El documento presenta el caso de una paciente que fue intervenida quirúrgicamente para remover un nódulo tiroideo diagnosticado como carcinoma papilar. Presentaba hipocalcemia posquirúrgica e infección de vías urinarias. Los exámenes preoperatorios encontraron hipertiroidismo y formación multinodular indeterminada en el cuello. La biopsia del nódulo confirmó el diagnóstico de lesión neoplásica.

1. Hospital Roberto Calderón Gutiérrez
Facultad de Ciencias Médicas
Escuela de Medicina
Practicas Clínicas
Historia Clínica
Managua, Nicaragua. Jueves, 16 de junio de 2016
Expositora:
 Fernanda Pineda Gea.
Medico Pre- interno
Docente: Dra. Tanielisa Munguía Caballero.
Especialista en Medicina Interna

7. 1) Pruebas de Función Tiroidea.
Hipertiroidismo

8. 2) Ultrasonido del Cuello.
Forma Multinodular
indeterminado

9. 3) Biopsia por aguja Fina del Cuello:
Diagnóstico citológico:
Nódulo con contenido Quístico

10. 4) BHC:
Serie Roja:
Macrocitia con Hipocromía Celular
Serie Megacariocitica:
Aumento en la amplitud de
distribución Plaquetaria.

11. Onda P: 0,7mms – 0,2 mV Negativa en aVR
Segmento PR: 0,011mms
Intervalo PR: 0,016 mms
Onda Q: 0,01 mms , 0,02 mmV
Complejo ORS: 0,02 mms
Onda R: 0,01 mms, 12 mmV,
Segmento S T: 0,04 mms
Onda T: 0,06 mms, 0,02 mmV
Ritmo: Regular y Sinusal.
FC: 70 LPM.
Eje Cardiaco: QRS en DI + , aVF -
Desviación del eje hacia la
izquierda

12. Impresión
Diagnóstica:
Según los datos clínicos obtenidos al
ingreso de la paciente y los resultados de
las pruebas complementarias la paciente
se encontraba cursando con una lesión
Neoplásica de tiroides razón por la cual
fue intervenida quirúrgicamente.

13. Hallazgos
Trans-operatorios
• Calcificaciones y
adherencias en lóbulo
derecho de la glándula
tiroides.

14. 1) Pruebas de función
Hepática
Función excretora del
hígado Normal.

Hipocalcemia inducida por
depresión de la función
paratifoidea producto de la
intervención quirúrgica

15. 1) Pruebas de
función Renal. 

16. 






2) EGO.
Inflamación e Infección
bacteriana de vías urinarias

17. Diagnóstico:
Paciente post Quirúrgica diagnosticada
con Carcinoma papilar de tiroides con
Hipocalcemia más infección de vías
urinarias.

18. Definición:
Los nódulos tiroideos son masas localizadas, de
consistencia generalmente firme y que pueden distinguirse
del resto del parénquima de la glándula tiroides.
Según la Asociación Americana de Tiroides (ATA) y la Asociación Europea de Tiroides (ETA).

19. Causas:

20. Factores Asociados a malignidad:




21. Abordaje:
Tiroidectomía Parcial
Nódulo Tiroideo
Examen físico Historia clínica
Pruebas de función
Tiroidea
Pruebas complementarias
TSH 
T4 LIBRE 
Ultrasonido de cuello
Normal
Valorar Etiología
infecciosa
Iniciar Tx
Farmacologico
Dx. Morfologico
Biopsia por aguja fina
Dx Cito patológico
BenignoMaligno
Tiroidectomía Total
Cirugia

24. Carcinoma Papilar de Tiroides aspecto Macroscópico

25. Carcinoma Papilar de Tiroides aspecto Microscópico

26. Carcinoma Papilar de Tiroides: Datos
Epidemiológicos
1. Es el tipo de cáncer de etiología maligna de tiroides mas
frecuente.
2. Tiene mayor incidencia en mujeres con una relación de
4:1.
3. Tiene una sobrevida del 98%.
4. Aparece entre 25 – 75 años de edad.

28. Carcinoma Papilar de Tiroides:
Tratamiento
1. Tiroidectomía Total.
2. Administrar Yodo radioactivo 4 semanas
post Tiroidectomía.