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Subido porEmanuel González
caso clinico de colitis ulcerativa
Un paciente masculino de 30 años presentó diarrea leve, fiebre y dolor abdominal intercalados con períodos asintomáticos de semanas a meses. La biopsia del colon mostró ulceraciones, inflamación crónica y distorsión de las criptas, lo que orienta al diagnóstico de colitis ulcerativa. Esta enfermedad inflamatoria intestinal crónica se caracteriza por úlceras superficiales y continuas en el colon, con una respuesta inmune inadecuada a la microbiota intestinal.
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- 1. CASO CLÍNICO -GRUPO D3b ANATOMÍA PATOLÓGICA • Barrios Sebastián • Cattebeke Jessica • Fleitas Elias • Frontanilla Rodrigo • Gill Maria Laura • Gonzalez Gerardo 2017Universidad Nacional de Asunción
- 2. PACIENTE DESEXO MASCULINO DE 30 AÑOS CON UNA HISTORIA DE DIARREA LEVE, FIEBRE, DOLOR ABDOMINAL INTERCALADOS CON PERÍODOS ASINTOMÁTICOS QUE DURAN DE SEMANAS A MESES
- 3. Paciente Sexo masculino Caso Clínico 30 años Intercalados con… Duracion: Semanasa meses Periodos asintomáticos Diarrea leve
- 4. Hallazgos en laMacro Fragmento de intestino grueso En donde se observa una mucosa colónica con ulceracion de afectacion continua, extensa de aspecto granular y porciones pequeñas de mucosa normal. Toda la superficie mucosa aparece con una coloración eritematosa debido a las ulceraciones y la importante inflamación.
- 5. Pseudopolipo colonico A menoraumento se observa un corte histopatologico de mucosa y pared de intestino grueso con marcado infiltrado inflamatorio crónico en lamina propia y un foco de ulceración superficial que compromete hasta la submucosa
- 6. A mayor aumentose observa mejor el infiltrado inflamatorio crónico, una distorsión en la arquitectura de las criptas, una formación de abscesos crípticos y se aprecia tejido de granulación subyacente
- 7. Con base enlos hallazgos en la macro y en la microscopia, los patrones morfológicos encontrados y el cuadro clínico que presentaba el paciente, el análisis nos orienta hacia una Enfermedad inflamatoria intestinal. Diagnostico presuntivo
- 8.
- 9. Etiología Factores Exógenos Factores Endógenos Estado Crónico de mala regulaciónde la función inmunitaria de la mucosa En personas con predisposición genética interactúan
- 10. En la actualidadse considera que constituye una respuesta inmunitaria inapropiada a la microbiota comensal endógena que se encuentra en el interior de los intestinos, con algún componente de autoinmunidad o sin él.
- 11. Clínica Principales síntomas Diarrea Dolor abdominal de tipo cólico Secreción de moco Rectorragia Tenesmo Aunqueen general suele tener una manifestación aguda, los síntomas por lo común ya han estado presentes durante semanas a meses.
- 12. Signos físico de la proctitis presencia desangre en el tacto rectal sensibilidad del conducto anal Cuando la enfermedad es más extensa, el paciente tiene dolor con la palpación directa sobre el colón
- 13. Patogenia Ulceración de la mucosa Extensióna la submucosa Túneles y puentes mucosos Pseudopólipos Regeneración del epitelio Atrofia mucosa Destrucción Regeneración Progresión y Fusión
- 14. Laboratorio: ProteínaC reactiva 50% de sensibilidad. Niveles de albumina sérica disminuidos. Positividad de anticuerpos perinucleares anti citoplasma de neutrófilos (-anti sacharomyces). Métodos auxiliares utilizados en el diagnostico
- 15. Radiología: aporta datosde la extensión ya que es continua y la zona afectada no contiene materia fecal y puede estar disminuido el diámetro.
- 16. Endoscopia: (colonoscopia) lamas sensible.
- 17. Gammagrafía con leucocitosmarcados ayuda a detectar el foco inflamatorio y su extensión (- fribrótica).
- 18. Ecografía: enema desuero fisiológico permite detectar alteraciones de las distintas capas de la pared intestinal.
- 19. Epidemiología Adolescencia oadultez(10-40 años). Sin predominio de sexo. Más frecuente en raza blanca. Menor frecuencia en asiáticos. Mayor incidencia en Europa, Reino Unido y Norteamérica (enfermedad de los países desarrollados)
- 20. EVOLUCIÓN Depende de:la gravedad de la enfermedad activa y su duración. Alrededor del 60% presenta una enfermedad clínica leve Casi todos los pacientes presentan una recaída durante un periodo de 10 años. Alrededor del 30% requiere una colectomia dentro de los 3 primeros años. En raras ocasiones tiene un curso fulminante.
- 21. COMPLICACIONES La complicacionmas temida a largo plazo es el cáncer Existe tendencia a la aparicion de displasia en múltiples lugares. La enfermedad inflamatoria subyacente puede enmascarar los signos y sintomas del carcinoma Los carcinomas asociados son con frecuencia infiltrantes, sin masas exofíticas obvias.
- 22. PRONÓSTICO En aproximadamenteun 10% la primera crisis evoluciona rapidamente y da lugar a complicaciones graves. Otro 10% se recuperan por completo luego de una sola crisis. El 80% restante presenta algún grado de enfermedad recurrente La CU se cura con la extirpacion total del intestino grueso y el recto (protocolectomía).
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- 24. Según características macroscópicas Caracterís ticas Colitis ulcerosa Enfermed ad de Crohn Región intestinal ColonÍleon- colon Distribuci ón Difusas Lesiones salteadas Estenosis Rara Sí Aspecto de la pared Fino Grueso
- 25. Según características microscópicas Característi cas Colitis ulcerosa Enfermeda dde Crohn Inflamación Limitada a la mucosa Transmural Seudopólip os Importantes Moderados Úlceras Superficiale s, de base ancha Profundas, como cuchillos Reacción linfoide Moderada Importante Fibrosis Leve o ausente Importante Serositis Leve o ausente Importante Granulomas No Sí Fístulas o senos No Sí
- 26. Según la clínica ClínicaColitis ulcerosa Enfermedad de Crohn Fístula perianal No Sí Malabsorció n de grasas y vitaminas No Sí Potencial maligno Sí Con afectación del colon Recaídas después de la cirugía No Frecuente
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