Bartolinitis

1. B A R T O L I N I T I S

2. Es la inflamación e infección de las glándulas vestibulares mayores o de
Bartholin.
Puede manifestarse de 2 formas:
• Absceso glándula de bartholin:
Acumulación de pus secundario a la
infección, que forma una protubernacia
en una de las glándulas resultando ser
muy dolorosa.
• Quiste de glándula de bartholin:
Obstrucción del conducto principal de la
glándula de bartholin, lo que da como
resultado la retención de las secreciones

3. Etiologia
Los gérmenes causales en la forma infecciosa son tanto microorganismo
aerobios como anaerobios habiendo casos polimicrobianos hasta en un
50%.
GÉRMENES AEROBIOS
ESCHERICHIA COLI (MÁS FRECUENTE)
NEISSERIA GONORRHOEAE
ENTEROCOCCUS FECALIS
STAPHYLOCOCCUS AUREUS
PSEUDOMONA AERUGINOSA
CHLAMIDIAE TRACHOMATIS
GÉRMENES ANAEROBIOS
BACTEROIDES FRAGILIS
PEPTOESTREPTOCOCCUS
FUSOBACTERIUM
PRAVOTELLA
FINAGOLDIA
CLOSTRIDIUM PERFRINGES

4. Las glándulas de Bartholino, situadas en el tercio
inferior del vestíbulo miden ±
1 cm, no son palpables,
excepto si existe enfermedad o infección
Su función es secretar sustancia lubricante en la
actividad sexual, están localizadas entre las 4 y 8 del reloj,
estando el meato en la zona séptica con flora mixta y
abundante compuesta por estreptococo, estafilococos,
E.Coli, proteus por su cercanía con las vías urinarias bajas
y el recto
Fisiopatolog ia

5. En mujeres en edad reproductiva, al producirse una
obstrucción al vaciamiento de estas glándulas, se pueden
formar quistes que por lo general son de 1a 4 cm e indoloros. Si
el orificio del conducto de la glándula de Bartholino se obstruye,
lleva a la dilatación quística del conducto proximal y a la
obstrucción.
Se debe reconocer 3 factores importantes:
1.Congénito, esto por características anatómicas de la
glándula
2.Procesos obstructivos debido a infecciones o inflamación
3. Es importante saber los antecedentes quirúrgicos

6. Form a a bsceda da
1.Tumoración vulvar generalmente localizada a nivel de la
horquilla o más específicamente como a las 4 del reloj
2.Dolor local que aumenta al caminar o al estar sentado.
3.Aumento de la temperatura local
4.Dispareunia (dolor en la relación sexual)
5.Leucorrea en casos de infecciones de transmisión sexual.
M A N I F E S T A C I O N E S CLÍNICAS

7. La forma quística no infecciosa está
caracterizada por tumoración localizada como a
las 4 del reloj generalmente son asintomáticos, y
en ocasiones pueden encontrarse como un
hallazgo durante la toma de papanicolau

8. Generalmente es unilateral y suele acompañarse de
aumento de volumen y o dolor a la palpación
Los estudios de laboratorio útiles en el abordaje de esta
patología son: Frotis y cultivos específicos en ciertos casos
biopsia.
El diagnóstico diferencial debe ser con:
Lesiones quísticas y sólidas de la vulva (quistes
epidermoides de inclusión, quistes de Skene,
hidroadenoma y lipoma) y Carcinoma de
células escamosas.
Diagnóstico

9. T R A T A M I E N T O
C uida dos en ca sa
El remojo diario en agua tibia, varias veces al día.
Después de un procedimiento quirúrgico
sumergirse en agua tibia es muy importante.
Los baños de asiento ayudan a mantener la zona
limpia, aliviar las molestias y promover el drenaje
eficaz del quiste.

10. Tratamiento farmacológico
No precisa antibioterapia sistemática. Como tratamiento inicial se
tiene:
1.Amoxicilina/clavulánico 875 mg/125mg cada 8 h por 7 días
2.Clindamicina 300 mg cada 8 h por 7 días
3.Anexar AINES según sintomatología.
En casos de infección de glándula de Bartholin
1.Penicilina
2.Dicloxacilina
3.Clindamicina (En pacientes con alergia a pencilina) en
casos graves o falta de repuesta se aconseja asociarla a
gentamicina
4.Metronidazol
5.Ciprofloxacino.
Es recomendable informar a las parejas sexuales y tratarlas.

11. Tratamiento quirúrgico conservador
En los casos de absceso de glándula de
bartholin de primera vez sintomática que no
responde al tratamiento médico exclusivamente
se sugiere tratamiento médico-quirúrgico
conservador con drenaje del absceso.
Incisión-Drenaje: Se realiza una pequeña incisión
en el quiste, lo que le permite drenar, y luego
coloca un pequeño tubo de goma (catéter) en la
incisión. El catéter permanece en el lugar durante
un máximo de seis semanas para mantener la
incisión abierta y facilitar el drenaje completo.

12. Marsupialización: Es una cirugía menor y el
tratamiento más eficaz para aliviar la bartolinitis.
Se realiza un corte en la mucosa vaginal a nivel del
absceso, se drena el absceso y se colocan puntos
de sutura a cada lado de una incisión
Fistulización o colocación del catéter La
inserción del catéter balón o catéter de Word tiene
como fin la fistulización de la glándula, para que
tenga drenaje la producción de líquido
intraglandular

13. Aspiración con aguja Con esta técnica se drena o
aspira el contenido de la glándula con aguja. La
tasa de recurrencia de la aspiración con aguja va
del 0-38% a los seis meses de tratamiento
Escleroterapia con alcohol: Durante la
escleroterapia con alcohol, se utiliza una aguja
para drenar el quiste posteriormente se llena la
cavidad con alcohol líquido al 70%, dejándolo en su
interior durante cinco minutos y después de drena.

14. Uso de nitrato de plata El nitrato de plata es
utilizado en medicina, para cauterizar (quemar) los
extremos de los vasos sanguíneos sangrantes, en
la ablación de la glándula de bartholin, requiere
para su aplicación una incisión o corte en los
tejidos en donde se aplicará durante 2 a 3 días.
Tratamiento quirúrgico radical
El tratamiento quirúrgico radical consiste en
efectuar la extracción completa de la glándula y su
conducto excretor, pudiendo llevarse a cabo en
promedio hasta una hora.

15. Referencias
Error. (s. f.). https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/581GER.pdf