Eliminación intestinal.
Valoración de las técnicas para el abdomen
Factores que afectan la eliminación intestinal
Administración de un enema de lavado de gran y pequeño volumen con la intervención de enfermería
Soluciones de los enemas de uso común
Eliminación intestinal.
Valoración de las técnicas para el abdomen
Factores que afectan la eliminación intestinal
Administración de un enema de lavado de gran y pequeño volumen con la intervención de enfermería
Soluciones de los enemas de uso común
este trabajo fue elaborado por el quipo dos del prupo 401 CEUSJIC LZC, Mich., con fin educativo y darnos un entorno mas amplio acerca de lo que hablamos al evaluar las necesidades basicas que hoy en dia utilizamos al elaborar nuestro diagnostico de enfermeria basandonos en las necesidades basicas de virginia henderson como lo manejamos en el libro de la NANDA 2012-2014
este trabajo fue elaborado por el quipo dos del prupo 401 CEUSJIC LZC, Mich., con fin educativo y darnos un entorno mas amplio acerca de lo que hablamos al evaluar las necesidades basicas que hoy en dia utilizamos al elaborar nuestro diagnostico de enfermeria basandonos en las necesidades basicas de virginia henderson como lo manejamos en el libro de la NANDA 2012-2014
Alteraciones en la eliminación adulto mayor:
- Incontinencia urinaria
-Estreñimiento
- Diverticulitis
-Incontinencia fecal
-Diarrea
-Desequilibrio hidroeléctrolitico y ácido base
Sesión impartida por la Dra Emilia García Menor, del Servicio de Pediatría del Hospital del Sureste el 13 de Noviembre de 2013, dentro de la sesiones conjuntas Atención Primaria - Hospital.
Necesidades de eliminación intestinal. Administración de enemas
1. Necesidad de eliminación
Factores que afectan la función intestinal,
cuidados de enfermería a pacientes con
trastornos de la defecación.
Aplicación de enema: Concepto, objetivo, tipos
y procedimientos.
2. ELIMINACIÓN INTESTINAL
Es la expulsión o eliminación de los desechos del producto de la
digestión, la cual es esencial para la salud.
FACTORES QUE AFECTAN LA FUNCIÓN INTESTINAL
1.- Desarrollo
Recién nacidos y lactantes
Niños pequeños Edad de 1 ½ - 2 años
Escolares y Adolescentes
Ancianos
3. FACTORES QUE AFECTAN LA FUNCIÓN INTESTINAL
2.- Dieta
3.- Líquidos
4.- Actividad
5.- Factores psicológicos
6.- Hábitos de defecación
7.- Fármacos
8.- Procedimientos diagnósticos
9.- Anestesia y cirugía
10.- Cuadros patológicos y dolor
5. Menos de tres defecaciones a la semana. Esto implica la
eliminación de heces duras y secas o la ausencia de eliminación de
heces.
Estreñimiento
Hábitos intestinales irregulares.
Abuso de laxantes o enemas
Aumento de estrés psicológico
Insuficiente ingestión de Líquido
Insuficiente ingestión de líquidos
Ejercicio insuficiente.
Edad.
Proceso de la enfermedad.
Trastornos emocionales, como la depresión o la
confusión mental
Falta de intimidad
Fármacos como los opiáceos o las sales de hierro
Causas
6. Fecalomas
Masa o colección de heces endurecidas o parecidas al cemento
en los pliegues del recto.
Los fecalomas resultan de la retención prolongada y la
acumulación de material fecal
Detección:
Consecuencias:
En algunas situaciones graves, las heces se
acumulan y se extienden bien hacia arriba al interior
del colon sigmoideo, o más arriba de éste
• Se reconocen por el paso de líquido fecal filtrado
(diarrea) y por heces anormales. La porción líquida
de las heces se filtra hacia fuera y alrededor de la
masa fecaloidea.
• Los fecalomas se pueden valorar por el examen
digital del recto, durante el cual la masa endurecida
se puede palpar a menudo.
