El documento presenta el caso clínico de una paciente de 73 años que acude al centro por problemas de salud como frecuencia cardíaca baja, dolores en las extremidades inferiores, inflamación de la pierna derecha y aumento de la tensión arterial. Se detallan los diagnósticos médicos, antecedentes, evaluaciones y tratamiento realizado a lo largo de varias sesiones, el cual incluyó terapia psicoemocional, ejercicios, masajes y otros procedimientos que ayudaron a mejorar los síntomas reportados por la paciente.

1. CENTRO ASISTENCIAL DOCENTE DE TERAPIAS CORPORALES DE VENEZUELA, C.A.
DEFENSA DEL CASO CLÌNICO
INTEGRANTES:
ANGELES GIMENEZ
JOSÉ VISCAYA
GUILLERMO SIERRALTA

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RESUMEN DE CASO
CLÌNICO

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DXT1: FRECUENCIA CARDÍACA BAJA
R/C: ENVEJECIMIENTO Y MAL FUNCIONAMIENTO DEL CORAZON
E/P: FRECUENCIA CARDÍACA ENTRE 40 Y 42 LATIDOS POR MINUTOS.
DXT2: DOLORES EN LOS MIEMBROS INFERIORES
R/C: COMPROMISO VASCULAR
E/P: FACIES ÀLGICA
M/P: ME DUELE MUCHO LA PIERNA AL REALIZAR LA TERAPIA.
DXT3: INFLAMACIÓN DEL MIEMBRO INFERIOR DERECHO
R/C: LA INAMOVILIDAD Y LA SEDESTACIÓN
E/P: AUMENTO DEL VOLÙMEN DEL MIEMBRO INFERIOR DERECHO EN COMPARACIÓN
CON EL IZQUIERDO.
DXT4: AUMENTO DE LA TENSIÒN ARTERIAL
R/C: EL ESTRÉS Y LA PREOCUPACION
E/P: VALORES DE T.A. : 150 – 80 mmHg.
DIAGNÒSTICOS TERAPEÙTICOS REALES

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DIAGNÒSTICO TERAPEÚTICO POTENCIAL
DXTP1: RIESGO DE ATAQUE AL CORAZÓN RELACIONADO CON LA
DISMINUCIÒN DE
LA FRECUENCIA CARDÌACA.
DXTP2: RIESGO DE OBSTRUCCION ARTERIAL RELACIONADO CON
COMPROMISO VASCULAR.
DXTP3: RIESGO DE ATONÌA MUSCULAR RELACIONADO CON FALTA DE
MOVIMIENTO.
DXTP4: RIESGO A EVC RELACIONADO CON LOS ALTOS VALORES
TENSIONALES.

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PLAN DE ATENCIÓN
TERAPIA PSICOEMOCIONAL.
EJERCICIOS FÍSICOS MODERADOS.
MASAJES CIRCULATORIOS.
APLICACÓN DE MOXA A NIVEL DE RODILLAS.
MASAJES DE BARRIDO ENERGÈTICO.
MASAJE DE REFLEXOLOGÍA PODAL.

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DIAGNÓSTICO TERAPEUTICO
REAL
DXT2: DOLORES EN LOS MIEMBROS
INFERIORES
R/C: COMPROMISO VASCULAR
E/P: FACIES ÀLGICA
M/P: ME DUELE MUCHO LA PIERNA AL
REALIZAR LA TERAPIA

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RESULTADOS ESPERADOS
DURANTE UNA SESIÓN TERAPEÚTICA SEMANAL
SE ESPERAN LOS SIGUIENTES RESULTADOS:
EN EL LAPSO DE 30 DÍAS, LA PACIENTE
DISMINUIRÁ EL DOLOR EN LOS MIEMBROS
INFERIORES , DE 8 PUNTOS A 3 PUNTOS
DENTRO DE LA ESCALA DEL DOLOR.
FECHA:18 de Mayo
HORA: 8:00 a.m.

