en la región y puede resultar fatal. Originalmente se confundía con otras especies debido a su similitud morfológica, pero ahora se puede confirmar mediante PCR. Aunque los huéspedes y vectores no se encuentran en Suramérica, la detección reciente en humanos requiere vigilancia en las selvas, debido al ries
Este estudio evaluó la incidencia de gastroenteritis aguda nosocomial (GEA) y la eliminación asintomática de rotavirus y astrovirus en niños hospitalizados. De 666 niños ingresados, 60 desarrollaron GEA nosocomial (9%). Rotavirus se detectó en 34 casos (5%) y astrovirus en 2 casos (0.3%). De 329 pacientes sin síntomas estudiados, 27 mostraron eliminación viral asintomática, incluidos 13 al ingreso y 14 después de 72 horas. No hubo diferencias en los serotipos de rotavirus entre infe
Sesión de Inmunología del CRAIC "Trastornos de la inmunidad innata".Juan Carlos Ivancevich
Este documento presenta una sesión de inmunología sobre trastornos de la inmunidad innata. Se discuten los componentes y funciones de la inmunidad innata, incluyendo barreras físicas, células, receptores y moléculas efectores. También se describen los receptores de reconocimiento de patrones como los receptores tipo Toll y sus ligandos, así como las vías de señalización asociadas. Finalmente, se analizan los defectos en la inmunidad innata que predisponen a infecciones virales graves, bacterianas y
Este documento resume la información básica sobre el virus Marburgo. Explica que se descubrió en 1967 en Alemania tras un brote entre trabajadores expuestos a simios infectados. Describe brevemente los brotes históricos en África y cómo el punto más grande fue en Angola en 2004-2005. Resume también la estructura y replicación viral, así como el diagnóstico y tratamiento, señalando que no existe terapia específica.
El objetivo del estudio fue analizar la prevalencia y tipo de resistencias primarias al VIH y determinar el tratamiento empírico más adecuado para lograr una respuesta virológica e inmunológica. El estudio incluyó 73 pacientes diagnosticados con VIH entre 2008-2010. Se detectó resistencia primaria en el 12,7% de los pacientes, distribuida en resistencia aislada a nucleósidos en el 2% y a no nucleósidos en el 9%, mientras que no se detectaron mutaciones de resistencia a inhibidores de proteasa
Las enfermedades reumáticas son trastornos crónicos que afectan múltiples sistemas y se caracterizan por períodos de exacerbación y remisión. Las enfermedades autoinmunes representan un impacto importante en la salud y se producen cuando el sistema inmune ataca tejidos u órganos sanos. Los anticuerpos antinucleares son marcadores comunes de estas enfermedades y pueden detectarse mediante inmunofluorescencia, aunque su presencia no siempre indica una enfermedad y su patrón no es especí
Este estudio investigó la presencia de cepas de Staphylococcus aureus resistentes a la meticilina (SARM) entre niños menores de 5 años que asistían a círculos infantiles en La Habana, Cuba. Los resultados mostraron que el 18,7% de los niños portaban S. aureus en el tracto respiratorio superior, y el 2,2% portaban cepas de SARM. La tasa más alta de portadores se encontró entre niños de 4-5 años. Todas las cepas fueron susceptibles a ciprofloxacina, y mostraron
Este documento presenta una sesión clínica sobre el abordaje del paciente adulto con tos crónica. Se define la tos crónica y sus clasificaciones. Se discuten factores epidemiológicos, el mecanismo de la tos, factores asociados y etiologías según manifestaciones clínicas y edad. Se explican las herramientas de diagnóstico como la historia clínica, exploración física y pruebas como la medición de óxido nítrico exhalado. Finalmente, se cubre la tos inducida por IECA
La presentación discute las inmunodeficiencias secundarias a la desnutrición. La desnutrición afecta los órganos hematopoyéticos y linfoides, alterando la inmunidad innata y adaptativa. Esto incluye disfunción de macrófagos, neutrófilos, células NK y dendríticas, así como alteraciones en la maduración y función de linfocitos. La desnutrición contribuye de manera significativa a la morbilidad y mortalidad infantil por infecciones en países en desarrollo.
La enfermedad de Chagas es una endemia latinoamericana que se transmite principalmente a través de la picadura de vinchucas infectadas. El documento describe la epidemiología, diagnóstico y control de la enfermedad de Chagas en Argentina, incluida la identificación del agente etiológico, Trypanosoma cruzi, las fases aguda y crónica de la enfermedad, y los esfuerzos de control vectorial y transfusional para reducir su transmisión.
Este documento resume la epidemiología de la enfermedad meningocócica en Europa y España, las vacunas disponibles contra el meningococo tipo B, y los ensayos clínicos realizados sobre la vacuna 4CMenB. Describe las características y resultados de los estudios de inmunogenicidad de la vacuna 4CMenB y analiza la posible efectividad que podría obtenerse en España en base a la cobertura de cepas estimada. Finalmente, revisa lo que se conoce hasta el momento sobre la seguridad de esta vacuna.
El documento presenta información sobre los aspectos inmunopatológicos de la infección por SARS-CoV-2. Explica que se trata de un betacoronavirus que pasó de animales a humanos, causando una pandemia que hasta el momento ha sido menos letal que otras en la historia. Describe los mecanismos de entrada viral a las células, la respuesta inmune y formas de evasión viral. Concluye que la comprensión molecular de la infección permitirá mejorar los tratamientos y hallar una vacuna, y que los diagnósticos cl
Este documento define las zoonosis y describe la enfermedad por arañazo de gato causada por la bacteria Bartonella henselae. Se transmite principalmente de gatos a humanos a través de mordeduras, arañazos o pulgas infectadas. Causa linfadenopatía regional, fiebre y otros síntomas sistémicos en la mayoría de los casos. El diagnóstico se basa en la exposición a gatos, hallazgos clínicos y pruebas serológicas o de PCR. La mayoría de los casos se resuelven espont
Este documento describe los mecanismos del sistema inmune innato. Explica que el sistema inmune innato surgió temprano en la evolución y defiende a la mayoría de los animales de manera inespecífica. Describe los mecanismos como el reconocimiento de patógenos, la fagocitosis, el complemento y la inflamación. Concluye que el sistema inmune innato es fundamental para mantener la integridad del organismo.
