Este caso clínico describe una paciente de 21 años que presentó cefalea, náuseas, vómitos y visión borrosa en junio de 2021. En julio acudió a una consulta neurológica donde se solicitó una tomografía cerebral que mostró una malformación cavernomatosa en el vermis cerebeloso. En julio de 2022 ingresó al hospital a las 38 semanas de gestación por contracciones uterinas, donde se le realizó una cesárea de emergencia dando a luz a un recién nacido sano de 34

1. CASO CLÍNICO

2. CBZ
Paciente ♀ 21 años de edad
Antecedentes:
 Médicos: Niega
 Quirúrgicos: Niega
 Alergias: Niega
 Gineco-Obstétricos:
 G1P0
 RC 5/30
2

3. Escala de tiempo 2021
JUNIO
Inicio de síntomas
JULIO AGOSTO - OCT OCTUBRE DICIEMBRE
3

4. Anamnesis
JUNIO 2021
 Cefalea occipital izquierda opresiva
 Inestabilidad a la marcha
 Nauseas
 Vómitos
 Visión borrosa
4

5. Escala de tiempo
JUNIO
Inicio de síntomas
JULIO
Acude a Consulta Externa de Neurología
en Clínica Particular.
Se solicita TEM Cerebral
AGOSTO - OCT OCTUBRE DICIEMBRE
4/9/20XX Título de la presentación 5

6. 4/9/20XX Título de la presentación 6

7. Escala de tiempo
JUNIO
Inicio de síntomas
JULIO
Acude a Consulta Externa de Neurología
en Clínica Particular.
Se solicita TEM Cerebral
AGOSTO - OCT
Realiza referencia desde su
establecimiento de salud hacia el INCN
para el manejo.
OCTUBRE DICIEMBRE
4/9/20XX Título de la presentación 7

8. Escala de tiempo
JUNIO
Inicio de síntomas
JULIO
Acude a Consulta Externa de Neurología
en Clínica Particular.
Se solicita TEM Cerebral
AGOSTO - OCT
Realiza referencia desde su
establecimiento de salud hacia el INCN
para el manejo.
OCTUBRE
Refiere haber recibido tratamiento vía
oral.
Preparación prequirúrgica
DICIEMBRE
4/9/20XX Título de la presentación 8

9. INCN
• Recibe tratamiento sintomático:
oAcetazolamida 250mg cada 12 horas
oDimenhidrinato 50mg condicional
oParacetamol 500mg condicional
• Se solicita RM cerebral
4/9/20XX Título de la presentación 9

10. INCN
• RM Cerebral 15.09.2021
Imagen nodular de 2cm de diámetro localizada en vermis
cerebeloso, con alta señal en T1 Y T2 así como artefacto de
florecimiento en la sustancia de susceptibilidad magnética.
CONCLUSIÓN:
Malformación cavernomatosa en el vermis cerebeloso
4/9/20XX Título de la presentación 10

11. Escala de tiempo
JUNIO
Inicio de síntomas
JULIO
Acude a Consulta Externa de Neurología
en Clínica Particular.
Se solicita TEM Cerebral
AGOSTO - OCT
Realiza referencia desde su
establecimiento de salud hacia el INCN
para el manejo.
OCTUBRE
Refiere haber recibido tratamiento vía
oral.
Preparación prequirúrgica
DICIEMBRE
ECO TV: 9SS 5D
FUR: 21/10/21
4/9/20XX Título de la presentación 11

12. Control Prenatal: CS 10 de Octubre
29/12  9ss 5d
29/03  22ss 2d
02/07  37ss 0d, LCI, placenta fúndica anterior.
CPN: 13
12

13. Hospital Regional de
Huacho
Ingresa  Emergencia 18/07/2022 15:20
Anamnesis:
Paciente refiere dolor abdominal tipo contracciones uterinas
esporádicas. Percibe movimientos fetales, niega sangrado
vaginal, niega pérdida de liquido vía vaginal.
TE: 2 días
13

14. Hospital Regional de
Huacho
Emergencia
Antecedente: Dx tumor cerebeloso.
Examen físico:
• AU: 34cm SPP: LCI DU : 3/10 ++ MF ++ LCF: 150x’
• TV: D: 0cm I: 30% AP: -3 MO: integras
• Pelvis: ginecoide
14

15. Hospital Regional de
Huacho
Emergencia
Impresión Diagnóstica:
1. Primigesta de 38ss 4d x UR
2. PLP
3. Tumoración cerebelosa de Vermis
15
Plan:
 Completar prequirúrgicos
 Se programa para SOP

16. Interconsultas
Cardiología Anestesiología
• RQ II • ASA III – IV
• Indicaciones:
• I/C UCI
• Solicitar Junta Médica
• Informar a familiar de sobre alta morbi-
mortalidad
4/9/20XX Título de la presentación 16

17. Interconsultas
Neurología UCI
• Paciente asintomática, sin signos
meníngeos, EG 15/15.
• SS TEM cerebral C/C
• Mantener hidratada
• Posición semisentada 4 horas post cesárea
• Solicito re evaluación en post operatorio.
4/9/20XX Título de la presentación 17

18. Junta Médica
Presente
• Médico Intensivista
• Jefe de Guardia
• Gineco-Obstetra
• Anestesiologo
Concluye
• Referencia a Hospital Nacional
• Coordinar cama UCI
• Se informa a Familiar que de no coordinar o
conseguir referir a la brevedad se culminará
gestación en HRH.
4/9/20XX Título de la presentación 18

19. Reporte Operatorio
Cirujano principal: Dr. Ayala
1er ayudante: Dra. De la Cruz
Anestesia: general
Inicio: 19:20
CSTP
Hallazgos:
 LA Claro
 RN vivo
 Sangrado: 500 ml
Fin: 19:50
4/9/20XX Título de la presentación 19

20. Parto
• Fecha y hora: 18/07/2022 19:23
• Vía: Cesárea de emergencia
• Producto:
RN ♂
3420gr
38ss – Apgar 9’ 9’
4/9/20XX Título de la presentación 20

21. Interconsultas
UCI
• FV estables
• Paciente hemodinámicamente estable
• LOTEP, EG 15/15.
• Paciente no amerita cama UCI
4/9/20XX Título de la presentación 21

22. 4/9/20XX Título de la presentación 22