7. Diarreas
• Infección intestinal (enteritis).
• Aumento del estrés.
• Transgresiones dietéticas.
• Abuso de catárticos.
• Medicaciones.
• Otras enfermedades.
Se refiere al paso de heces líquidas y al aumento de la
frecuencia de las defecaciones
Causas para el
desarrollo de la
diarrea:
8. Incontinencia fecal
•Puede ocurrir en momentos específicos, como
después de las comidas, o irregularmente.
•La incontinencia fecal se asocia generalmente con
el funcionamiento deteriorado del esfínter anal o de
sus nervios, como en algunas enfermedades
neuromusculares, traumas de la médula espinal y
tumores en el músculo externo del esfínter anal.
•La incontinencia fecal es un problema de angustia
que puede conducir a la larga al aislamiento social.
Pérdida de la capacidad voluntaria para controlar las descargas
fecales y gaseosas a través del esfínter anal.
Características:
9. Presencia de cantidades excesivas de gases (flato) en los
intestinos que lleva al ensanchamiento y dilatación de los
intestinos (distensión intestinal).
Flatulencia que lleva a la distensión intestinal.
La flatulencia
• Promover, mantener o restaurar el
patrón anticipado de defecación.
• Valoración de los datos obtenidos y en
los diagnósticos de enfermería
establecidos.
• Considerar los factores que influyen en
la eliminación fecal norma del paciente.
Cuidados de
Enfermería
a pacientes con
Trastornos de
la defecación.
10. • Prevenir el estreñimiento y su
recurrencia.
• Prevenir el desequilibrio de líquido y
electrólitos
• Prevenir la excoriación de la piel perianal
en pacientes
• Reducir o prevenir la flatulencia en
pacientes
El objetivo de los
cuidados de
enfermería
11. 1. Una dieta equilibrada.
2. Ingesta de líquido adecuada.
3. Comidas regulares.
4. Un tiempo regular y adecuado para defecar.
5. Ejercicio regular.
6. Intimidad para la defecación.
7. Supositorios rectales, enemas o laxantes
cuando sean necesarios.
Medidas generales
que promuevan la
defecación regular:
13. EnemaEnema
• Es la introducción o instilación de una solución
en el recto y colon sigmoide
14. Propósitos
• Aliviar estreñimiento estimulando la
peristalsis
• Ablandar heces y lubricar el recto y colon
• Limpiar el recto y colon como preparación
para procedimientos diagnósticos, partos o
procedimientos quirúrgicos
16. Tipos
Enemas de Limpieza
• Más comunes
• Usadas para limpiar el
colon y recto de heces
• Estimulan la peristalsis
por irritación y distención
mecánica
• Más efectivas si se
retienen por el mayor
tiempo posible (5 a 10
min)
• Se dividen en dos
subtipos:
a. de alto volumen
b. de bajo volumen
17. Tipos
Enemas de Limpieza de
alto volumen
• Usadas para limpiar
completamente el colon
• Usan volúmenes de 500 a
1,000 ml de solución
(jabón blanco, agua +
glicerina o aceite, etc.)
• Requieren de cambios de
posición para una buena
irrigación
18. Tipos
Enemas de Limpieza de
bajo volumen
• Usadas para limpiar el
recto y sigmoide
solamente
• Usan volúmenes de 500
ml de solución o menos
• Requieren que el
paciente permanezca
acostado de lado
izquierdo
20. Tipos
Enemas de Retención
• Usadas para proveer al
cliente de nutrientes,
medicamentos o
fluidos.
• Usan un volumen de 90
a 500 ml.
21. Tipos
Enemas de Retención
• Deben ser retenidas por 1
a 3 horas.
• Se dividen en subtipos:
a. de aceite
b. antihelmínticas
c. nutritivas
d. medicinales
22. Tipos
Enemas de Retorno
(Harry Flush Enemas – Irrigación Colónica)
• Usadas para aliviar flatus.