Este documento presenta una revisión bibliográfica sobre la enfermedad del tracto respiratorio superior en gatos domésticos. Describe varios agentes etiológicos involucrados como el Herpesvirus-1 Felino, Calicivirus Felino, Bordetella bronchiseptica, Chlamydophila felis y Mycoplasma spp. Explica aspectos epidemiológicos, de transmisión, signos clínicos, diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad infecciosa multifactorial que afecta principalmente a cachorros y
Sesión de Inmunología del CRAIC "Abordaje de las inmunodeficiencias primarias".Juan Carlos Ivancevich
Este documento resume la presentación de la Dra. Elma Isela Fuentes Lara sobre el abordaje de las inmunodeficiencias primarias. En 3 oraciones o menos, el documento describe la clasificación de las inmunodeficiencias en primarias y secundarias, ofrece una breve historia del descubrimiento de las IDP y resalta que aunque individualmente son raras, las IDP en conjunto afectan a un gran número de pacientes.
El documento discute tres puntos principales:
1) Que el VIH no cumple con los postulados de Koch para ser considerado el agente causante del SIDA. No siempre está presente en pacientes con SIDA ni puede provocar la enfermedad cuando se inocula en otros animales.
2) Que factores ambientales como otras infecciones y tóxicos, así como factores del huésped, influyen en la progresión de la enfermedad al activar las células y causar inmunodepresión.
3) Que aunque el VIH es necesario, no
Los papilomavirus son los microorganismos responsables de las verrugas cutáneas y genitales que afectan al ser humano y a los animales. La infección por VPH se puede considerar como una de las más frecuentes que afectan al ser humano. Existen varios genotipos de VPH, algunos de bajo riesgo oncogénico y otros de alto riesgo asociados a procesos neoplásicos. La infección por VPH se transmite principalmente a través de relaciones sexuales y aunque en la mayoría de los casos es
Universidad de San Martín de Porres
Facultad de Medicina Humana
Seminario de la Asignatura de Epidemiología
Alumno: Ricardo Benza Bedoya
III Año V Ciclo
Prof.. Dr. Guillermo Gómez Guisado
Fecha: 16/V/2017
Este documento discute la efectividad de la vacuna neumocócica conjugada heptavalente (VNC7v) y la posible emergencia de serotipos no incluidos en la vacuna. Señala que aunque la VNC7v ha reducido significativamente la enfermedad causada por los serotipos incluidos, en algunos grupos de alto riesgo se ha observado un aumento de la enfermedad causada por serotipos no vacunales como el 19A. Sin embargo, la vacunación sigue siendo beneficiosa al redu
Este documento describe la leishmaniasis, una enfermedad parasitaria causada por Leishmania. Discute la epidemiología, patogénesis, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de las formas cutánea, mucosa y visceral. Resalta que la anfotericina B liposomal es un tratamiento eficaz para la leishmaniasis visceral con una dosis total de 20 mg/kg, administrada en esquemas flexibles como 10 mg/kg en dos días o 3 mg/kg en cinco días separados.
Este estudio evaluó la incidencia de gastroenteritis aguda nosocomial (GEA) y la eliminación asintomática de rotavirus y astrovirus en niños hospitalizados. De 666 niños ingresados, 60 desarrollaron GEA nosocomial (9%). Rotavirus se detectó en 34 casos (5%) y astrovirus en 2 casos (0.3%). De 329 pacientes sin síntomas estudiados, 27 mostraron eliminación viral asintomática, incluidos 13 al ingreso y 14 después de 72 horas. No hubo diferencias en los serotipos de rotavirus entre infe
Sesión de Inmunología del CRAIC "Trastornos de la inmunidad innata".Juan Carlos Ivancevich
Este documento presenta una sesión de inmunología sobre trastornos de la inmunidad innata. Se discuten los componentes y funciones de la inmunidad innata, incluyendo barreras físicas, células, receptores y moléculas efectores. También se describen los receptores de reconocimiento de patrones como los receptores tipo Toll y sus ligandos, así como las vías de señalización asociadas. Finalmente, se analizan los defectos en la inmunidad innata que predisponen a infecciones virales graves, bacterianas y
Este documento resume la información básica sobre el virus Marburgo. Explica que se descubrió en 1967 en Alemania tras un brote entre trabajadores expuestos a simios infectados. Describe brevemente los brotes históricos en África y cómo el punto más grande fue en Angola en 2004-2005. Resume también la estructura y replicación viral, así como el diagnóstico y tratamiento, señalando que no existe terapia específica.
El objetivo del estudio fue analizar la prevalencia y tipo de resistencias primarias al VIH y determinar el tratamiento empírico más adecuado para lograr una respuesta virológica e inmunológica. El estudio incluyó 73 pacientes diagnosticados con VIH entre 2008-2010. Se detectó resistencia primaria en el 12,7% de los pacientes, distribuida en resistencia aislada a nucleósidos en el 2% y a no nucleósidos en el 9%, mientras que no se detectaron mutaciones de resistencia a inhibidores de proteasa
Las enfermedades reumáticas son trastornos crónicos que afectan múltiples sistemas y se caracterizan por períodos de exacerbación y remisión. Las enfermedades autoinmunes representan un impacto importante en la salud y se producen cuando el sistema inmune ataca tejidos u órganos sanos. Los anticuerpos antinucleares son marcadores comunes de estas enfermedades y pueden detectarse mediante inmunofluorescencia, aunque su presencia no siempre indica una enfermedad y su patrón no es especí
Este estudio investigó la presencia de cepas de Staphylococcus aureus resistentes a la meticilina (SARM) entre niños menores de 5 años que asistían a círculos infantiles en La Habana, Cuba. Los resultados mostraron que el 18,7% de los niños portaban S. aureus en el tracto respiratorio superior, y el 2,2% portaban cepas de SARM. La tasa más alta de portadores se encontró entre niños de 4-5 años. Todas las cepas fueron susceptibles a ciprofloxacina, y mostraron
Este documento presenta una sesión clínica sobre el abordaje del paciente adulto con tos crónica. Se define la tos crónica y sus clasificaciones. Se discuten factores epidemiológicos, el mecanismo de la tos, factores asociados y etiologías según manifestaciones clínicas y edad. Se explican las herramientas de diagnóstico como la historia clínica, exploración física y pruebas como la medición de óxido nítrico exhalado. Finalmente, se cubre la tos inducida por IECA
La presentación discute las inmunodeficiencias secundarias a la desnutrición. La desnutrición afecta los órganos hematopoyéticos y linfoides, alterando la inmunidad innata y adaptativa. Esto incluye disfunción de macrófagos, neutrófilos, células NK y dendríticas, así como alteraciones en la maduración y función de linfocitos. La desnutrición contribuye de manera significativa a la morbilidad y mortalidad infantil por infecciones en países en desarrollo.
