El paciente es un varón de 25 años con antecedentes de proctitis ulcerosa y diabetes tipo 1 que acude a urgencias con síntomas de rectitis crónica y erosiva, pérdida de peso y dolor abdominal. La exploración física no muestra anomalías. Se sospecha un brote de la enfermedad de Crohn y se propone realizar pruebas complementarias como colonoscopia y biopsia para confirmar el diagnóstico e iniciar tratamiento.

2. • Paciente varón de 25 años con proctitis
ulcerosa
MOTIVO DE CONSULTA
• No alergias medicamentosas
• Fumador de 5 cigarrillos/semana
• No enolismo
• Ha estado 2 años en Sudamérica
ANTECEDENTES PERSONALES

3. • Diabetes mellitus tipo 1 con regular control glucémico
• Tenosinovitis en ambos pies
• Proctitis ulcerosa: Aporta colonoscopia con
preparación insuficiente (afectación rectal
únicamente) realizada en país sudamericano.
Realizada biopsia con resultado de cambios crónicos
agudizados sugestivos de colitis ulcerosa.
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
• Insulina rápida
• 40 unidades de insulina lenta diarias
• Prednisona 20 mg/día
• Tramadol/Metamizol/Paracetamol
TRATAMIENTO ACTUAL

4. • Paciente que acude a urgencias con clínica de
rectitis crónica acentuada y erosiva con
prominente desarrollo de tejido de granulación,
compatible con colitis desde hace dos meses
aproximadamente
• 5-6 deposiciones, sanguinolentas en ocasiones, y
dolor abdominal moderado
• Pérdida de peso de aproximadamente 8 kg por
disminución de apetito
• Aporta colonoscopia reciente con biopsia
compatible con EII
ENFERMEDAD ACTUAL

5. • Signos vitales a la llegada: FC: 91 lat/min. PAS:
124 mmHg. PAD: 70 mmHg. T: 36.1ºC
• Signos Vitales al alta: FC: 91 Lat/min. PAS: 124
mmHg. PAD: 70 mmHg. Tª: 36.1 ºC
• Estado general: Buen estado general
• Piel y mucosas: Normohidratado y
normocoloreado.
• Cardiocirculatorio: Auscultación rítmica, sin
soplos
• Abdomen: Blando, depresible, indoloro, no
palpo masas ni megalias
• Aparato locomotor: No eritema nodoso
EXPLORACIÓN FÍSICA EN URGENCIAS

7. ¿Qué diagnóstico sospecharíais?
¿Qué pruebas pediríais?
¿Iniciaríais algún tratamiento?