capitulo # 4 inmunopatologia del libro de rubin antatomia patologica

1. CAP.4
INMUNOPATOLOGIA

2. LAS RESPUESTAS INMUNITARIAS SE
CARACTERIZAN POR SU
CAPACIDAD PARA:
Distinguir lo propio de lo
extraño.
Discriminar entre invasores
potenciales.
Generar memoria inmunitaria
y respuestas amplificadas.

3. LOS SERES HUMANOS
TENEMOS BARRERAS FÍSICAS
COMO:
Epitelio con
adaptaciones
regionales.
Barrera quimico-
mecanicas.
Flora microbiana
nativa que compite
con agentes
patógenos
potenciales.

4. Las defensas del
hospedero.
Sistema inmunitario
innato.
Sistema inmunitario
adaptativo.
sus defensas no son
especificas contra el
antígeno Sus defensas
especificas contra
antígenos.

5. BIOLOGIA DEL SISTEMA
INMUNITARIO.
Las células que conforman el sistema
inmunitario derivan de blastocitos
hematopoyéticos.
Los progenitores linfoides derivados de los BHP
maduran en:
-EL TIMO
-LA MEDULA OSEA.
BLASTOCITOS HEMATOPOYETICOS PLURIPOTENCIALES. (BHP)

6. BLASTOCITOS
HEMATOPOYÉTICOS.
• Los BHP representan entre el 0.01% y el 0.1% de las
células nucleadas de la medula ósea.
• Expresan la proteína de superficie celular
CD-34

7. LINFOPOYESIS Y HEMATOPOYESIS.

8. LINFOCITOS.
LINFOCITOS
T
LINFOCITOS
B
LINFOCITOS
CITOLITICO
S
NATURALES.

11. ACTIVACIÓN DE LAS
CÉLULAS T Y B

13. LINFOCITOS CITOLITICOS
NATURALES.
Se forman en el
timo y en la
medula ósea.
Atraen a las
células
infectadas por
virus o
tumorales.
Secretan
perforina,
granzimas A y
B. También
secretan
granulisina.

14. FAGOCITOS MONONUCLEARES, CÉLULAS PRESENTADORAS DE
ANTÍGENO Y CÉLULAS DENDRÍTICAS.

15. ESCALAS Y RECIRCULACIÓN DE LOS
LINFOCITOS.
• Los adultos poseen 1012 linfocitos de los cuales solo el
10% esta en la circulación en un momento dado.
• Después de completar el desarrollo inicial los linfocitos
vírgenes B y T circulan hacia los tejidos linfoides
secundarios. (Bazo, ganglios linfáticos y tej. Linfoide
relacionados a mucosa).

16. EL COMPLEJO MAYOR DE
HISTOCOMPATIBILIDAD COORDINA
INTERACCIONES ENTRE CÉLULAS
INMUNITARIAS.
• También se conocen como antígenos leucociticos
humanos. (HLA)

17. MOLÉCULAS DEL CPH
DE CLASE 1

18. Rosalba

19. TIPICACION CLÍNICA
DE TEJIDOS

20. RESPUESTAS INMUNITARIAS
CELULAR Y HUMORAL
INTEGRADAS PROTEGEN
CONTRA LOS AGENTES
EXTRAÑOS:Interacciones del linfocito
T• Reconocen antígenos específicos.
• Las señales exógenas son liberadas
por las citocinas.
• Aumento de la inhibición de
respuestas inmunitarias.
• Secrecion de citocinas
proinflamatorias y la muerte de la
células que expresan antígenos de
membrana extraños o alterados.
• Celulas CD-4 y CD-8 pueden
distinguirse los tipos de citosinas
que producen:
• Tipo 1 y tipo2
Interacciones de los
linfocitos B
• isotipo:
• Activadores policlonales
de la celula B.

