Este documento describe un caso clínico de un paciente masculino de 17 años con un quiste tirogloso. Presenta una masa en el cuello desde la infancia que ocasionalmente se inflama. Tras la exploración física, se diagnostica un quiste del conducto tirogloso. Generalmente estos quistes son consecuencia de la falta de obliteración del conducto tirogloso durante el desarrollo fetal. El tratamiento recomendado es la resección quirúrgica del quiste.

1. Clínica Aplicada
QUISTE TIROGLOSO
Neli Torres Rosales No.L. 53
Carlos Ruiz Quintero No.L. 54
Paulo Vargas Ascencio No.L. 55
Ayme Soto Arteaga No.L. 56
Amauri Zepeda Valenzuela No.L. 57

2. Caso Clínico
 Masculino de 17años
 Acude a consulta por presentar una
bolita en la linea media del cuello, la
cual la presenta desde su infancia
actualmente asintomatica, pero refiere
que en otras ocasiones “la bolita” es
secretante, por lo que ha acudido con
facultativo quien le prescribio
antibioticos (no especifica)
presentando mejoria

3.  APP
◦ Cuadros de amigdalitis de repeticion
Exploracion fisica:
signos vitales
T.A. 110/70 F.C. 80x’
F.R. 21x’ Temperatura: 37.2°c
Boca: amigdalas hipertróficas grado III/IV

4.  Cuello
◦ Dermatosis localizada en el tercio medio de
hemicuello izq. Constituida por una
neoformación oval de aprox. 2.5cm de ancho
por 2 de alto, eritematosa, cubierta de
escamas blanquecinas gdes adherentes de
consistencia dura, adherida a planos
superficiales y no a los profundos, superficie
áspera, con ligero aumento de
temperatura, leve dolor a la presión y tiende
a moverse al deglutir o sacar la lengua
◦ Resto de exploración sin alteraciones

6. Glándula tiroides
 Tercer semana de vida intrauterina
 Deriva de ectodermo
 Inicia como protuberancia en el suelo
de la faringe primitiva
 El esbozo tiroideo forma el conducto
tirogloso
 Se une a la lengua.

7.  Sigue un camino de la base de la
lengua hacia el cuello
 A traviesa musculatura lingual, hiodea
y triángulo anterior del cuello
 Se curva alrededor de los huesos
hiodeos
 Sexta semana la tiroides ya llego al
lado de la tráquea

9. Hendidura branquial
 Se derivan de los arcos branquiales
que provienen del mesodermo
 Son 6 arcos
 Su anomalías provocan quistes o
fistulas
 Mas comunes el segundo

11. Epidemiologia
Los quistes del conducto tirogloso
constituyen las lesiones cervicales
congénitas más frecuentes en los
niños.
 Habitualmente son detectados entre
los 2 y 10 años de edad aunque un
porcentaje importante no son
identificados sino hasta después de
los 20 años.
 No existe una predilección por algún
sexo.

12. Fisiopatologia
 Son consecuencia de la falla de
obliteración del conducto
tirogloso, posterior al descenso de la
glándula tiroides alrededor de la sexta
semana de vida fetal..
 La complicación habitual de estas
malformaciones es la infección con la
flora bacteriana de la
boca, consecuencia de su comunicación
persistente con la base de la lengua a
través del foramen ciego.

13. Cuadro clinico
Sintomas mas comunes:
• Masa pequeña, redonda y blanda en
el centro del cuello.
• Sensibilidad a la
palpación, enrojecimiento e
inflamación si se encuenra infectada

14.  Abertura pequeña en la piel cera de la
masa con supuracion de moco del
quiste.
 Dificultad para tragar o respirar.

15. Diagnostico
laboratorio y gabinete
 Generalmente es clínico
 Ecografía de cuello
 TAC
 Punción aspiración con aguja fina

16. Tratamiento
 Resección quirúrgica
Incisión

17.  Resección del quiste

18.  Disección del quiste

19.  Sutura y drenaje

20.  Antibioticoterapia
◦ Claritromicina 500mg vo c/8hrs por 7-
10dias
◦ Levofloxacina 500mg vo c/24hrs por
7dias
 Perfil tiroideo

21. Diagnósticos Diferenciales
 Nódulo tiroideo
◦ Neoplasia localizada en la base del cuello
◦ Regularmente son asintomáticos
 Dificultad respiratoria
 Disfagia
 Cambios en la voz
 Dolor en el cuello
 Datos de hipero/hipotiroidismo

22.  Ranula
◦ Neoplasia de las gl,.salivales
◦ Apariencia de un
pseudoquiste, transparente o violáceo
◦ unilateral ovalado situado entre la lengua
y el maxilar inferior ,
◦ Consistencia blanday puede alcanzar un
diametro de 2 a 5cm, a la palpacion
muestra un contenido liquido seromucoso

23. Pronostico
Bueno en tratamiento quirúrgico cuando se secciona el
hueso hiodes curación sin recidivas en un 95%.
La principal causa de recidiva la constituye la exéresis
simple del quiste o fístula sin resección del hioides, que
alcanza cifras de 15 al 30%

24. Complicaciones:
La fistulización externa con flogosis periquística
reconoce como principal agente infeccioso al
estafilococo., expulsión continua de un material mucoso
o seropurulento.
Aparición de un carcinoma
en el quiste del conducto
tirogloso es rara, menor del 1 %.

25. Entre los tipos histológicos
encontrados, tenemos que el carcinoma
papilar representa entre el 75 % y 85 % de las
neoplasias malignas de dicho
conducto, seguido por el carcinoma mixto
papilar/folicular con el 7 %, el carcinoma
escamoso o epidermoide con un 5 %, el
cual, tiende a tener peor pronóstico y, en
menor frecuencia.

26. Complicaciones operatorias.
La infección del quiste, previa a la cirugía, puede dificultar
su extirpación y aumentar las probabilidades de
reaparición.
Complicaciones inmediatas: la deglución y la
movilización del cuello pueden ser dolorosas durante
algunos dias, puede producirse un sangrado
local, formarce un hematoma en el cuello que dificulte la
respiración, infección local.

27. Complicaciones secundarias: producir una
cicatrización anómala en la herida quirúrgica, riesgo de
recidiva y el quiste puede aparecer con un nuevo
episodio de sobre infección.
Complicaciones graves: en caso quistes voluminosos y
lateralizados puede haber complicación nerviosa lo que
provoque la disminución de la movilización de la lengua.

28. Bibliografia
 Harrison, Principios de Medicina Interna, Anthony S.
Fauci, Eugene Braunwald, Dennis L. Kasper, Stephen L.
Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson, 16ª edición, Mc
Graw-Hill Interamericana
 Guillermo Sánchez Acuña,** Jorge Ramírez Melgoza,*
Ingrid Wilde Jordán, Quistes del conducto tirogloso:
Diagnóstico y tratamiento, Vol. 5, Núm. 3 • Septiembre-
Diciembre 2009 • pp. 111-117.
 Vinay Kumar, Abul Abbas, Nelson Fausto, Robbins
patologia estructural y funcional, 7° edicion.