Esta presentación es una introducción general a los tumores del mediastino.

1. TUMORES DEL
MEDIASTINO
Rodríguez, Melissa
# de lista: 65
Castro, Giniva
# de lista: 16
Marzo 2018

3. HISTORIA CLÍNICA
Paciente femenina de 24
años de edad, sin
antecedentes de importancia,
quien consulta al servicio de
urgencias por cuadro clínico
de 2 meses de evolución de
dolor torácico y disnea
asociado a síntomas
constitucionales. Al examen
físico se encuentra una masa
esternal de 8 cm x 6 cm,
dolorosa, sin signos
inflamatorios o compresivos.
Los exámenes paraclínicos
descartaron infección.

4. CUADRO CLÍNICO
Tos (60%)
Dolor en el
pecho (30%)
Fiebres /
escalofríos
(20%)
Disnea
(16%).

6. DIAGNÓSTICO
Radiografía
de tórax
CAT
contrastado
Resonancia
magnética
por imagen
La tomografía
computadori
zada por
emisión de
fotón único
(SPECT)
Marcadores
séricos
Biopsia

7. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

8. EVALUACIÓN QUIRÚRGICA
Si las características clínicas sugieren que la
masa mediastínica pertenece al grupo
linfoproliferativo, el enfermo debe ser objeto de
biopsia quirúrgica.
Si las manifestaciones clínicas indican que se
trata de una anomalía no linfoproliferativa,
recomiendan la realización de FNA (aspiración
con aguja fina) antes de recurrir a una
resección quirúrgica.
El acceso definitivo para la biopsia quirúrgica
en el mediastino anterior se establece a través
de una esternotomía media. Si después de
practicar la esternotomía se observa que es
posible resecar la lesión en su totalidad, ha de
llevarse a cabo una ablación completa en el
momento.

9. TRATAMIENTO
La esternotomía media o la
toracotomía lateral constituyen los
estándares de referencia para la
resección de la mayoría de las
masas mediastínicas.
En algunos casos de tumores
mediastínicos grandes con
extensión lateral, se logra una
exposición excelente con una
toracotomía lateral y extensión
esternal (en hemiconcha). Esta
incisión estándar se ha
cuestionado como opción para el
tratamiento exitoso de algunas
anomalías del mediastino anterior.

10. REFERENCIAS
Schwartz. Principios de Cirugía. McGraw-Hill
Interamericana Editores, S.A. de C.V. (19) 568-
572.
Beau, Dave et al. Tumors of the Mediastinum.
CHEST (128) 4. Octubre 2005.