21. • Las moleculas extranas de clase I y II, que
no son histocompatibles con las del
hospedero (por ejemplo> los antigenos de
histocompatibilidad transplantados, son en
si misma inmunogenos potentes que
pueden ser reconocidos por la celulas T del
hospedero.

22. ACTIVIDADES DE LOS
FAGOCITOS
MONONUCLEARES.
• Fagocito mononuclear:
• Sistema fagocitico
mononuclear:
• Los macrófagos:
• Celulas gigantes:

23. EVALUACION CLÍNICA DEL
ESTADO INMUNITARIO:
• Las personas que
presentan con
consistencia un edema
localizado y prurito
después de un contacto
con un objeto de su
ambiente podrían haber
desarrollado una
respuesta de
hipersensibilidad a un
antígeno relacionado
con ese objeto.

24. CONCENTRACION TOTAL
DE INMUNOGLOBULINA SE
DETERMINA POR
ELECTROFORESIS.• La electroforesis es una
técnica para la
separación de moléculas
según la movilidad de
éstas en un campo
eléctrico.

25. LA INMUNIDAD DEPENDE DE
ANTICUERPOS PUEDE VALORARSE
MEDIANTE PRUEBAS DE LOS
ANTICUERPOS CONTRA ANTÍGENOS
ESPECÍFICOS:• Vacuna neumococica
multivalente.
• Toxoide tetánico.
• Toxoide diftérico.
• Virus de rubeola.

26. LA INMUNIDAD CELULAR PUEDE
VALORARSE A TRAVÉS DE CÉLULAS
T EN SANGRE PERIFÉRICA O DE LAS
PRUEBAS CUTÁNEAS DE
SENSIBILIDAD.

27. CITROMETRIA DE FLUJO:
• La citometría (Cito: célula,
metría: medición) es el
análisis de las
características de células
ya sea mediante
inspección al microscopio,
o midiendo de manera
automatizada propiedades
particulares de las células.
• Designacion grupal:
• CD-20 es un antígeno de la
celula B.
• CD-3 es un marcador de
uso habitual de las células T.

28. JoseLuis

29. LESION HISTICA DE
MEDIACIÓN INMUNITARIA:
• En la mayoría de las
reacciones de tipo I, o
hipersensibilidad de tipo
inmediato: urticaria, asma y
anafilaxia.
• En las reacciones de
hipersensibilidad de tipo II:
• En la reaccionbes de
hipersensibilidad de tipo III:
• En las reacciones de tipo IV
o reacciones de
hipersensibilidad media por
celula o de tipo retardado:
• Son lesiones que ocurren en un
determinado tejido del organismo,
pueden deberse a cambios en la
reproduccion celular, o a agresiones del
medio ambiente, por ejemplo el tejido
hepatico puede ser agredido y mueren
sus celulas al no poder detoxificar el
exceso de alcohol, y la cicatriz que
queda de tejido fibroso es el inicio de la
cirrosis, que empezo con una lesion
histica.

30. LESIÓN HISTICA DE
MEDIACIÓN INMUNITARIA

31. REACCIONES DE TIPO I O DE
SENSIBILIDAD INMEDIATA SON
DESENCADENADA POR LA IGE A
LAS CÉLULAS CEBADAS

32. REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
TIPO II SON MEDIADAS POR
ANTICUERPOS CONTRA ANTÍGENOS
CELULARES O EXTRACELULARES FIJOS

37. Randy

38. INMUNITARIOS
CONDUCE A LA
FIJACION DEL
COMPLEMENTO Y A
LA INFAMACION.

39. • La IgG, LA IgM y en ocasiones el anticuerpo Iga contra
un antigeno circulante o un antigeno que se ha
depositado o plantado en un tejido puede causar una
respuesta tipo III.