La enfermedad de Chagas es una endemia latinoamericana que se transmite principalmente a través de la picadura de vinchucas infectadas. El documento describe la epidemiología, diagnóstico y control de la enfermedad de Chagas en Argentina, incluida la identificación del agente etiológico, Trypanosoma cruzi, las fases aguda y crónica de la enfermedad, y los esfuerzos de control vectorial y transfusional para reducir su transmisión.
Este documento resume la epidemiología de la enfermedad meningocócica en Europa y España, las vacunas disponibles contra el meningococo tipo B, y los ensayos clínicos realizados sobre la vacuna 4CMenB. Describe las características y resultados de los estudios de inmunogenicidad de la vacuna 4CMenB y analiza la posible efectividad que podría obtenerse en España en base a la cobertura de cepas estimada. Finalmente, revisa lo que se conoce hasta el momento sobre la seguridad de esta vacuna.
El documento presenta información sobre los aspectos inmunopatológicos de la infección por SARS-CoV-2. Explica que se trata de un betacoronavirus que pasó de animales a humanos, causando una pandemia que hasta el momento ha sido menos letal que otras en la historia. Describe los mecanismos de entrada viral a las células, la respuesta inmune y formas de evasión viral. Concluye que la comprensión molecular de la infección permitirá mejorar los tratamientos y hallar una vacuna, y que los diagnósticos cl
Este documento define las zoonosis y describe la enfermedad por arañazo de gato causada por la bacteria Bartonella henselae. Se transmite principalmente de gatos a humanos a través de mordeduras, arañazos o pulgas infectadas. Causa linfadenopatía regional, fiebre y otros síntomas sistémicos en la mayoría de los casos. El diagnóstico se basa en la exposición a gatos, hallazgos clínicos y pruebas serológicas o de PCR. La mayoría de los casos se resuelven espont
Este documento describe los mecanismos del sistema inmune innato. Explica que el sistema inmune innato surgió temprano en la evolución y defiende a la mayoría de los animales de manera inespecífica. Describe los mecanismos como el reconocimiento de patógenos, la fagocitosis, el complemento y la inflamación. Concluye que el sistema inmune innato es fundamental para mantener la integridad del organismo.
Este documento presenta una revisión bibliográfica sobre la enfermedad del tracto respiratorio superior en gatos domésticos. Describe varios agentes etiológicos involucrados como el Herpesvirus-1 Felino, Calicivirus Felino, Bordetella bronchiseptica, Chlamydophila felis y Mycoplasma spp. Explica aspectos epidemiológicos, de transmisión, signos clínicos, diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad infecciosa multifactorial que afecta principalmente a cachorros y
Sesión de Inmunología del CRAIC "Abordaje de las inmunodeficiencias primarias".Juan Carlos Ivancevich
Este documento resume la presentación de la Dra. Elma Isela Fuentes Lara sobre el abordaje de las inmunodeficiencias primarias. En 3 oraciones o menos, el documento describe la clasificación de las inmunodeficiencias en primarias y secundarias, ofrece una breve historia del descubrimiento de las IDP y resalta que aunque individualmente son raras, las IDP en conjunto afectan a un gran número de pacientes.
El documento discute tres puntos principales:
1) Que el VIH no cumple con los postulados de Koch para ser considerado el agente causante del SIDA. No siempre está presente en pacientes con SIDA ni puede provocar la enfermedad cuando se inocula en otros animales.
2) Que factores ambientales como otras infecciones y tóxicos, así como factores del huésped, influyen en la progresión de la enfermedad al activar las células y causar inmunodepresión.
3) Que aunque el VIH es necesario, no
Los papilomavirus son los microorganismos responsables de las verrugas cutáneas y genitales que afectan al ser humano y a los animales. La infección por VPH se puede considerar como una de las más frecuentes que afectan al ser humano. Existen varios genotipos de VPH, algunos de bajo riesgo oncogénico y otros de alto riesgo asociados a procesos neoplásicos. La infección por VPH se transmite principalmente a través de relaciones sexuales y aunque en la mayoría de los casos es
Universidad de San Martín de Porres
Facultad de Medicina Humana
Seminario de la Asignatura de Epidemiología
Alumno: Ricardo Benza Bedoya
III Año V Ciclo
Prof.. Dr. Guillermo Gómez Guisado
Fecha: 16/V/2017
Este documento discute la efectividad de la vacuna neumocócica conjugada heptavalente (VNC7v) y la posible emergencia de serotipos no incluidos en la vacuna. Señala que aunque la VNC7v ha reducido significativamente la enfermedad causada por los serotipos incluidos, en algunos grupos de alto riesgo se ha observado un aumento de la enfermedad causada por serotipos no vacunales como el 19A. Sin embargo, la vacunación sigue siendo beneficiosa al redu
Este documento describe la leishmaniasis, una enfermedad parasitaria causada por Leishmania. Discute la epidemiología, patogénesis, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de las formas cutánea, mucosa y visceral. Resalta que la anfotericina B liposomal es un tratamiento eficaz para la leishmaniasis visceral con una dosis total de 20 mg/kg, administrada en esquemas flexibles como 10 mg/kg en dos días o 3 mg/kg en cinco días separados.
El documento describe diferentes virus causantes de enfermedades diarreicas agudas como rotavirus, astrovirus, adenovirus y coronavirus. Explica sus características, síntomas, formas de transmisión y métodos de diagnóstico. También analiza la epidemiología de la diarrea por rotavirus en Venezuela y medidas para prevenirla, incluyendo la vacunación.
El documento describe diferentes virus causantes de enfermedades diarreicas agudas como rotavirus, astrovirus, adenovirus y coronavirus. Explica sus características, síntomas, formas de transmisión y métodos de diagnóstico. También analiza la epidemiología de la diarrea por rotavirus en Venezuela y medidas para prevenirla, incluyendo la vacunación.
