Este documento describe los procedimientos de colocación de catéter doble J y nefrostomía percutánea. Explica que el catéter doble J se coloca endoscópicamente para asegurar el paso de orina cuando hay obstrucción del uréter, mientras que la nefrostomía percutánea drena el riñón cuando está obstruido. También resume las indicaciones, materiales, técnicas y posibles complicaciones de estos procedimientos.

1. COLOCACIÓN
ENDOSCOPICA DE
CATETER DOBLE J
ESTUDIANTES:
- CLAUDIA SOLIZ
- DAIANA VARGAS
ASIGNATURA: TECNICA
QUIRURGICA
GRUPO: 1Q

2. HISTORIA-CATETER URETERAL
La introducción del catéter ureteral en 1967 revolucionó la manera de manejar las obstrucciones del tracto
urinario, convirtiéndose en uno de los accesorios más utilizados dentro de la Urología. El diseño del catéter
ureteral doble J actual fue llevado a cabo por Finney en 1978.
Los catéteres ureterales modernos se
encuentran diseñados con una forma de doble
cola de cochino (doble J) y están compuestos
de polímeros sintéticos (poliuretano/
polietileno). El material ideal para la
composición de un catéter ureteral es
biocompatible, radioopaco, resistente a
incrustación.

3. Catéter doble j
El catéter doble jota es un tubo hueco y flexible que mide aproximadamente unos 26 a 30cm de largo y unos 2mm
de grosor., recibe su nombre por la forma que tiene de enrollamiento de sus extremos. Este catéter flexible se coloca
localizando uno de los extremos en el riñón y otro en la vejiga. Ambos enrollamientos permiten que el catéter no se
desplace y facilita la extracción del mismo.
La función del catéter es asegurar el paso de la
orina del riñón a la vejiga cuando hay un
uréter obstruido
Se coloca mediante técnica endoscópica
trasureteral retrograda.

4. Indicaciones
PROFILÁCTICAS
-Previo a LEOC.
-Previo a procedimiento endourológico.
-Tras procedimientos endourológicos (URS flexible/semirrígida).
-Tras Cirugía percutánea renal.
-Cirugía reconstructiva de la vía urinaria.
-En trasplante renal.
TERAPEÚTICAS
-Uropatía obstructiva.
-Tratamiento conservador de fístulas urinarias. Complicaciones
•Infección urinaria
•Obstrucción
•formación de cálculos.
•Puede no quedar en la situación exacta deseada y
ser necesaria su recolocación.
•Perforación del uréter
•Rotura del catéter
• Hematuria

5. Complicaciones de doble j-calcificaciones
Grados de calcificación
• Grado I: Incrustación linear mínima en cualquiera de las
jotas.
• Grado II: Incrustación circular que encierra por completo
cualquiera de las jotas.
• Grado III: Incrustación circular que encierra por completo
cualquiera de las jotas, con porciones lineares de
incrustación en la porción ureteral del catéter.
• Grado IV: Incrustación circular que encierra por
completo ambas jotas.
• Grado V: Incrustación difusa y abultada que encierra por
completo ambas jotas y toda la porción ureteral.

6. Características fisicoquímicas de los
catéteres Doble Jota
•Consistencia: blanda, intermedia, dura.
•Calibre: 5-8 Fr.
•Forma: redondeada, cuadrangular. Extremos de
enrollamientos simples o múltiples.
•Longitud: 22-32 cm.
•Composición: silicona, poliuretano, Silitek, C-flex, Uro-soft,
hidrogeles.

7. Materiales de catéter doble j
Los catéteres elaborados por diversos copolímeros (Percuflex, Tecoflex, C-Flex, Silitek y Urosoft), entre ellos los del
silicón y poliuretano, hacen que tengan mayor fuerza tensil, sus paredes son más delgadas y su diámetro interno es
mayor, que finalmente se traduce en mejor comportamiento hidrodinámico.
Asimismo, la flexibilidad y la recubierta con hidrogel permiten una adecuada
adaptación al urotelio, con mayor biocompatibilidad que el poliuretano y cercano a la
silicona, pero menor coeficiente de fricción. También tienen una baja propensión a
depósitos de sales minerales. El tiempo recomendado de uso es de 6 a 12 meses.