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ACCIONES TERAPEÙTICAS
REALIZAR TERAPIA PSICOEMOCIONAL.
DISEÑAR PLAN DE EJERCICIOS FÍSICOS MODERADOS.
APLICAR MASAJES CIRCULATORIOS.
APLICAR MOXA A NIVEL DE RODILLAS.
BRINDAR MASAJES DE BARRIDO ENERGÈTICO.
APLICAR MASAJES DE REFLEXOLOGÍA PODAL.

9. RH: LUEGO DE 30 DÍAS LA PACIENTE DISMINUYÓ LOS DOLORES EN LOS MIEMBROS INFERIORES.
FR: COMPROMISO VASCULAR
IT: ADECUADA.
LA PACIENTE MANIFIESTA “ DIOS BENDIGA LAS MANOS MARAVILLOSAS PARA DAR MASAJES
DE LA TERAPEUTA ANGELES. LA APLICACIÓN DE MOXA ME GENERÒ MAS ENERGÍA. EL DOLOR
EN LAS PIERNAS DISMINUYÓ CONSIDERABLEMENTE”.
EVALUACIÓN
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DOLORES EN LOS MIEMBROS INFERIORES : ESTÁ DISMINUÍDO

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RECOMENDACIONES Y CONCLUSIONES
. CONTINUAR CON LA REALIZACIÓN DE EJERCICIOS FÍSICOS MODERADOS.
- SE RECOMIENDA RECIBIR MASAJES CIRCULATORIOS Y REFLEXOLOGÌA PODAL
AL MENOS UNA VEZ CADA SEMANA.
. SE RECOMIENDA ESCUCHAR MÙSICA DE ALTA VIBRACIÒN Y REALIZAR SESIONES
DE MEDITACIÓN TODOS LOS DIAS CON EL PROPÒSITO DE BAJAR LOS NIVELES DE ANSIEDAD
- CONTINUAR CON EL PLAN ALIMENTICIO RECOMENDADO.

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ANEXOS

12. GRACIAS…

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SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA, CINCOMESINA, DE 73 AÑOS DE EDAD,CON MARCAPASOS,
VIUDA, CON 6 HIJOS, ACTUALMENTE VIVE SOLA EN LA ZONA NORTE DE BARQUISIMETO.
ACUDE A LA CONSULTA POR PRESENTAR LOS SIGUIENTES DIAGNÓSTICO MÉDICOS:
DX1: DISMINUCIÓN DE LA FRECUENCIA CARDÌACA.
DX2: DOLOR EN LOS MIEMBROS INFERIORES.
DX3: INFLAMACIÓN EN EL MIEMBRO INFERIOR DERECHO.
DX4: AUMENTO DE LA TENSIÓN ARTERIAL.
LA PACIENTE REFIERE QUE LE OCURREN EPISODIOS DE FALTA DE OXÍGENO,
SUDORACIÓN, ACELERACIÓN DEL RITMO DEL CORAZÓN, PROBLEMAS PARA
CAMINAR, ENROJECIMIENTO , INFLAMACIÓN Y MOLESTIAS EN LOS MIEMBROS
INFERIORES.
RESUMEN DE CASO

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VALORACIONES
PRESIÓN ARTERIAL: 150 – 80 mmHg.
IMC: 24,32Kgm2
.
FRECUENCIA RESPIRATORIA: 22 Respiraciones por minuto.
FRECUENCIA CARDÍACA: 42 Latidos por minutos.
PESO: 54 Kg.
ESTATURA : 1.49 Metros.

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VALORACIONES
1RA
SESIÒN
2DA
SESIÒN
3RA
SESIÒN
4TA
SESIÒN
5TA
SESIÒN
TENSIÒN
ARTERIAL
150 - 80
mmHg
130 – 90
mmHg
120 – 80
mmHg
140 – 90
mmHg
130 - 80
mmHg
1RA
SESIÒN
2DA
SESIÒN
3RA
SESIÒN
4TA
SESIÒN
5TA
SESIÒN
FRECUENCIA
RESPIRATORIA
22 RPM 24 RPM 18 RPM 20 RPM 22 RPM
1RA
SESIÒN
2DA
SESIÒN
3RA
SESIÒN
4TA
SESIÒN
5TA
SESIÒN
FRECUENCIA
CARDÌACA
42 LPM 68 LPM 56 LPM 68 LPM 62 LPM