El documento habla sobre las parasitosis, una condición que causa síntomas y secuelas en los niños aunque no ocasiona la muerte. Las parasitosis más comunes en los niños son los áscaris, tricocéfalos y uncinarias, transmitidos por contacto con el suelo. A pesar del avance médico, las parasitosis continúan afectando a los niños y causando alteraciones en su desarrollo. Se necesitan más estudios genéticos en gestantes para comprender mejor las parasitosis y desarrollar mejores tratam
Detección de anti cuerpos contra agentes virales y bacterias atípicas en el s...JOHNBERMUDEZ15
El propósito de este estudio fue detectar anticuerpos contra virus respiratorios y bacterias atípicas en el suero de pacientes con infección respiratoria, en el Esta do Zulia–Venezuela entre enero
2005 y diciembre 2010. Se analizaron 283 muestras de pacientes con sintomatología de infección
res pi ra to ria, cla si fi ca dos en gru pos eta rios de 1-23 me ses, 2-6, 7-14, 15- 19, 20- 40, 41- 64 y 65 años
Este documento resume la epidemiología, factores de riesgo, patrones de propagación y factores moleculares involucrados en el cáncer de cuello uterino. Aproximadamente 528,000 nuevos casos y 266,000 muertes ocurren anualmente a nivel mundial. Se propaga principalmente a través de la infiltración directa al estroma cervical, cuerpo uterino, vagina y parametrio, o a través de la penetración linfática y metástasis. Los factores de riesgo principales incluyen ciertos tipos de virus del papil
Este estudio estableció un sistema de vigilancia de la diarrea en niños menores de 5 años hospitalizados en 3 ciudades de Colombia para estimar la carga de la enfermedad por rotavirus e identificar los genotipos más comunes. Entre diciembre de 2003 y noviembre de 2004, se hospitalizó a 893 niños, de los cuales el 50% fueron por infección por rotavirus. El rotavirus causó una muerte por cada 2,000 niños, 16 hospitalizaciones por cada 1,000 niños y 631 consultas por cada 1,000 ni
Este estudio describe las características clínicas y paraclínicas de niños diagnosticados con meningitis bacteriana aguda en un hospital de Medellín, Colombia entre 2011-2015. Los síntomas más comunes fueron fiebre, alteración del estado de conciencia y vómitos. Streptococcus pneumoniae fue el agente causal más frecuente aunque en algunos casos no se pudo identificar la etiología. Se observaron complicaciones neurológicas en el 50% de los pacientes y la tasa de mortalidad fue del 13.6%. El estudio m
Características clínicas de los niños con neumonía adquirida en la comunidad ...Irene Soriano
Este documento resume las características clínicas de los niños con neumonía adquirida en la comunidad causada por Streptococcus pneumoniae. Describe que los síntomas típicos incluyen fiebre, taquipnea, disnea, tos y sibilancias. También analiza en detalle varios síntomas como la fiebre, taquipnea, sibilancias, derrame pleural, dolor torácico y tos; y explica sus definiciones, causas y clasificaciones. El objetivo es transmitir conocimientos sobre las manifestaciones
Este documento describe las variantes clínicas del molusco contagioso y cómo estas dependen del estado inmunológico del paciente. En niños inmunocompetentes es más común ver lesiones pequeñas y únicas, mientras que en adultos o pacientes con VIH pueden presentarse lesiones más grandes, numerosas y diseminadas. El diagnóstico clínico es suficiente en la mayoría de casos, pero una biopsia puede ser necesaria ante formas atípicas o en pacientes inmunocomprometidos.
El estudio evaluó la interferencia de la vacunación simultánea contra Metapneumovirus aviar (aMPV), Bronquitis Infecciosa (BI) y Enfermedad de Newcastle (ENC) en pollos de carne. Cuatro grupos de pollos fueron vacunados de manera diferente y desafiados con ENC a los 30 días. La mortalidad fue de 12-16% para los grupos vacunados contra aMPV versus 23% para el grupo no vacunado, pero sin diferencias significativas. Los resultados indican que la vacunación contra aMPV no causó interferencia en la
Las principales parasitosis intestinales descritas en el documento son la giardiasis, causada por el protozoario Giardia lamblia; la amebiasis, producida principalmente por Entamoeba histolytica; y la ascariasis, causada por el nematodo Ascaris lumbricoides. Otras parasitosis mencionadas son la teniasis, producida por los cestodos Taenia saginata y solium, y la cisticercosis, infección tisular por la larva de Taenia solium. Estas parasitosis son un problema de salud pública mund
Este documento discute la relación entre cáncer y virus. Menciona que aproximadamente el 20% de los casos de cáncer en el mundo son atribuibles a agentes infecciosos como virus y bacterias. Explica que los primeros virus relacionados con el cáncer fueron el virus del papiloma humano, el virus de Epstein-Barr y el virus de hepatitis B y C, los cuales pueden causar cáncer cervical, linfoma de Burkitt y cáncer hepático, respectivamente. También señala que las vacunas contra ciertos tipos de
La neumonía neonatal representa un proceso inflamatorio del pulmón en recién nacidos menores de 28 días de vida. Puede ser causada por bacterias como Escherichia coli, Streptococcus agalactiae grupo B, y virus como el virus sincitial respiratorio. Los síntomas incluyen dificultad respiratoria, taquipnea, apnea y alteraciones en laboratorios. El diagnóstico se realiza mediante examen clínico, radiografía de tórax e identificación del agente causal a través de cultivos microbiológicos.
El virus del papiloma humano (VPH) es el virus de transmisión sexual más común. Existen más de 100 serotipos de VPH, de los cuales alrededor de 30 afectan la región genital y son los responsables de las verrugas genitales y el cáncer cervical. El VPH se transmite a través del contacto piel con piel y su historial natural involucra persistencia e infección crónica que pueden conducir a cambios precancerosos o cáncer. El diagnóstico se realiza clínicamente y a través de
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Este documento resume las principales enfermedades neuromusculares, sus causas y manifestaciones clínicas. Describe que existen 495 entidades clínicas identificadas que afectan la unidad motora y cursan con debilidad muscular progresiva. Explica los diferentes componentes que pueden verse afectados (motoneurona, nervio periférico, unión neuromuscular o músculo), así como las etiologías hereditarias y adquiridas. Finalmente, detalla la evaluación y estrategias de manejo de la insuficiencia respirator
This document contains three growth charts comparing weight, height, and BMI percentiles of girls ages 2 to 20 years old with cerebral palsy in group 5 to percentiles of the general population. Group 5 includes girls who cannot walk, crawl, creep, or scoot and cannot feed themselves requiring a feeding tube. The solid lines represent the cerebral palsy group and dashed lines represent the general population.
