Este documento presenta un resumen de las complicaciones de los anestésicos locales utilizados en odontología. Describe las complicaciones locales como la lipotimia y las alergias, así como las reacciones sistémicas por sobredosis que pueden incluir convulsiones y depresión del sistema nervioso central. Concluye señalando que la elección del anestésico debe realizarse de forma individual considerando factores como las condiciones médicas del paciente y posibles interacciones con otros medicamentos.

1. AÑO DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE EDUCACIÓN
UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA
TEMA:
COMPLICACIONES DE LOS ANESTÉSICOS LOCALES
TOPIC:
COMPLICATIONS OF LOCAL ANESTHETICS
AUTOR:
AGUIRRE RAFEL ROXANA
AYALA REYES MARIA
BERNAL YAIPEN BRIAN
CAMPOS GONZALES DIEGO
CASTILLO ORUNA ROSA
FARROMEQUE EYZAGUIRRE LEE MARTIN
INCA ANDERSON
LOYOLA VELASQUEZ
MARTINEZ PAREDES KATHIA
MILLA CADILLO GIANNELLE
MIRANDA VASALLO KAREN
OSTOS NARRO GISELA
RAMOS CAMONES MAYURY
RODRIGUEZ RODRIGUEZ YASMINNE
SOLIS MORILLO MARTA
SUAREZ MORALES KAREN
TIMANA TANDAYPAN KARLA
2015

2. DECLARACIÓN DE FINANCIAMIENTO Y CONFLICTO DE INTERÉS
Chimbote, 25 de mayo de 2015
Señor Dr.
Marcos Novoa Herrera
Profesor del curso de Cirugía Bucal y Maxilofacial I
Universidad Católica los Ángeles de Chimbote
Presente.-
De nuestra consideración:
Es grato dirigirnos a usted para saludarlo y en relación al artículo titulado:
"COMPLICACIONES DE LOS ANESTÉSICOS LOCALES", presentado para que evalúen
su publicación en el curso de Cirugía Bucal y Maxilofacial I, no teniendo patrocinador
alguno, quien dé algún tipo de financiamiento.
Declaramos bajo juramento que por nuestra parte no hay conflicto de interés en la
investigación realizada y mucho menos interés comercial.
Atentamente,
..............................................
Grupo de Trabajo

3. Introducción
Los anestésicos locales son fármacos capaces de bloquear de manera reversible la
conducción del impulso nervioso en cualquier parte del sistema, lo que da lugar a una
pérdida de sensibilidad, aunque la función nerviosa se recupera completamente una
finalizado su efecto.
Dolor y farmacología son dos conceptos que han estado vinculados desde que el hombre
es hombre. Puesto que el dolor es compañero inseparable del ser humano desde el inicio
mismo de la vida, la búsqueda de remedios para remitir su intensidad ha estado presente
en cada una de las civilizaciones que han poblado nuestro planeta. Los valores y
significados que se han dado al dolor a lo largo del tiempo han estado sujetos a una gran
variabilidad, por ello no es de extrañar que su concepto, su interpretación, la forma de
afrontarlo, su clasificación y también su tratamiento hayan presentado muy distintos
matices, variando desde la componente mágica y sobrenatural hasta la médico-científica.
COMPLICACIONES DE LOS ANESTÉSICOS LOCALES
Las podemos clasificar en dos tipos una distancia y otras a nivel sistémico.
Principios generales:
Ninguna droga ejerce una sola acción específica, todas producen más de algún efecto.
Ningún medicamento está libre de efectos tóxicos.
La eventual toxicidad de un medicamento depende de quien lo use.
El mecanismo de las reacciones adversas son efectos colaterales (por condiciones
inherentes del paciente o por efecto del medicamento) y Reacciones por sobredosis (por
efecto del fármaco).
Efectos colaterales:
1. Fenómeno vasodepresor (Lipotimia).
2. Alergia.
1. Lipotimia: síndrome que se presenta de manera repentina y efímera, caracterizado por
varios síntomas que suelen percibirse como la sensación de un inminente desmayo como
signos y síntomas característicos de este síndrome son
Vértigo (mareo).
Palidez (rostro).

4. Sudoración fría.
Hipotensión.
Taquicardia.
Fisiopatología:Se produce por Ansiedad con que llega el paciente
Acúmulo sanguíneo en musculatura estriada (como mecanismo de defensa) el
paciente va a estar en decúbito un tiempo prolongado, la sangre se va a quedar ahí un
rato (se encharca)   RV   La irrigación a los tejidos periféricos   irrigación
cerebral. 2.- También se puede producir por el efecto del vasoconstrictor (suma de
adrenalinas).
Esto dura 2 a 3 minutos, el paciente se siente mejor y aumenta la perfusión.
Tratamiento:
Suspender la atención.
Tranquilizar al paciente.
Posición de Trendelemburg es la posición de la cabeza más baja que el resto del cuerpo.
Respiración lenta y profunda.
Prevención:
La atención se debe realizar decúbito dorsal (si se para se puede desmayar).
Antes de poner la anestesia se debe realizar la ficha clínica y debemos establecer una
buena ROP para que así el paciente nos tenga confianza.
Sedación (premedicación como una BZP)  sobre todo cuando el paciente en muy
aprensivo.
2. Alergias:
Tipos:
Reacciones cutáneas (son las más frecuentes) como por ej: edema angioneurótico,
hinchazón labio, etc...
Fenómenos respiratorios.
Shock anafiláctico (raro).
a. Reacciones cutáneas
Tipos:
Tardias (1 hr o más después).

