(1) La mayoría de los pacientes y médicos no comprenden completamente la evidencia médica disponible. Un estudio mostró que el 92% de las mujeres sobreestimaron el beneficio de las mamografías o no sabían el beneficio real. (2) La "Economía del comportamiento" ofrece herramientas como opt-out, justificaciones responsables, y enmarcado para mejorar la comprensión y cambiar las prácticas. (3) Estas herramientas buscan reducir sesgos como el exceso de confianza y promover la reciprocidad entre médicos

1. Ayudas para profesionales y pacientes en la
comprensión de la información sanitaria
(“¿Entendemos bien la información y la sabemos comunicar?”)
Ricard Meneu
Consellería de Sanitat Universal i Salut Pública, Generalitat Valenciana
Comité Científico de GuíaSalud
Mesa:
¿Qué tenemos que hacer para que los profesionales
cambien su práctica?

2. The Barrier to Informed Choice in Cancer Screening:
Statistical Illiteracy in Physicians and Patients
Odette Wegwarth, Gerd Gigerenzer. Recent Results Cancer Res. 2018;210:207-221
La mayoría de los pacientes (y
de los médicos) no
comprenden cabalmente la
evidencia médica disponible.
Para ilustrar el alcance del
problema en el contexto del cribado
del cáncer: en una muestra
representativa de unas 5000
mujeres en nueve países europeos,
el 92% sobreestimó la reducción de
la mortalidad por cáncer de mama
por mamografía en un factor de 10-
200, o no lo sabía . Para una
muestra similar de cerca de 5000
hombres con respecto a la
detección de PSA, esta cifra fue del
89%.

3. 1. 9 de 10
2. 8 de 10
3. 1 de 10
4. 1 de 100
La información relevante para responder presentada de la manera acostumbrada en medicina:
probabilidadesprobabilidades
*La probabilidad de que una mujer tenga cáncer de mama es del 1 por ciento (prevalencia).
*Si una mujer tiene cáncer, la probabilidad de que de positivo es del 90 % (sensibilidad).
*Si una mujer no tiene cáncer, la probabilidad de que, a pesar de ello, dé positivo es del 9%.
Una mujer da positivo y quiere saber si eso significa que tiene cáncer
de mama con seguridad o cuáles son las posibilidades. ¿Qué le dices?
Con 160 ginecólogos en la sala se pregunta: Una mujer de 50 años, sin síntomas, participa en el
cribado mamográfico de rutina y da positivo, está alarmada y quiere saber si tiene cáncer de
mama con certeza o cuáles son sus posibilidades. Además de los resultados de la evaluación,
no sabes nada más sobre esta mujer. ¿Cuántas mujeres que dieron positivo en las pruebas
realmente tienen cáncer de mama? ¿Cuál es la mejor respuesta?
21%

4. Respuestas de 160 ginecólogos,
en un sistema de votación interactivo
que ofrece cuatro opciones para
interpretar la probabilidad de cáncer de
mama de una mujer positiva en cribado

6. Eclosión literatura: científica y divulgativa
(mucha en salud)

10. Instrumental básico aportado por la
“Economía del comportamiento”.
Concepto Definición
Opt-out
(opción por
defecto)
Organizar la intervención para que se adopte el
comportamiento preferido lo más automáticamente posible
pero permitiendo a los médicos obviar esa recomendación
Justificaciones
responsables
Pedir a los médicos que documenten las razones,
especialmente al tomar decisiones potencialmente
cuestionables, de modo accesible para otros
Efecto IKEA Incorporar médicos de primera línea realizando cambios
relativamente pequeños en una guía de práctica para
promover la apropiación y apropiación local.
Sesgo de exceso
de confianza
Exagerar la probabilidad de que se haya prestadola atención
clínica óptima
Prominencia
(Salience)
Aumentar la intensidad / claridad del material importante
para que la información sea advertida por los médicos
Enmarcado Cambiar la redacción o presentación de una idea para
maximizar la receptividad de los clínicos.
Normas
descriptivas
Destacar que muchos otros médicos ya participan en el
comportamiento objetivo
Justicia Apelar al sentido de equidad de los clínicos
Reciprocidad Ayudarse unos a otros (p. ej., líderes de QI y médicos de
primera línea ayudando mutuamente al otro grupo)

12. Ricard Meneu