40. LA ENFERMEDAD DEL
SUERO

41. • Fue caracterizado en un modelo experimental de
vasculitis en el cual se provoca una lesion localizada
por complejos inmunutarios.
LA REACCION DE
ARTHUS

42. LAS REACCIONES DE
HIPERSENSIBILIDAD DE TIPO IV O
MEDIADAS POR CELULAS, SON
RESPUESTAS INMUNITARIAS
CELULARES

43. • MABELKIS

44. ENFERMEDADES POR
INMUNODEFICIENCIA
Las inmunodeficiencias primarias se clasifican como:
1. De la célula B o humoral
2. De la célula T o celular
3. Anomalías de los fagocitos
4. Anomalías del sistema del complemento

45. LAS ENFERMEDADES POR DEFICIENCIA
PRIMARIA DE ANTICUERPOS SE
CARACTERIZAN POR LA PRODUCCIÓN
DETERIODA DE ANTICUERPOS
 Infecciones por el virus ECHO del SNC en pacientes con
agammaglobulinemia de Bruton

47. LA
HIPOGAMMAGLOBULI
NA GRAVE
La inmunización con poliovirus atenuado vivo puede
producir una poliomielitis paralitica

48. PATOGENIA
MOLECULAR
No hay células B maduras
 celular pre-B
Brazo largo del cromosoma X (tirosina cinasa de Bruton)

49. DEFICIENCIA SELECTIVA
DE IGA
• Concentraciones séricas normales de IgA e IgM y
concentraciones séricas (<7 mg/dl) y secretoras bajas
de IgA.

50. INMUNODEFICIENCIA
VARIABLE COMUN
• Neumonía y diarrea
• Herpes simples
• Cáncer
• Linfoma
• Anemia hemolítica, neutropenia, trombocitopenia y
anemia perniciosa

51. HIPOGAMMAGLOBULINA
TRANSITORIA DE LA
INFANCIA

52. SINDROME DE LA HIPER-
IGM
• Concentraciones inferiores a lo normal de IgG,IgA ,IgE
e IgM
Anemia hemolítica autoinmunitaria
Purpura trombocitopenia y recurrente
Neutropenia recurrente y grave

53. lisselot

54. EL LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO ES
UNA ENFERMEDAD PROTOTIPO POR
COMPLEJOS INMUNITARIOS
SISTÉMICOS
La proteína plasmática
Componentes del complemento factores de
coagulación
Complementos entre proteínas y fosfolipidos
Antígenos de la superficie celular
Componentes citoplasmáticos intracelulares

55. PATOGENIA MOLECULAR

56. PATOLOGÍA Y CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS
• La enfermedad articular
• La afectación cutánea
• La enfermedad renal
• Los trastornos del sistema respiratorio
• La afectación cardiaca
• La enfermedad del SNC
• Los anticuerpos antifosfolipidos

57. LA ENFERMEDAD ARTICULAR
• Sinovitis inflamatoria
• Polialtrargias
*Adiferencia de la artritis
reumatoide la destruccion
articular no es habitual

58. LA ENFERMEDAD CUTANEA
• Un exantema ertematoso en
las sonas expuesta al sol

59. LA ENFERMEDAD RENAL
FIGURA 10-31 Glomerulonefritis postinfecciosa,
vista microscópica
Este glomérulo es hipercelular, con numerosas
células inflamatorias, y las asas capilares están
pobremente definidas. Este tipo de
glomerulonefritis (GN) aguda proliferativa se
denomina GN postinfecciosa, pero es más
conocida como GN postestreptocócica, ya que
históricamente la mayoría de los casos se
producían tras una faringitis estreptocócica (una
cepa bacteriana diferente de la que produce la
fiebre reumática aguda). Otras infecciones
asociadas son la endocarditis estafilocócica, la
neumonía neumocócica, la hepatitis B o C,
la infección por VIH y la malaria. El agente
infeccioso induce una respuesta inmune con
anticuerpos que tienen reacción cruzada
con antígenos glomerulares o provocan la
formación de complejos antígeno-anticuerpo, con
depósitos glomerulares de los mismos.