5. Precoces o inmediatas.
Tratamiento:
Antihistaminicos orales.
Determinar la causa de la alergia  derivación.
En el caso de las RC precoces se deben prevenir complicaciones severas aparte de lo
anteriormente mencionado, para lo cual se puede aplicar Epinefrina 1:1000 1ml de
manera s/c o i/m
b. Shock anafiláctico
-Se da en emergencia.
Tratamiento:
Suspender atención.
Posición decúbito del paciente.
Epinefrina 1:1000 s/c o i/m. También se puede administrar por vía sublingual por la gran
absorción a ese nivel, pero nunca vía iv por si el paciente presenta algún problema
cardíaco.
Pida ayuda.
RCP.
Eventual cricotiroidotomia (en caso de edema laríngeo).
Traslado a un centro asistencial.
Signos y síntomas:
Prurito y edema cutáneo principalmente en cara, cuello tórax.
Calambres abdominales, nauseas, incontinencia (fecal y urinaria).
Tos, broncoespasmo (silbido al respirar), disnea, edema laríngeo.
Taquicardia, inconsciencia y paro cardíaco  todo esto se produce como consecuencia
de la falta de ventilación.
Reacciones por sobredosis:
Signos y síntomas que resultan de un aumento de los niveles sanguíneos de una droga.
En este caso hay un aumento de los niveles del AL en el torrente sanguíneo.
Causas:
Lenta biotransformación del anestésico (se mantiene más tiempo en forma activa en el
torrente).
Lenta excreción renal del anestésico.
Administración en altas dosis.
Reacciones: A nivel del Sistema Nervioso Central y

6. a) SNC
1 Etapa  agitación, verborrea, irritabilidad (breve, pasa espontáneamente).
2 Etapa  Convulsiones tónico-clónicas.
3 Etapa  Depresión generalizada (paro respiratorio).
b) SCV
1 Etapa   GC y vasodilatación periférica.
2 Etapa   contractibilidad del miocardio, bradicardia, eventual paro cardíaco.
*Manejo:
Nosotros manejamos solo pacientes ASA 1 y ASA 2.
-Tranquilizar al paciente.
-Administrar O2.
-Controlar signos vitales (principalmente pulso y presión arterial).
-Administrar un anticonvulsivante si es necesario (ej: Diazepam).
Reacciones por sobredosis de vasoconstrictores:
Signos y síntomas
 Miedo.
 Ansiedad.
 Temblor.
 Transpiración.
 Mareo.
 Palidez.
 HTA.
 Taquicardia.
Características:
Se confunde con lipotimia, soliendo ser una potenciación de ambas.
Pasa cuando se inyecta intravascularmente.
La velocidad debe ser de 1,8 ml en no menos de 1 minuto.
Técnica con mayor riesgo de anestesia iv:
Spix.
Tuberosidad.
Manejo:
Suspender el procedimiento.

7. Posición semisentado u horizontal. Si continúa  levantar los pies.
Tranquilizar al paciente y monitorear p. Arterial (Ej: pacientes ASA 2 hipertensos se
pueden descompensar. En este caso se puede administrar Nifedipina sublingual.
Contraindicaciones:
HTA no controlada
P. Sistólica  200 mmHg
P. Diastólica  115 mmHg
Aunque el paciente no sepa que es hipertenso, por lo que debemos tomarle la presión
durante el examen físico.
 Hipertiroidismo no controlado   riesgo de:
 Taquicardia.
 Arritmias  la cual no sana sola.
 Fibrilación.
CONCLUSIONES
• La elección del anestésico local debe realizarse de manera individual para cada
paciente.
• La dosis total del anestésico local y el vasoconstrictor debe ser determinada para
cada paciente y deben conocerse las dosis máximas en cada caso.
• La utilización de un vasoconstrictor puede constituir el factor limitante del número
de carpules que pueden ser administrados.
• Ciertos problemas médicos tales como alteraciones cardiovasculares o el
hipertiroidismo, pueden influir en la elección del anestésico y la cantidad del
vasoconstrictor.
• Las interacciones medicamentosas de anestésicos y vasoconstrictores requieren
generalmente un ajuste de las dosis.
• La Mepivacaìna es apropiada cuando está contraindicado el uso de
vasoconstrictores o estos tienen un riesgo significativo de producir reacciones
adversas.
• La asociación de Lidocaína con Adrenalina, excepto en las situaciones que haya
para uno o ambos, es útil para realizar todas las intervenciones clásicas incluso las
más delicadas.

8. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
1.- Guisado MoyaB,Manso Platero FJ,Calatayud Sierra J,Carrillo Naracaldo JS.Influencia
de las características personales de los pacientes en el nivel de ansiedad ,hiegiene oral
,intensidad del dolor a la puncion de la anesesia infiltrativa y tratamiento dental
Av.Odontoestomatol 1992;7:519-21.
2.- Pipa A, García J. Anestesicos locales en odontología. Med oral patol oral cir
bucal.2004; 9 (5): 44-47.
3.- Evelio L. Anestesicos locales en odontología. Rev Colombia Med. 2010; 32(3): 137-
140.
4.- Esplugues J, Morcillo EJ, de Andrés-Trelles F, eds. Farmacología en Clínica Dental.
Barcelona: J.R. Prous Editores; 1993. p. 81-2.
5.- Romero M, Serrano A, Garcia A. Los anestésicos locales en odontoestomatología,
hoy. Parte I. Revista Europea de Odontoestomatología 1996;4:201-6.