Caso clínico de paciente con fiebre elevada, náuseas, diarreas y desorientación temporal

1. CASO CLÍNICO
INFECCIOSAS -
MICROBIOLOGÍA
ADRIÀ FERRE BELTRAN
MEDICINA INTERNA
HOSPITAL UNIVERSITARI SON ESPASES
26 DE ENERO DE 2018

2. No alergias medicamentosas conocidas
No hábito tabáquico ni enólico
Fiebre de 6 días de evolución (hasta 40ºC).
Náuseas sin vómitos. Deposiciones líquidas (3 – 4/día) sin
productos patológicos.
No cefalea ni otalgia.
58 años
No HTA. No DLP. No DM
Otitis medias de repetición

3. Tª: 40.2 ºC. FC: 91 lat/min. PAS: 140 mmHg. PAD: 86 mmHg. SatO2: 98 %
pH: 7.49. pCO2: 29 mmHg. pO2: 77 mmHg. HCO3: 22.1 mEq/L. Lactato: 2.0 mmol/L

5. ALTA A DOMICILIO
Paracetamol 1 g c/8 horas + Dexketoprofeno 25
mg c/8 horas

6. Día +3 tras alta
Persistencia de fiebre (hasta 39.5ºC).
Debilidad generalizada. Astenia y anorexia. Deposiciones líquidas
(2 – 3/día) sin productos patológicos. Desorientación temporal
fluctuante.
No cefalea ni otra clínica acompañante.
General: regular estado general. Hipo. Febril. Sudoración profusa. Normohidratado
Neurológico: Glasgow 15. Consciente y orientado en las tres esferas. Pupilas isocóricas y
normorreactivas. No rigidez nucal. Fuerza conservada en las 4 extremidades
Cardiocirculatorio: auscultación rítmica, sin soplos
Respiratorio: murmullo vesicular conservado sin ruidos sobreañadidos
Abdomen: blando y depresible, no doloroso a la palpación. No se palpan masas ni
megalias. No signos de irritación peritoneal. RHA +
ORL: orofaringe y otoscopia bilateral sin alteraciones significativas

7. Tª: 39.2 ºC. FC: 80 lat/min. PAS: 137 mmHg. PAD: 61 mmHg. SatO2: 93 %
pH: 7.47. pCO2: 38 mmHg. pO2: 63 mmHg. HCO3: 27.7 mEq/L. Lactato: 1.2 mmol/L