60. LA MEMBRANE SEROSAS
• Pleuritis
• Derrame pleural

61. LOS TRASTORNOS DEL
SISTEMA RESPIRATORIO
• En fermedad pleurar
• Enfermedad de las vias respiratorias superiores
• Parenquima pulmonar

62. FIGURA 2-61 ENDOCARDITIS DE LIBMAN-SACKS, VISTA
MACROSCÓPICA
AQUÍ SE MUESTRAN, EN LA SUPERFICIE DE LA VÁLVULA
MITRAL, UNAS VEGETACIONES (▲) EXTENSAS, PLANAS Y
DE COLOR MARRÓN PÁLIDO. INCLUSO SE EXTIENDEN A LAS
CUERDAS TENDINOSAS ADYACENTES. ESTE PACIENTE
TIENE LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO (LES). ESTAS
VEGETACIONES PUEDEN FORMARSE EN CUALQUIER
VÁLVULA E INCLUSO EN LAS SUPERFICIES ENDOCÁRDICAS,
Y SON COMPATIBLES CON UNA ENDOCARDITIS DE
LIBMAN-SACKS. ESTAS VEGETACIONES APARECEN EN
APROXIMADAMENTE EL 4% DE LOS PACIENTES CON LES
Y RARAMENTE CAUSAN PROBLEMAS PORQUE NO SON
GRANDES Y NO SUELEN EMBOLIZAR. OBSÉRVENSE LAS
CUERDAS TENDINOSAS ENGROSADAS, ACORTADAS Y
FUSIONADAS, INDICATIVAS DE CARDIOPATÍA REUMÁTICA
ANTIGUA.

63. LA ENFERMEDAD DEL SNC

64. EL LUPUS INDUCIDO POR FÁRMACOS
TAMBIÉN INCLUYE EL DEPOSITO DE
COMPLEJOS INMUNITARIOS
La procainamida
(las arritmias)
La hidralacina
( hipertensión)
La isoniazida
( tuberculosis)

65. • Lupus discoide crónico
La variedad mas comun del LES es un trastorno
cutaneo, aunque pueden presentarse lesions identicas
en algunos casos de LES
• Lupus cutáneo subagudo
se caracteriza por lesions populares y anulares, sobre todo en
el tronco

66. EL SÍNDROME DE SJOGREN AFECTA A
LAS GLÁNDULAS SALIVALES Y
LAGRIMALES
• Queratoconjuntivitis seca
• Xerostomía
( la tiroides, el pulmón y el riñón)
SS de tipos secundarios
• La artritis reumatoide
• La esclerodermia
• La polimiositis

67. anniris

68. LA ESCLERODERMIA

69. PATOGENIA MOLECULAR
• Hipergammaglobulinemia y la crioglobulinemia
• Los AAN que en los LES

70. ANTICUERPOS EN LA
ESCLERODERMIA
• Autoanticuerpos nucleolares (principalmente contra la
polimerasa del ARN)
• Anticuerpos contra la Scl-70
• Una topoisomerasa de proteínas nucleares que no son
histonas
• Anticuerpos anticentromeros

71. • El factor reumatoide …
• Los anticuerpos
• Musculo liso
• Glándulas tiroides
• Glándulas salivales

72. ALTERACIONES
INMUNITARIAS CELULARES
• T CD-8+ células T
• IL-1 y la IL-2
• IL-2

73. • Las células cebadas
• Tiroiditis
• Cirrosis biliar primaria

74. ESP CARACTERIZAR
• Estos clones se comportan de maneras autónoma y
muestran una síntesis de procolágenos, entre los que
incluyen anminopropeptidos de colágeno de tipo III
circulantes aumentados.

75. PATOLOGÍA
• Adelgazamiento
de la epidermis..
• Atrofia de los
apéndices
dérmicos..
• hialinizacion y
obliteración de las
arteriolas.
• Infiltración variables
de las células
mononucleares..

