1. CANCER CUELLO UTERINO
MANIFESTACIONES CLINICAS
GABRIEL ADRIAN

2. CANCER CUELLO UTERINO:
Manifestaciones Clínicas
• Cáncer de cuello uterino temprano es a menudo
asintomática, por lo que es de gran importancia su
deteccion. Los síntomas mas comunes son:
– Sangrado vaginal irregular
– Sangrado post coital
• Algunas mujeres presentan una secreción vaginal
que puede ser acuosa, mucosa, purulenta y/o
maloliente. Este es hallazgo inespecífico y puede
confundirse con vaginitis o cervicitis.

3. CANCER CUELLO UTERINO:
Manifestaciones Clínicas
• La enfermedad avanzada puede presentarse con
dolor de espalda en region pélvica o inferior, que se
puede extender a lo largo de la parte posterior de
las extremidades inferiores.
• Síntomas intestinales o urinarios, tales como las
quejas relacionadas con la presión, hematuria,
hematoquecia o pasaje vaginal de la orina o las
heces, son poco frecuentes y sugieren enfermedad
avanzada.

4. CANCER CUELLO UTERINO:
Diagnostico
• El diagnóstico de cáncer de cuello uterino se
realiza con base en la evaluación histológica
de una biopsia de cuello uterino.

5. CANCER CUELLO UTERINO:
Diagnostico
• Examen físico
– Un examen pélvico se debe realizar en cualquier mujer
con síntomas sugestivos de cáncer de cuello uterino.
– La visualización del cuello uterino en el examen con
espéculo puede revelar una apariencia normal o de una
lesión cervical visible; tumores grandes pueden aparecer
para reemplazar por completo el cuello del útero.
– Cualquier lesión que está levantado, friable, o tiene la
aparición de condilomas debe realizarse una biopsia.
– Las únicas lesiones visibles que no requieren biopsia
son los quistes de Naboth, y sólo cuando este
diagnóstico se confirma por un examinador
experimentado.

6. Quistes de Naboth

7. CANCER CUELLO UTERINO:
Diagnostico
• Examen físico
– El cáncer cervical por lo general se origina en la zona de
transformación (la unión entre el epitelio escamoso del
ectocérvix y el epitelio glandular del canal endocervical).
– La lesión puede manifestarse como ulceración superficial,
un tumor exofítico en el exocérvix, o la infiltración del
endocérvix.
– Tumores endofíticos pueden resultar con un agrandamiento
del cuello uterino cuya superficie es lisa, referido como un
"cuello uterino en forma de barril".
– Entre los adenocarcinomas cervicales, aproximadamente
la mitad son exofítica, otros difusamente agrandan o se
ulceran el cuello uterino y alrededor del 15% no tiene lesión
visible debido a que el carcinoma se encuentra dentro del
canal endocervical.

8. CANCER CUELLO UTERINO:
Diagnostico
• Citología cervical
– Es el método principal para la detección del cáncer
de cuello uterino.
– Pruebas de virus del papiloma humano se utiliza en
combinación con la citología cervical para la
detección del cáncer de cuello de útero y ayuda a
determinar qué mujeres con citología anormal
requieren una evaluación adicional. Sin embargo, no
juega un papel en el diagnóstico de malignidad en
mujeres con síntomas o una lesión visible
sugestivo de cáncer de cuello uterino.

9. • Biopsia cervical:
– Se puede realizar como parte de una evaluación
inicial en función del grado de sospecha de
malignidad y el acceso del paciente a la asistencia
sanitaria. El enfoque de biopsia cervical varía según
la presentación del paciente y los hallazgos en el
examen pélvico:
• En las mujeres con una lesión groseramente visible, se debe
confirmar con una biopsia de la lesión.
• Las mujeres sin lesión visible deben someterse a una
colposcopia con biopsia dirigida
• Las mujeres sintomáticas sin una lesión visible y aquellas
que tienen la citología cervical anormal sólo deben
someterse a una colposcopia con biopsia dirigida.
• Conización cervical es necesaria si se sospecha de
malignidad, pero no se encuentra con biopsias cervicales
dirigidas

11. CANCER CUELLO UTERINO:
Diagnostico
• Colposcopia
– Es un procedimiento de diagnóstico en el que un
colposcopio (un microscopio de disección con varias
lentes de aumento) se utiliza para proporcionar una vista
ampliada iluminada del cuello uterino, la vagina y la vulva.
– Evaluación colposcópico del cuello uterino y la vagina se
basa en el hallazgo de que el epitelio maligno y
premalignas tienen características macroscópicas
específicas relacionadas con el contorno, el color, y el
patrón vascular que fueron reconocidos por colposcopia.
– El objetivo principal de la colposcopia es identificar
lesiones precancerosas y cancerosas de modo que
puedan ser tratados temprano.

12. Colposcopia

13. CANCER CUELLO UTERINO:
Diagnostico
• Otras modalidades
diagnosticas
– Los estudios de imagen
no son típicamente parte
del diagnóstico de
cáncer cervical, aunque
algunos se utilizan para
la estadificación y la
evaluación de las
mujeres con enfermedad
maligna conocida.

14. • Diagnostico diferencial
– Incluye otras condiciones que dan lugar a un
sangrado irregular o abundante vaginal, flujo vaginal,
o una lesión cervical visible.
– Sangrado del tracto genital y flujo vaginal pueden ser
causadas por una variedad de
condiciones. Sangrado post-coital, que es la
presentación más específica de cáncer de cuello
uterino, también puede resultar de cervicitis.
– Las lesiones de tipo tumoral benignos que pueden
confundirse con el cáncer de cuello uterino incluyen
quistes de Naboth, quistes mesonéfricos,
ectropión cervical, úlceras asociadas a las
infecciones de transmisión sexual, los cambios
glandulares reactivas de la inflamación, y la
endometriosis.