The document contains three growth charts comparing weight, height, and BMI percentiles of girls ages 2 to 20 years old with cerebral palsy in group 4 versus the general population. Group 4 includes those who cannot walk, crawl, creep, or scoot and cannot feed themselves without a feeding tube. The solid lines represent cerebral palsy group 4 and the dashed lines represent the general population percentiles.
The document contains three charts showing weight-for-age, height-for-age, and BMI-for-age percentiles for girls ages 2 to 20 years with Cerebral Palsy Group 3 compared to the general population. The charts show the 90th, 50th, and 10th percentiles for girls with Cerebral Palsy Group 3, defined as those who crawl, creep or scoot but do not walk, as solid lines, and the percentiles for the general population as dashed lines.
The document contains 3 charts comparing weight, height, and BMI percentiles of girls ages 2 to 20 years with cerebral palsy who can walk with support at least 10 feet (solid lines) to percentiles for the general population (dashed lines). The charts show the 90th, 50th and 10th percentiles for each group based on age.
This document contains 3 growth charts comparing weight, height, and BMI percentiles of girls ages 2 to 20 years with cerebral palsy (Group 1) to the general population. Group 1 includes girls who can walk well alone for at least 20 feet and have good balance. The charts show the 90th, 50th, and 10th percentiles for both populations based on age.
The document contains three growth charts comparing weight, height, and BMI percentiles of boys ages 2 to 20 years old with cerebral palsy in group 5 to percentiles of the general population. Group 5 consists of boys who cannot walk, crawl, creep, or scoot and cannot feed themselves requiring a feeding tube. The solid lines represent the cerebral palsy group while the dashed lines represent the general population.
The document contains three growth charts comparing weight, height, and BMI percentiles of boys ages 2 to 20 years old with cerebral palsy in group 4 versus the general population. Group 4 consists of boys who cannot walk, crawl, creep, or scoot and cannot feed themselves without a feeding tube. The solid lines represent cerebral palsy group 4 and the dashed lines represent the general population percentiles.
The document contains three charts showing weight-for-age, height-for-age, and BMI-for-age percentiles for boys ages 2 to 20 years with Cerebral Palsy Group 3 compared to the general population. The charts show the 90th, 50th, and 10th percentiles for boys with Cerebral Palsy Group 3, who crawl, creep or scoot but do not walk, as solid lines, and the percentiles for the general population as dashed lines.
This document contains 3 growth charts comparing weight, height, and BMI percentiles of boys ages 2 to 20 years with cerebral palsy (Group 1) to general population percentiles. Group 1 includes boys who can walk well alone for at least 20 feet and have good balance. The charts show the 90th, 50th, and 10th percentiles for boys in the general population as dashed lines and boys in Group 1 as solid lines.
The document contains 3 growth charts comparing weight, height, and BMI percentiles of boys ages 2 to 20 years old with cerebral palsy who can walk with support at least 10 feet (solid lines) to percentiles of the general population (dashed lines). The charts show the 90th, 50th and 10th percentiles for each group across the age range.
Este documento proporciona información sobre el cuidado del tubo de traqueostomía pediátrico en el hogar. Incluye consejos sobre cómo realizar aspiraciones, cambiar las ataduras, cambiar los tubos y cuidar la piel alrededor de la abertura en el cuello. También incluye consejos de seguridad básicos, una guía de resolución de problemas y un glosario de términos técnicos. El objetivo es ayudar a los padres a cuidar la traqueostomía de sus hijos de man
Este documento proporciona instrucciones para el cuidado del tubo de traqueostomía en el hogar, incluyendo cómo realizar aspiración, cambiar vendas, cambiar tubos y cuidar la piel alrededor de la abertura en el cuello. También incluye consejos de seguridad básicos, una guía para resolver problemas y un glosario de términos técnicos.
El documento describe los dispositivos Stening®, que son prótesis elaboradas en caucho de silicona utilizadas para tratar estenosis de la vía aérea. Explica que la estructura fundamental del polímero es el enlace entre el silicio y el oxígeno, y que se le agregan grupos como metilo y vinilo para darle flexibilidad. También menciona que tienen propiedades hidrófugas y antiadherentes que reducen la incrustación de tejidos. Finalmente, incluye una tabla de contenidos del catálogo de productos de St
Este manual proporciona instrucciones para el uso seguro y efectivo del ventilador de volumen LP10-I. Incluye información sobre la instalación, operación, alarmas, mantenimiento y especificaciones del dispositivo. Se debe leer completamente antes de usar el ventilador y consultar en caso de problemas.
This document provides information on various breathing filters, heat and moisture exchanging filters (HMEFs), and heat and moisture exchangers from Intersurgical. It lists specific products, their key specifications, and intended uses in intensive care and anesthesia. Product lines include Filta-Guard, Clear-Guard, Hydro-Guard, Inter-Guard, Filta-Therm, and Clear-Therm. Specifications provided for each item include bacterial/viral filtration efficiency, resistance to airflow, compressible volume, weight, and minimum tidal volume.
Los filtros Humid-Vent® contienen un intercambiador de calor y humedad (HME) combinado con un filtro hidrofóbico bacteriano/viral. Proporcionan excelente calentamiento y humidificación con un pequeño espacio muerto. Están disponibles en varias versiones para diferentes volúmenes de respiración y son la solución óptima para anestesia y cuidados intensivos.
The document is a clinical manual for the Respironics PLV-100 portable ventilator. It provides specifications for the ventilator, describes the front and rear panel controls and connections, explains the alarm and alert systems, power supply options, operating procedures, application notes, ventilator monitoring, accessories, cleaning and maintenance instructions, warranty information, and an index of sections.
El Bear 33 Ventilador Tomo es un dispositivo portátil con tres modos de funcionamiento: control, control de asistencia y SIMV. Puede usarse con adultos y pacientes pediátricos y funciona con batería interna, batería externa o corriente. Incluye accesorios como humidificadores y diferentes tipos de circuitos para adaptarse a pacientes adultos y pediátricos.