8. Colocación de catéter doble j
Suele insertarse endoscópicamente (a través de la uretra se accede a la vejiga con una cámara), dicha camara se
denomina cistoscopio, el cual puede ser flexible o rígido, el catéter se asciende de forma retrógrada hasta el riñón,
habitualmente bajo control radiologíco con un fluoroscópio para verificar intra-operatoriamente la correcta
posición del catéter.
Cistoscopio rígido y pinza de extracción
de catéter doble J
Cistoscopio Flexible de fibra óptica

9. DERIVACIONES URINARIAS
Son distintos procedimientos quirúrgicos que redireccionan el
flujo normal de la orina
Buscar otras nuevas vías
alternativas de excreción
Reanudar el transito de
la orina por las vías
ureterales
En personas con distintas
afecciones y patologías
• Tumores en la vejiga o extirpación
• Patologías congénitas
• Patologías traumáticas
• Patologías obstructivas

10. • CLASIFICACION DE DERIVACIONES URINARIAS
Se abren al exterior comunicando uréter
al intestino o uretra la piel
TRACTO URINARIO
SUPERIOR
TRACTO URINARIO
INFERIOR
RIÑON URETER VEJIGA URETRA
NEFROSTOMIA
- Por una sonda o catéter de
la piel al riñón
URETEROSTOMIA CUTANEA
Atreves de estoma se abre a
la piel separado de la vejiga
CISTOSTOMIA
Por una sonda o catéter
comunica la vejiga a piel
URETROSTOMiA
Conecta la uretra por un
estoma al periné
PIELOSTOMIA
- Atreves de sonda o
catéter que se conecta a
bolsa recolectora
URETOILESOSTOMIA TIPO
BICKER
Conexión de ureteres a un
segmento del intestino
1. NO CONTINENTES- HETEROPICAS

11. • CONTINENTES
HETEROTOPICAS ORTOTOPICAS
MUCOCUTANEAS VIA DIGESTIVA VIA URINARIA
UROSTOMIA CONTINENTE
atreves de un estoma continente
que se extrae con una sonda por
la piel
URETEROSIGMOIDOSTOMIA
La orina se excreta con las heces
por el ano
URETEROILEOURETROTOMIA
La eliminación de orina de realiza
por vía natural o uretra

12. CISTOSTOMIA
PROCEDIMIENTO DEL TRACTO URINARIO INFERIOR A NIVEL DE
LA VEJIGA QUE CONSISTE EN CONECTAR UNA BOLSA EXCRETORA
ATRAVES DE LA PIEL
ATRAVES DE SONDA O CATETER QUE
COMUNCARA LA VEJIGA A LA PIEL O EXTERIOR
INSTRUMENTOS
- Equipo de cirugía general
- Sonda Foley
- Material de disección
- Gasas y suturas
PROCEDIMIENTO
- Delimitación de campo
- Anestesiología
- Incisión suprapúbica y
ubicación de vejiga
- Incisión de vejiga y
colocación de sonda
- Sutura de vejiga y cierre de
pared abdominal por planos

13. Nefrostomía
La nefrostomía percutánea puede ser necesaria cuando
se obstruye el riñón o el uréter que se extiende del riñón a
la vejiga. Esto puede deberse a cálculos en los riñones,
tumores u otras causas. La obstrucción puede provocar
una acumulación de orina en el riñón. Este procedimiento
se realiza para eliminar el dolor, la infección y el daño
renal.
Complicaciones:
• Absolutas: Diátesis hemorrágica.
• Relativas: enfermedad grave del raquis,
que impide el posicionamiento adecuado
del paciente y anomalías posicionales
renales.

14. VIDEOS EXTRAS
https://www.youtube.com/watch?v=XvG0900cufE
https://www.youtube.com/watch?v=pLTBPVFKuSg
NEFROSTOMIA
UTEROSCOPIA
https://www.youtube.com/watch?v=jaZfSZ3JOts
CISTOSTOMIA

15. BIBLIOGRAFIA
• https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0210480602728155
• https://www.studocu.com/es/document/universidad-ceu-cardenal-herrera/pdt-sistemas-
nefrourinario-y-reproductor-pediatricos-endocrinologicos-enfermedades-infecciosas/5-derivaciones-
urinarias/3950752
• https://www.mindomo.com/es/mindmap/derivaciones-urinarias-
a440966d1b9646b7a22562478b2f71dc
• https://filadd.com/doc/guia-urinario-para-av-2019-pdf-enfermeria-del
• file:///C:/Users/ASUS/Downloads/northwestern-medicine-una-gui%CC%81a-para-el-paciente-con-
derivaciones.pdf
• https://www.elsevier.es/es-revista-dialisis-trasplante-275-articulo-extraccion-percutanea-cateter-
doble-j-13133901
• https://www.elsevier.es/es-revista-revista-mexicana-urologia-302-articulo-manejo-cateteres-doble-j-
calcificados-X2007408513267820
• https://www.elsevier.es/es-revista-revista-mexicana-urologia-302-articulo-factores-riesgo-manejo-
calcificacion-del-X2007408509492578
• https://urologiabe.com/2021/02/21/que-es-un-cateter-doble-j/
• https://www.fjd.es/es/cartera-servicios/urologia/informacion-pacientes/cateter-doble-j-nefrostomia-
percutanea