Tos, expectoración y mala respuesta a amoxiclina

1. CASO CLÍNICO
● Varón, 45 años
● Tos 1 semana de evol. con escasa expectoración amarillenta,
acompañada por sensación disneica (niega disnea basal)
● Niega mocos nasales. Odinofagia
● Niega fiebre. Refiere dolor torácico (opresión al toser)
● NAMC
● No HTA, DLP o DM conocidas
● Fumador de 15 cigarrillos diarios
● IABVD.

2. Signos Vitales a la llegada:
● FC: 82 lat/min. PAS: 170 mmHg. PAD: 108 mmHg.
Tª: 36ºC.SatO2: 97 %.
Estado general:
● Regular estado general.
Piel y mucosas:
● Normohidratado y normocoloreado. Afectado por la tos
Neurológico:
● Consciente y orientado en las tres esferas. Sin focalidades
neurológicas. GCS 15.
Cardiocirculatorio:
● Auscultación rítmica, sin soplos.
Respiratorio:
● Sibilante inspiratorios y espiratorios. No crepitantes ni roncus

5. COAG y BQ normales

6. EVOLUCIÓN EN URGENCIAS
● Mejora disnea tras aerosolterapia (Ipratropio+ salbutamol)
● No signos ni síntomas que sugieran gravedad ->Alta hospitalaria
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO AL ALTA
● Amoxicilina 875/ Ac. Clavulánico 125; 1 comprimido cada 8 hs
durante 7 dias

7. 48H DESPUÉS: RECONSULTA URGENCIAS
● 2 episodios de mareo con pérdida de conocimiento de pocos
segundos de duración en contexto de accesos de tos intensa,
mientras estaba sentado viendo la TV
● Empeoramiento de la tos en decúbito
● Ayer sensación de presión a nivel torácico de unas 3h de evol,
que mejoró tras inhaladores
Signos Vitales a la llegada:
● FC: 86 lat/min. PAS: 151 mmHg. PAD: 102 mmHg. Tª: 35.9 ºC.
SatO2: 93 %.

9. • GSA (aa): pH 7.41, pO2 56. pCO2 40, HCO3- 25, SaO2 935, Lac 1.1.
• RX tórax: aumento hiliar bilateral sin condensaciones parenquimatosas
evidentes.