Este documento es el manual del personal clínico para los ventiladores Achieva de Puritan Bennett. Proporciona instrucciones sobre el funcionamiento, uso, mantenimiento y resolución de problemas de los ventiladores. Incluye descripciones de los componentes del ventilador, modos de ventilación, alarmas, pruebas periódicas y transferencia de datos.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
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Primer Lapso de Semiología
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Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
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Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Mensuraciones y ponderaciones en la atención primaria
Asistencia mecánica de la tos en pacientes neuromusculares
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146 CARTAS AL EDITOR
al7,8 en el que, al analizar los enterovirus aislados en Espa˜a
n Bibliografía
entre los a˜os 1998-2007, el CA16 representó sólo el 0,9%
n
(24 casos) de todos los virus analizados y el E71 el 0,3% (7 1. Bending JW, Fleming DM. Epidemiological, virological, and cli-
casos). En el brote de Valencia el principal enterovirus ais- nical features of an epidemic of hand, foot and mouth disease
lado fue el CA10 en el 49% de los casos, distribuyéndose el in England and Wales. Commun Dis Rep CDR Rev. 1996;6:81—6.
resto en otros múltiples serotipos pero con escasa presencia 2. Mehta KI, Mahajan VK. Hand foot and mouth disease. Indian
del E716 . Pediatrics. 2010;47:345—6.
En la mayoría de brotes causados por el CA16 se ha obser- 3. Chatproedprai S, Theanboonlers A, Korkong S, Thongmee C,
Wananukul S, Poovorawan Y. Clinical and molecular characteri-
vado una prevalencia superior en los pacientes menores de
zation of hand-foot-and-mouth disease in Thailand, 2008-2009.
5 a˜os, con valores del 62 al 75%3,5 ; en nuestro caso todos
n Jpn J Infect Dis. 2010;63:229—33.
menos uno estaban por debajo de esta edad. Este hecho se 4. Ang LW, Koh BK, Cham KP, Chua LT, James L, Goh KT. Epidemio-
debe fundamentalmente a la elevada tasa de transmisión en logy and control of hand, foot and mouth disease in Singapore,
los ni˜os preescolares y escolares, habiéndose comunicado
n 2001-2007. Ann Acad Med Singapore. 2009;38:106—12.
tasas de ataque cercanas al 40% en algunas instituciones 5. Wu PC, Huang LM, Kao CL, Fan TS, Cheng AL, Chang LY. An out-
cerradas4 . break of coxsackievirus A16 infection: comparison with other
Las características clínicas de la enfermedad MPB enteroviruses in a preschool in Taipe. J Microbiol Immunol
causada por los dos principales enterovirus son absoluta- Infect. 2010;43:271—7.
mente indistinguibles; sin embargo, varios estudios parecen 6. López Davia J, Hernandez Bel P, Zaragoza Ninet V, Bracho
MA, Gonzalez-Candelas F, Salazar A, et al. Onychomadesis
demostrar que las causadas por el E71 presentan más com-
outbreak in Valencia, Spain, associated with hand, foot, and
plicaciones y mortalidad que las producidas por el CA16, de mouth disease caused by enteroviruses. Pediatric Dermatology.
ahí la importancia de intentar aislar y caracterizar al virus 2011;28:1—5.
implicado en cada brote3—5 . Así, en algún brote se ha asig- 7. Trallero G, Casas I, Tenorio A, Echevarria JE, Castellanos A,
nado al E71 una mortalidad del 4,2%, coincidiendo con la Lozano A, et al. Enteroviruses in Spain: virological and epide-
circulación masiva comunitaria de este serotipo3 , aunque miological studies over 10 years (1988-97). Epidemiol Infect.
en otros más amplios ha sido tan solo del 0,06%4 , lo cual 2001;124:497—506.
demuestra la gran diferencia de comportamiento biológico 8. Trallero G, Avellon A, Otero A, De Miguel T, Perez C, Rabella N,
que depende tanto del enterovirus como del huésped y de et al. Enteroviruses in Spain over the decade 1998-2007: virolo-
las condiciones ambientales durante el brote1,9 . gical and epidemiological studies. J Clin Virol. 2010;47:170—6.
9. Rabenau HF, Richter M, Doerr HW. Hand, foot and mouth
En nuestro estudio todas las muestras fueron negativas
disease: seroprevalence of coxsackievirus A16 and enterovirus
por cultivo celular, lo cual era previsible dado que el CA16 es 71 in Germany. Med Microbiol Immunol. 2010;199:45—51.
uno de los pocos enterovirus que presentan dificultad para 10. Tsao LY, Lin CY, Yu YY, Wang BT. Microchip, reverse
su crecimiento in vitro. Por ello siempre es recomendable trsanscription-polymerase chain reaction and culture methods
realizar la RT-PCR en las muestras, tanto faríngeas como rec- to detect enterovirus infection in pediatric patients. Pediatr
tales, para poder llegar al diagnóstico y la caracterización Int. 2006;48:5—10.
virológica definitiva7,8,10 .
Debido a la naturaleza biológica de los propios entero- J. Reina a,∗ , C. Déniz a , J. Giménez b y G. Trallero c
virus, los pacientes infectados por ellos excretan partículas a
Unidad de Virología, Servicio de Microbiología, Hospital
víricas por las heces durante períodos prolongados3,4 . Por Universitario Son Espases, Palma de Mallorca, Espa˜an
ello, deben adoptarse las medidas higiénicas adecuadas, b
Servicio de Epidemiología, Conselleria de Salut de las
lavado de manos, control de contactos, control de super- Islas Baleares, Mallorca, Espa˜a
n
ficies y potabilización de las aguas, para poder poner fin a c
Laboratorio de Enterovirus, Centro Nacional de
los diferentes brotes. En nuestro brote, la aplicación estricta Microbiología, Majadahonda, Madrid, Espa˜a n
de las medidas higiénicas y de control de casos, la dispersión
de éstos y el cierre por vacaciones de los colegios permitie- ∗
Autor para correspondencia.
ron la interrupción de la cadena de transmisión horizontal Correo electrónico: jorge.reina@ssib.es (J. Reina).
en la población infantil de menor edad.
doi:10.1016/j.anpedi.2011.03.019
Asistencia mecánica de la tos en pacientes mecanismo de la tos con incapacidad para el correcto
drenaje de las secreciones1—3 como causa principal de morbi-
neuromusculares en la unidad de cuidados
mortalidad4 .
