Este documento resume los resultados de un proyecto llamado SOBRINA que estudió la frecuencia con la que los profesionales de la salud solicitan pruebas o procedimientos innecesarios. Los resultados mostraron que los médicos de familia, pediatras y enfermeras solicitan pruebas innecesarias con cierta frecuencia. También identificó algunas de las causas comunes por las que los profesionales continúan solicitando pruebas que no son necesarias, como la presión del paciente, la falta de tiempo y la medicina defensiva

1. ¿Por qué hacemos lo que sabemos que no
tenemos que hacer?
José Joaquín Mira Solves
Universidad Miguel Hernández de Elche
Mesa:
¿Qué tenemos que hacer para que los profesionales
cambien su práctica?

2. “Menos es Más”
⎼ Hacer bien lo correcto
⎼ No hacer lo incorrecto
⎼ Identificar No hacer y medir su frecuencia
⎼ Determinar las causas de seguir haciendo lo que
No hay que hacer
⎼ Reducir Sobreutilización inadecuada
Proyecto SOBRINA

3. Proyecto SOBRINA
Frecuencia con la que se solicitan pruebas o procedimientos
innecesarios (atención primaria)
marzo – julio 2017 - 1904 profesionales (936 MF, 682 PED y 286 ENF)
1.6
7.4
29
0.4
0.9
12.3
2.8
10.8
30.4
Todos los días
Casi a Diario
Todas las semanas
ENF PED MF
%
38% MF, 14% PED, 44% ENF

4. Proyecto SOBRINA
Frecuencia con la que se solicitan pruebas o procedimientos
innecesarios (cirugía)
marzo – julio 2018 - 370 médicos - Cirugía
%
A diario - Todas las semanas
15

5. Proyecto SOBRINA
De los No hacer consensuados cuáles persisten con más
frecuencia en la práctica clínica diaria (atención primaria)
sept – diciembre 2017 - 100 profesionales (38 MF, 22 PED, 26 ENF y 14 ENF-PED)
22
12
33
0
MF
PED
ENF
ENF-PED
%
(6/27)
(1/8)
(3/9)
(0/4)

6. Proyecto SOBRINA
De los No hacer consensuados cuáles persisten con más
frecuencia en la práctica clínica diaria (atención primaria)
sept – diciembre 2017 - 100 profesionales (38 MF, 22 PED, 26 ENF y 14 ENF-PED)
Usar benzodiacepinas para el tratamiento del
insomnio, la agitación o el delirio en personas de
edad avanzada
Mantener tratamiento con inhibidores de la bomba
de protones sin indicación demostrada
Indicar tratamiento antibiótico en bronquitis aguda
sin comorbilidad
Prescribir antinflamatorios no esteroideos (AINE) a
pacientes con enfermedad cardiovascular,
enfermedad renal crónica, hipertensión arterial,
insuficiencia cardíaca o cirrosis hepática
Realizar screening de cáncer de próstata en pacientes
asintomáticos mediante PSA
Alternar tratamiento con ibuprofeno y paracetamol
Retrasar la antibioterapia empírica ante la sospecha de
enfermedad meningocócica invasiva por el hecho de
obtener cultivos (sangre y/o líquido cefalorraquídeo)
Aplicar inmovilización total en un esguince de tobillo
grado I
Administrar medicación inyectable sin consultar
posibles alergias

7. Proyecto SOBRINA
Los No Hacer ¿Son suficientemente conocidos?
2017/2018 - 2274 profesionales (936 MF, 682 PED, 286 ENF y 370 CIR)
44
66
75.5
36
56
34
24.5
64
Medicina Familia Pediatría Enfermería Cirugía
No SI
%
AP
43,5%

8. Proyecto SOBRINA
… Causas de hacer lo que no hay que hacer…
67
45
38
28
21
21
58
29
43
22
13
13
Presión del paciente
Falta de tiempo de consulta
Tener mayor control del
caso
No se decirle al paciente
que es innecesario
Medicina defensiva
Satisfacer al paciente
PED MF %
marzo – julio 2017 - 1618 profesionales (936 MF, 682 PED)

9. Proyecto SOBRINA
… Quién tiene más responsabilidad en la sobreutilización…
7.6
7.2
7.1
6.8
6.7
6.6
Familiares
Medios
Profesionales
Internet
Medicin Defensiva
Pacientes
marzo – julio 2017 - 1904 profesionales (936 MF, 682 PED y 286 ENF)

10. Proyecto SOBRINA
… Medicina Defensiva …
78
22
Cirugía
%
2017/2018 - 1988 profesionales (936 MF, 682 PED y 370 CIR)
74
26
Medicina de Familia
Frecuente Infrecuente
%
65
35
Pediatría
%

11. Proyecto SOBRINA
… Qué incide en la sobreutilización …
MF indican pruebas o
procedimientos innecesarios
PED indican pruebas o
procedimientos innecesarios
Evitar demanda
Evitar reclamación
Falta de tiempo en
consulta
Mayor control del caso
Menor experiencia
profesional
Satisfacer al paciente
marzo – julio 2017 - 1904 profesionales (936 MF, 682 PED y 286 ENF)

12. Gracias por su atención