La medición de glucosa en sangre capilar por punción periférica través de un glucómetro (conocido en nuestro medio como (Hemoglucotest ) HGT, es útil como método de tamizaje, mide la glucosa en sangre

1. HEMOGLUCOTEST
EN RECIÉN NACIDOS
DAVID CORTEZ - PEDIATRIA

2. INTRODUCCIÓN
• Gluconeogénesis: Es una ruta por la que se sintetiza glucosa a
partir de precursores como el lactato (formado en el musculo), el
glicerol (a partir de TGD) y aminoácidos de la dieta o de la
degradación de proteínas en musculo.
• Glucogenólisis: Es una ruta de la que se obtiene glucosa a partir
del glucógeno almacenado en hígado.
• Glucogenogénesis: Se sintetiza glucógeno a partir de la glucosa
• Glucolisis: Es una ruta en la que se degrada la glucosa mediante la
oxidación.

3. INTRODUCCIÓN
La hipoglucemia es uno de los problemas
metabólicos más frecuentes en las unidades de
cuidados Intensivos neonatales.
Afecta a 1 de cada 1.000 recién nacidos
(Incidencia: 8% grandes para la edad
gestacional y 15% pequeños para la edad
gestacional).
Suele ser transitoria, particular mente en
prematuros y pequeños para la edad
gestacional

4. INTRODUCCIÓN
Cuando el flujo sanguíneo placentario se
detiene y se inicia la producción endógena de
glucosa a un ritmo de 5 a 8 mg/kg/min, la
mayoría usada en el metabolismo cerebral.
De esta forma se eleva el glucagón y las
catecolaminas y se inicia la transformación
del glucógeno hepático.
La hipoglucemia no es una entidad aislada sino la manifestación de un
defecto en esta capacidad de adaptación al ayuno

5. INTRODUCCIÓN
En general, un recién nacido (RN) sano
mantiene niveles de glucosa en sangre por
sobre los 40 mg/dl, después de las primeras
12 horas de vida.
Un nivel por debajo de esa cifra se ha usado
en forma arbitraria como una definición
estándar de hipoglucemia.
Otros autores han argumentado que el cerebro neonatal tal vez sea más
sensible a la hipoglucemia que en otras edades de la vida y prefieren
mantener niveles mayores de 50 mg/dl., sobre todo después de las 24
horas de vida.

6. METABOLISMO DE LA GLUCOSA
Y MECANISMOS DE LESION
HIPOGLUCEMIA.

7. METABOLISMO DE LA
GLUCOSA
El aporte de glucosa a través de la placenta
y el cordón umbilical es el principal
sustrato energético del feto y del RN, y se
almacena como glucógeno.
El deposito de glucógeno comienza en el
primer trimestre, pero el periodo de mayor
almacenaje es en el tercer trimestre.
In útero, el feto realiza glucogenólisis
cuando su aporte es deficiente (Por
ejemplo, RCIU).

8. METABOLISMO DE LA
GLUCOSA
La glucemia fetal está dada por difusión
facilitada transplacentaria y representa
dos tercios de la glucemia materna.
La ligada del cordón detiene el
suministro, el RN responde rápidamente
con glucogenólisis hepática,
gluconeogénesis y utilización de
nutrientes exógenos para mantener
niveles de glucosa.

9. METABOLISMO DE LA
GLUCOSA
Durante esta transición los niveles caen
en las primeras 1-2 horas para luego
incrementan y se estabiliza en 65- 70
mg/dl, a las 3-4 horas de vida.
El mayor combustible energético
oxidativo cerebral es la glucosa (> 99%).

10. MECANISMOS DE LESIÓN:
HIPOGLUCEMIA.
El RN tiene un mayor riesgo de daño neuronal inducido
por hipoglicemia.
Las áreas afectadas con mayor frecuencia: Corteza
cerebral superficial, giro dentado, hipocampo y núcleo
caudado.
El glutamato se une a un receptor de aspartato ligado a
canales de calcio y produce entrada de calcio en la
célula, provocando concentraciones elevadas de calcio
intracelular y muerte neuronal.