intensivos La asistencia mecánica de la tos (AMT) es una de las téc-
nicas utilizadas en estos pacientes con buenos resultados
Mechanical cough assistance in neuromuscular en población adulta, pero la experiencia en su aplicación en
patients in the intensive care unit ni˜os en el ámbito de los cuidados intensivos es limitada1,5—7 .
n
Se presentan 4 pacientes neuromusculares ingresados en
Sr. Editor: la unidad de cuidados intensivos pediátricos de nuestro cen-
tro en 2009 en los que se usó el Cough Assist In-Exsufflator
Un gran porcentaje de pacientes con patología neuromus- de JH Emerson Co (Cambridge, Massachusetts) que propor-
cular con afectación respiratoria presentan alteración del ciona ciclos de presión positiva y negativa sobre la vía aérea
2. Documento descargado de http://www.elsevier.es el 16/08/2011. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
CARTAS AL EDITOR 147
Figura 1 Evolución radiológica del paciente del caso 1 con fisioterapia respiratoria y asistencia mecánica de la tos. Imagen 1,
20/09/2009 (16:00 h). Imagen 2, 21/09/2009 (6:00 h). Imagen 3, 21/09/2009 (16:00 h). Imagen 4, 23/09/2009 (11:00 h).
generando un elevado flujo espiratorio que simula la tos5,8 . las secreciones refractario al aumento de soporte no inva-
Se aplicaron de 3 a 5 ciclos de presión cada 2-4 h, en caso sivo precisando reintubación. Tras 7 días de VMC y tras inicio
de descenso de la saturación transcutánea de hemoglobina de soporte con AMT desde el quinto día se pudo extubar
por debajo de 95% o de dificultad para drenar secreciones de forma satisfactoria a VNI que a los 4 días precisaba sólo
tras la fisioterapia convencional. Se comenzó con presiones durante la noche. Tras 48 días de ingreso fue dada de alta
bajas (+/—15 cmH2 O)8 , aumentándolas con buena tolerancia con soporte ventilatorio no invasivo domiciliario nocturno.
hasta +/— 40 cmH2 O, valores descritos como necesarios para La AMT resultó clínicamente útil en el drenaje de
la eficacia clínica9,10 . secreciones constatándose una expectoración eficaz con
Caso 1. Varón de 17 a˜os con lesión medular completa
n sensación subjetiva de mayor confort y mejoría de la
a nivel de C6 tras accidente de tráfico, intubado por clau- saturación transcutánea de hemoglobina tras la aplicación
dicación respiratoria. Dada la presencia de atelectasias de inmediata; sirvió como soporte en la extubación de 3 de los
repetición a los 10 días de ingreso se inició soporte con el pacientes (casos 1, 2 y 4) y posiblemente pudo contribuir
asistente mecánico de la tos conectado al tubo endotraqueal a la resolución de atelectasias (casos 1 y 2). En el caso 4,
con buena respuesta clínico-radiológica (fig. 1) y a los 7 días complementar el tratamiento de VNI con ATM pudo ser el
de aplicación de AMT se procedió a extubación a ventila- factor determinante para evitar de nuevo la reintubación.
ción no invasiva (VNI). Tres días después precisó reintubación La falta de experiencia por parte del personal en el uso del
electiva para la cirugía de fijación cervical, siendo imposible dispositivo y la complejidad del caso pudo contribuir al fra-
una nueva extubación por desaturación mantenida y forma- caso en la segunda extubación del paciente del caso 1. La
ción de atelectasias. Se realizó traqueostomía y se continuó técnica fue bien tolerada, sin observarse efectos adversos1
con la AMT con buena tolerancia y drenaje eficaz de secre- en ningún caso.
ciones. A las 4 semanas de ingreso se derivó a centro de Nuestra experiencia concuerda con la literatura publi-
referencia para rehabilitación. cada hasta ahora y sugiere que el uso del dispositivo en el
Caso 2. Chica de 16 a˜os con síndrome de Miller-Fisher
n manejo respiratorio de los pacientes pediátricos neuromus-
que a las 12 h de ingreso precisó intubación y ventilación culares en fase aguda puede ser beneficioso.
mecánica convencional (VMC). A partir del cuarto día se
aplicó la AMT a través del tubo endotraqueal, con resolu-
ción radiológica de atelectasias. A los 15 días se extubó a
VNI, que requirió durante 3 días, manteniéndose la AMT. Bibliografía
A los 34 días recibió el alta con la capacidad para la tos
reestablecida. 1. Homnick DM. Mechanical insufflation-exsufflation for airway
mucus clearence. Respir Care. 2007;52:1296—307.
Caso 3. Ni˜a de 11 a˜os con distrofia muscular congé-
n n
2. Chatwin M, Simonds AK. The addition of mechanical insuf-
nita, portadora de VNI domiciliaria nocturna, ingresada tras flation/exsufflation shortens airway-clearance sessions in
parada cardiorrespiratoria en el postoperatorio de coloca- neuromuscular patients with chest infection. Respir Care.
ción de un halo distractor. Precisó soporte con VMC durante 2009;54:1473—9.
3 días, con extubación electiva a VNI. Dada la presencia de 3. Finder JD. Airway clearance modalities in neuromuscular
episodios de desaturación se inició la AMT a través de mas- disease. Paediatr Respir Rev. 2010;11:31—4.
carilla buconasal con mejoría del drenaje de secreciones y 4. Simonds AK. Recent advances in respiratory care for neuromus-
retirada progresiva de la VNI hasta su soporte habitual noc- cular disease. Chest. 2006;130:1879—86.
turno. A los 9 días se trasladó a planta de hospitalización, 5. Miske LJ, Hickey EM, Kolb SM, Weiner DJ, Panitch HB. Use
donde se continuó con AMT siendo alta hospitalaria a los of the mechanical in-exufflator in pediatric patients with
neuromuscular disease and impaired cough. Chest. 2004;125:
15 días de ingreso.
1406—12.