76. RIÑÓN

77. FIBROSIS INTERSTICIAL
DIFUSA

78. FIBROSIS MIOCÁRDICA
EN PARCHES

79. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

80. Esclerodermia
Sistemática progresiva
Variante limitada

81. ESCLERODERMIA DIFUSA
Fenómeno de Raynaud

83. VARIANTE CREST

84. ENFERMEDADES MIXTAS DEL
TEJIDO CONJUNTIVO
COMBINA
CARACTERÍSTICAS DEL LES,
ESCLERODERMIA
DERMATOMIOSITIS

85. Características
Síntomas
80-90% (37
años)

86. REACCIONES INMUNITARIAS
DE TEJIDOS
TRASPLANTADOS
• La supervivencia optima tiene lugar cuando receptor y
donante tiene una correspondencia cercana con respecto
a los antígenos de histocompatibilidad.
• Las reacciones inmunitarias del injerto contra el hospederos,
cualquier combinación de respuesta inmunitaria puede
dañar el injerto.

87. Las reacciones de rechazo
al trasplante Hiperaguda Aguda Crónico
Complicación
o Toxicidad de los
fármacos
inmunosupresores
o Potencial existente de
problemas mecánicos
o Recidiva de la
enfermedad original

88. EL RECHAZO HIPERAGUDO
• Congestión vascular
• Trombos de fibrinas
plaquetas
• Vasculitis neutrofilia
con necrosis fibrinoide
• Edema intersticial
• Infiltrados de
neutrofilos

89. RECHAZO AGUDO
• Daño tubular
• Infiltración
leucocitaria
monuclear

90. RECHAZO CRÓNICO
• Edema tubular
• Parches de
infiltrados intersticial
de las células
mononucleares
• Fibrosis

91. naery

92. INFECCIÓN POR VIH Y
SIDA
•VIH-1
•VIH-2
•VIH/SIDA

93. INFECCIONES
OPORTUNISTAS

94. TRANSMISION DEL VIH

95. SANGRE SEMEN
SECRECIONES
VAGINALES
LECHE
MATERNA

96. REPLICACIÓN DEL VIH-
1

97. PATOLOGÍA Y
CARACTERÍSTICAS
• Síndrome retroviral agudo
• `Monucleosis infecciosa
o Síntomas neurológicas
• Encefalitis
• Meningitis aséptica o una
neuropatía
o Son comunes
• Fiebre
• Mialgia
• Linfoadenopatia
• Dolor de garganta
• Exantema macular

98. INFECCIONES OPORTUNISTAS, EN
PARTICULAR LAS INFECCIONES
POLIMICROBIANAS, SON HABITUALES EN
LOS PACIENTES CON SIDA
o In fecciones pulmonares
oportunistas
• Neumonia por Pneumocytis .jirove
• ( P.carini)
• Infeccion pulmonar por CMV y por
M.avium-intracellulare
• Infecciones por legionella
o Diarrea
• 75%
o Protozoarios
• Cryptospodium
• Isospora belli
• Giardia lamblia
• Especies de M. avium-intracellulare
• Salmonella
o Meningitis criptococica
• 5 a 8%
• Toxoplasmosis cerebral
• Linfoma primario del SNC
• Encefalitis por herpes simples
• Vacela o CMV
• Leucoencefalopatia multifocal progresiva
por virus JC.

99. o Enfermedad cutaneas
• Staphylococcus aureus
• Infeccion mucocutanea cronica por
herpes simple
• Mulluscum contagiosun
• Virus papiloma humano
• Infecciones con especies de candida
o Causa mas frecuentes de muerte
• Hepatitis C
o Sarcoma de kaposi
• Que es?
• Caracteristicas

100. Hasta la fecha, los esfuerzos en
inmunizaciones que limiten la diseminación
de la infección por el VIH-1 no han tenido
éxito.

101. EL VIH-2 CAUSA UN SÍNDROME
CLÍNICO SIMILAR AL CAUSADO POR
EL VIH-1