11. CONTROL DE GLUCEMIA
Baja glucosa Glucogenólisis
Primeras 10h
Gluconeogénesi
s
4-6h
Euglucemia
50-70mg/dl
Alimentar por 1ra
vez es importante
para homeostasis

12. HIPOGLICEMIA NEONATAL
Glicemia
<47mg/dl
Transitoria Persistente
24-48h > 48h

13. INCREMENTO EN UTILIZACIÓN DE GLUCOSA
HIPOXIA, HIPOTERMIA
INFECCIÓN
ENFERMEDADES CARDÍACAS
CHOQUE

14. HEMOGLUCOTEST

15. INDICACIONES
RN sintomático
01 Posmaduro
>42sem
04
Estrés perinatal
Asfixia, cesarea, RCIU
02 Hijo madre DM
Alto peso EG
05
RN prematuro
03 Alteración de glucosa
Hx. Familiar
06
Dificultad respiratoria
en cualquier fase
oxigenoterapia

16. CONTRAINDICACIONES
Compromiso vascular de la
extremidad ante la presencia de
catéteres venosos o arteriales
Perfusión insuficiente
Disminución de flujo periférico
Sepsis
shock
02
01

17. ¿CUÁNDO SE REALIZA?
 Primera hora
 A las 2 horas
 A las 4 horas

18. 1
PASOS DE TOMA HEMOGLUCOTEST
 LAVADO DE
 MANOS

19. 2
PASOS DE TOMA HEMOGLUCOTEST
Colocar RN
decúbito dorsal y
elegir la zona

20. 2
PASOS DE TOMA HEMOGLUCOTEST
OSTEOMIELITIS

21. 3
PASOS DE TOMA HEMOGLUCOTEST
CALENTAMIENTO CON
MANO, GUANTES O
TOALLA

22. 4
PASOS DE TOMA HEMOGLUCOTEST
FIJACIÓN DEL PIEL DEL
RN Y REALIZACIÓN DE
ANTISEPCIA.

23. 5
PASOS DE TOMA HEMOGLUCOTEST
SE VERIFICA TIRA
REACTIVA Y PUNCIONA
Se produce el sangrado, se debe colocar la
gota de sangre directamente en el área de
tira reactiva y llenar por completo.

24. BIBLIOGRAFIA
1. E. Mancilla. Pediatría Meneghello 6ta ED.
2. AEPED. Hipoglucemia neonatal.

25. LAVADO GÁSTRICO
EN RECIÉN NACIDOS
DAVID CORTEZ - PEDIATRIA

26. INTRODUCCIÓN
La realización del lavado gástrico en el
recién nacido sano sigue siendo una
práctica común.
Este procedimiento ha sido utilizado
como método terapéutico en el caso de
neonatos con líquido amniótico teñido
de meconio como un método
diagnóstico para detectar condiciones
infecciosas, inmadurez pulmonar u
obstrucción intestinal.

27. DEFINICIÓN.
Es un procedimiento que consiste en la introducción de una sonda
hueca, multiperforada en su extremo distal, que se llevará hasta el
estómago para evacuar cualquier sustancia (sangre, meconio, etc.)
mediante la irrigación y aspiración de pequeños volúmenes de líquido.

28. INDICACIONES
Líquidos
sanguinolentos
Aspiración Meconial
Obtención de muetras de ácidos
estomacales para pruebas diagnósticas
Evitar irritaciones gástricas causadas por
líquido meconial y contenido sanguinolento
Descompresión de la cavidad
gástrica para aliviar al neonato

29. CONTRAINDICACIONES
Traumatismo craneal,
maxilo facal y/o sospecha
de fractura base de cráneo
Alteración anatómica
Estenosis esofágica, obstrucción
nasofaringea o esofágica

30. RIESGOS DE PROCEDIMIENTO
• Evitar lesionar zonas de paso de la SNG: nasal, faríngea y laríngea.
• Neumonía aspirativa.
• Distensión gástrica por exceso de líquido dentro del estomago.
• Traumatismo o perforación esofágica o gástrica.
• Hipotermia como consecuencia de lavado con líquidos fríos.
• Sangrado gástrico.

31. MATERIALES
Riñonera Sonda NG 8F Jeringa 5 o 10cc

32. MATERIALES
Esparadrapo Estetoscopio
Guantes

33. PASOS DEL PROCEDIMIENTO

34. TÉCNICA PARA INSTAURAR SONDA
Preparación del neonato para la inserción de la sonda
01
Valorar la sonda nasal U orogástrica
02
Lavado de manos higiénico y colocación de guantes no estériles
03

35. TÉCNICA PARA INSTAURAR SONDA
Medición de la longitud a introducir (nariz-lóbulo de la oreja-apéndice
xifoides // boca-Angulo de la mandíbula-apéndice xifoides)
04
Lubricar la sonda e introducirla con suavidad
05
Comprobar la correcta colocación
06

36. TÉCNICA LAVADO GÁSTRICO
Introducción de la cantidad apropiada de SSN
01
Aspiración suave del líquido instilado mediante jeringa
02
Realización de ciclos precisos hasta que el drenaje sea claro
03

37. 1. CODEM, Lavado gástrico en neonatos. Manual de
procedimientos de enfermería.
BIBLIOGRAFIA

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