Caso 4. Ni˜a de 3 a˜os con miopatía no filiada ingresada
n n 6. Panitch HB. Airway clearance in children with neuromuscular
por insuficiencia respiratoria aguda en contexto de infección weakness. Curr Opin Pediatr. 2006;18:277—81.
respiratoria. Tras 11 días de intubación, se procedió a extu- 7. González V, Franco M, González P, Santos A, García S. Estu-
bación electiva a VNI. A la semana presentó empeoramiento dio piloto sobre la prevención de ingresos por neumonía en
respiratorio con aumento de la cantidad y consistencia de tres casos de ni˜os con enfermedad neuromuscular utilizando
n
3. Documento descargado de http://www.elsevier.es el 16/08/2011. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
148 CARTAS AL EDITOR
Cough Assist® a domicilio durante 10 meses. An Pediatr (Barc). E. Velasco Arnaiz ∗ , M. Pons Òdena, S. Fernández Ure˜a,
n
2008;69:e197—245. J. Ortiz Rodríguez y A. Palomeque Rico
8. Cough Assit user’s guide. Disponible en: http://www.
healthcare.philips.com/main/homehealth/respiratory Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital
care/coughassist/default.wpd. Universitario Sant Joan de Déu, Esplugues de Llobregat,
9. Bach JR, Saporito LR. Criteria for extubation and tracheostomy Barcelona, Espa˜a
n
tube renoval for patients with ventilatory failure. A different
approach to weaning. Chest. 1996;110:1566—71. ∗
Autor para correspondencia.
10. Fauroux B, Guillemot N, Aubertin G, Nathan N, Labit Correo electrónico: evelasco@hsjdbcn.org
A, Clément A, et al. Physiologic benefits of mechanical (E. Velasco Arnaiz).
insufflation-exsufflation in children with neuromuscular disea-
ses. Chest. 2008;133:161—8. doi:10.1016/j.anpedi.2011.03.005
Embolización mediante angiografía Una hora más tarde comenzó con dolor lumbar intenso,
que no cedió con analgésicos y asoció posteriormente
selectiva renal para el tratamiento de
náuseas y sensación de mareo. En la hora siguiente presentó
hemorragia tras realización de biopsia palidez progresiva e hipotensión, requiriendo expansión de
renal percutánea volumen, inicialmente con cristaloides. En analítica de con-
trol se objetivó anemización aguda (disminución de 3,5 g/dl
Embolisation using selective renal angiography de hemoglobina respecto a control previo), siendo el estu-
for the treatment of haemorrhage after dio de coagulación normal. Se transfundieron un total de 3
performing percutaneous renal biopsy concentrados de hematíes.
Durante este episodio se repitió la ecografía, encon-
Sr. Editor: trándose un gran hematoma perirrenal izquierdo, que se
extendía caudalmente hasta la pelvis. Para comprobar la
La biopsia renal percutánea es un procedimiento que está persistencia de sangrado activo se realizó una tomografía
mejorando significativamente en los últimos a˜os gracias al
n axial computarizada con contraste, en la que se observó
desarrollo de la ecografía renal y los dispositivos automáti- extravasación activa del contraste desde polo renal infe-
cos con aguja1 . Es un procedimiento relativamente seguro, rior izquierdo y un hematoma retroperitoneal de 15 x 11
usado para el diagnóstico, pronóstico y tratamiento de las x 13 cm. Se trasladó a sala de radiología intervencionista
enfermedades del parénquima renal2 . Las posibles compli- para intento de embolización del vaso sangrante. Se llevó
caciones se han descrito hasta en un 13% de casos, el 6% a cabo una arteriografía selectiva renal izquierda a través
de ellas pueden considerarse mayores, necesitando inter- de arteria femoral derecha, en la que se confirma la extra-
venciones médicas como transfusión de concentrado de vasación del contraste de la arteria segmentaria inferior
hematíes o procedimientos invasivos (radiográficos o quirúr- (fig. 1). En el mismo procedimiento se realizó cateterización
gicos) y en un 0,1% de los casos pueden suponer un riesgo selectiva de dicha rama y embolización con microcoils, con
vital3,4 . La mayoría de las complicaciones mayores ocurren buen resultado (fig. 2). En la angiografía arterial de control
en las primeras 24 h en el 90% de los pacientes y más del 33% no se objetivan signos de extravasación. Posteriormente, la
después de las primeras 8 h3,4 . La lesión de un vaso renal es paciente evolucionó favorablemente manteniendo función
una complicación muy rara de esta técnica, que puede cau- renal sin cambios y reabsorbiéndose el hematoma perirre-
sar una hemorragia retroperitoneal grave2 . La localización y nal paulatinamente hasta su desaparición a los 4 meses. El
el tratamiento de la lesión vascular sangrante puede ser un resultado de la biopsia renal mostró una nefropatía lúpica
reto diagnóstico y terapéutico. En estos casos la angiografía en estadio IV, por lo que se modificó el tratamiento a bolos
selectiva con embolización permite localizar y tratar el vaso de ciclofosfamida, corticoides y, posteriormente, a micofe-
da˜ado con el cese inmediato del sangrado2 .
n nolato y prednisona por vía oral.
Presentamos un caso de una paciente con nefropatía El hematoma perirrenal es una complicación poco fre-
lúpica que presentó un gran hematoma retroperitoneal con cuente en la edad pediátrica que puede ocurrir tras
sangrado activo tras la realización de biopsia renal percutá- traumatismos, intervenciones médico-quirúrgicas renales
nea que fue tratada mediante angiografía selectiva. o espontáneamente. Las opciones terapéuticas de trata-
Paciente de 15 a˜os con lupus eritematoso sistémico,
n miento de la hemorragia renal incluyen la observación,
diagnosticado 4 a˜os antes y en tratamiento con corticoi-
n embolización con catéter y procedimientos quirúrgicos5,6 . La
des y azatioprina, en quien se hizo biopsia renal percutánea embolización de vasos renales es un procedimiento seguro y
guiada con ecografía por proteinuria persistente en rango útil para muchas alteraciones vasculares asociadas a enfer-
nefrótico. El procedimiento se realizó en decúbito prono, medades renales o urológicas7,8 . Su uso está aumentando
bajo sedación profunda y en respiración espontánea. Se en los últimos a˜os debido a la mejora de las técnicas
n
efectuaron 2 punciones en el ri˜ón izquierdo, no observán-
n y materiales de embolización7 (catéteres más peque˜os, n
dose ningún hematoma en control ecográfico realizado a los agentes más precisos5 ). Comparados con la revisión qui-
15 minutos, tras compresión local. rúrgica, los procedimientos angiográficos proporcionan un