• Usan volúmenes de 1,000 ml
instilado en flujos de 100 a
200 ml
• Requiere cambio del agua
24. Complicaciones más comunes
• Trauma o irritación a la
mucosa
• Alteraciones electrolitos
• Hipervolemia/
Intoxicación por agua /
deshidratación
• Mareos y debilidad
• Disritmias cardiacas
• Fallo cardiaco agudo
• Retención de la Enema
25. Categorías Diagnósticas más comunes
• Riesgo a alteración a la
integridad de la piel
• Riesgo a caída
• Disminución en la salida
cardiaca
• Riesgo a desbalance de
volumen de fluidos
• Exceso de volumen de
fluidos
26. II Procedimiento
• Verificar orden médica
•Identificar al paciente
•Estimar la habilidad del
paciente para tolerar y/o
cooperar (hemorroides, problemas
cardiacos, niveles de Na, K y última
alimentación)
• Lavar sus manos
• Buscar equipo a utilizar
• Proveer privacidad
• Explicar el procedimiento al
paciente
27. Equipo y Materiales
• Set de enema adecuado
al tipo prescrito
• Protector de ropa
• Guantes limpios
• Lubricante soluble en
agua
• Papel de baño
• Chata, inodoro portable
o baño accesible
• Set para IV
• Solución prescrita
28. Procedimiento Enema de Limpieza
(alto volumen)
III. Intervenciones
• Colocar protector de ropa
de cama debajo del
cliente
• Preparar la bolsa de
enema con solución y a
temperatura adecuada
• Remover aire del tubo
• Colocar al paciente en
posición Sims izquierda
29. Procedimiento Enema de Limpieza
(alto volumen)
III. Intervenciones
• Colocar guantes limpios
• Lubricar 10 a 15 cm. de la
porción distal del tubo
• Pedir al paciente que se
relaje
• Separar los glúteos
insertando el tubo de 10 a
15 cm. sin forzar
30. Procedimiento Enema de Limpieza
(alto volumen)
III. Intervenciones
• Instilar la solución por
gravedad (1 ó 11/2 metro)
• Detener la solución si el
paciente evidencia
incomodidad severa
• Usar medidas alternas
para ayudar al paciente a
retener la solución si
fuera necesario
31. Procedimiento Enema de Limpieza
(alto volumen)
III. Intervenciones
• Cerrar y extraer el tubo
• Estimular al paciente a
retener la solución el
mayor tiempo posible.
32. Procedimiento Enema de Limpieza
(alto volumen)
III. Intervenciones
• Asistir al paciente en el
proceso de eliminación
• Disponer apropiadamente
del equipo usado
• Lavar sus manos y
documentar
• Repetir según sea
necesario (no > de 3
veces)
33. Procedimiento Enema de Limpieza
(bajo volumen)
III. Intervenciones
• Remover la tapa de la
punta prelubricada del
envase
• Separar los glúteos e
insertar con cuidado en el
recto del paciente
• Exprimir el envase
plástico hasta que todo el
fluido haya salido y retire.
34. Procedimiento Enema de Retorno
III. Intervenciones
• Instilar 200 ml de fluido
• Bajar el envase de la
enema a una altura
inferior al intestino
• Alternar la administración
del fluido y la altura del
envase hasta que el gas
haya salido o hasta que
paciente refiera alivio
35. Procedimiento Enema de Retorno
III. Intervenciones
• Cambiar la solución
cuando esta se observe
muy sucia
• Asistir al paciente en su
higiene
36. Procedimiento Enema por Colostomía
III. Intervenciones
• Obtener equipo adecuado
para administración de
enemas por colostomía y
proceder igual al
procedimiento usado en
enemas via rectal
37. Documentación del Procedimiento
• Hora de Administración
• Tolerancia del paciente al
procedimiento
• Tiempo de retención
• Cantidad y tipo de solución
utilizada
• Efectividad
-- Color
-- Consistencia
-- Cantidad