El documento resume los 10 mandamientos para un cierre óptimo y seguro de la pared abdominal. Estos incluyen tener un conocimiento exhaustivo de la anatomía y cicatrización de las fascias, realizar la incisión de forma correcta, decidir si cerrar o no el peritoneo, usar la técnica adecuada al cerrar la pared abdominal, seguir la regla de Jenkins, usar la sutura adecuada, aplicar las técnicas correctas de nudos al final de la sutura continua, y no cerrar todos los abdomenes.
El documento describe las características anatómicas y clínicas de las hernias inguinales. 75% de las hernias de la pared abdominal ocurren en la ingle, y las hernias indirectas son más comunes que las directas en una proporción de 2:1. Las hernias femorales representan menos del 10% del total de hernias inguinales, pero el 40% de ellas se presentan de forma apremiante. La mayoría (89%) de las reparaciones de hernia inguinal se realizan de forma ambulatoria.
Este documento describe los procedimientos quirúrgicos para la exploración de la cavidad abdominal. Define una laparatomía exploradora y explica su propósito diagnóstico y terapéutico. Luego detalla los pasos para realizar una exploración sistemática de la cavidad abdominal, incluidas las maniobras para examinar los diferentes compartimentos abdominales y el retroperitoneo. Finalmente, discute la toma de decisiones quirúrgicas luego de completar la exploración, como la reparación definitiva o la cirugía de control de daños.
Presentación del Residente Vásquez en la reunion semanal de residentes (enero 2015) en la que presenta y explica la técnica de separaciópn de componentes en el tratamiento de las grandes eventraciones.
Este documento describe los diferentes tipos de hernias, incluyendo hernias inguinales, crurales, umbilicales, epigastricas, lumbares e insicionales. Describe la etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento quirúrgico de cada tipo de hernia. El documento proporciona detalles sobre las complicaciones potenciales como la irreducibilidad, obstrucción y estrangulación de algunas hernias.
La apendicitis es la primera causa de abdomen agudo no traumático. Se describe su historia, anatomía, etiología, síntomas, signos, pruebas de laboratorio e imágenes de diagnóstico. Las técnicas quirúrgicas para su tratamiento incluyen la incisión de Rockey-Davis y la sutura del muñón apendicular.
Este documento trata sobre las hernias inguinales. Describe la anatomía del conducto inguinal y los tipos de hernias inguinales, incluyendo las indirectas, directas y mixtas. Explica los factores de riesgo y síntomas de las hernias inguinales, así como las pruebas de diagnóstico. También cubre los diferentes tipos de reparación quirúrgica, incluyendo la herniorrafía y el uso de mallas protésicas.
Este documento resume los conceptos básicos sobre diferentes tipos de hernias, incluyendo hernias inguinales, femoral, ventrales e incisionales. Describe la epidemiología, exámen físico, diagnóstico, clasificación, tratamiento y complicaciones de cada tipo de hernia.
El documento describe las características anatómicas y clínicas de las hernias inguinales. 75% de las hernias de la pared abdominal ocurren en la ingle, y las hernias indirectas son más comunes que las directas en una proporción de 2:1. Las hernias femorales representan menos del 10% del total de hernias inguinales, pero el 40% de ellas se presentan de forma apremiante. La mayoría (89%) de las reparaciones de hernia inguinal se realizan de forma ambulatoria.
Este documento describe los procedimientos quirúrgicos para la exploración de la cavidad abdominal. Define una laparatomía exploradora y explica su propósito diagnóstico y terapéutico. Luego detalla los pasos para realizar una exploración sistemática de la cavidad abdominal, incluidas las maniobras para examinar los diferentes compartimentos abdominales y el retroperitoneo. Finalmente, discute la toma de decisiones quirúrgicas luego de completar la exploración, como la reparación definitiva o la cirugía de control de daños.
Presentación del Residente Vásquez en la reunion semanal de residentes (enero 2015) en la que presenta y explica la técnica de separaciópn de componentes en el tratamiento de las grandes eventraciones.
Este documento describe los diferentes tipos de hernias, incluyendo hernias inguinales, crurales, umbilicales, epigastricas, lumbares e insicionales. Describe la etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento quirúrgico de cada tipo de hernia. El documento proporciona detalles sobre las complicaciones potenciales como la irreducibilidad, obstrucción y estrangulación de algunas hernias.
La apendicitis es la primera causa de abdomen agudo no traumático. Se describe su historia, anatomía, etiología, síntomas, signos, pruebas de laboratorio e imágenes de diagnóstico. Las técnicas quirúrgicas para su tratamiento incluyen la incisión de Rockey-Davis y la sutura del muñón apendicular.
Este documento trata sobre las hernias inguinales. Describe la anatomía del conducto inguinal y los tipos de hernias inguinales, incluyendo las indirectas, directas y mixtas. Explica los factores de riesgo y síntomas de las hernias inguinales, así como las pruebas de diagnóstico. También cubre los diferentes tipos de reparación quirúrgica, incluyendo la herniorrafía y el uso de mallas protésicas.
Este documento resume los conceptos básicos sobre diferentes tipos de hernias, incluyendo hernias inguinales, femoral, ventrales e incisionales. Describe la epidemiología, exámen físico, diagnóstico, clasificación, tratamiento y complicaciones de cada tipo de hernia.
Este documento describe la hernia femoral o crural, incluyendo sus características, factores de riesgo, síntomas, complicaciones potenciales, diagnóstico y tratamientos quirúrgicos. Una hernia crural ocurre cuando el contenido abdominal se protruye a través del canal femoral debajo del ligamento inguinal. Afecta más a mujeres y tiene mayor riesgo de estrangulamiento que otras hernias. El tratamiento quirúrgico incluye reparaciones a través de vías inguinales o femorales usando técnicas como
Los componentes principales de una hernia son el orificio y el saco herniario. Una hernia puede ser interna o externa, reducible o irreducible, y su sitio más común de herniación es en la ingle, la cual puede ser directa o indirecta. Toda hernia debe ser reparada para evitar complicaciones posteriores, prefiriéndose el uso de prótesis para hernias grandes o recurrentes.
Este documento resume la historia y técnicas de anastomosis intestinales. Describe diferentes puntos de sutura como Lembert, Cushing y Connell. También compara suturas manuales vs mecánicas y de un plano vs dos planos. Explica procedimientos quirúrgicos como hemicolectomías derecha e izquierda y colectomía total, así como sus indicaciones. Finalmente, discute complicaciones posoperatorias y factores para prevenir filtraciones anastomóticas.
Este documento trata sobre hernias incisionales. Resume la anatomía, incidencia, factores de riesgo, clasificaciones, presentación clínica, exploración física y técnicas quirúrgicas para el tratamiento de hernias incisionales como cierre primario, reparación con malla y laparoscopia. Describe también el neumoperitoneo progresivo preoperatorio para preparar la pared abdominal antes de la cirugía.
1. El documento describe los diferentes tipos de mallas utilizadas para la corrección quirúrgica de hernias incisionales, incluidas las mallas de baja y alta densidad. 2. Explica las fases de la cicatrización de heridas y los mecanismos y factores de riesgo para la dehiscencia de heridas quirúrgicas y la aparición de hernias incisionales. 3. Propone una clasificación de las mallas basada en el peso, la composición del biomaterial y otros factores, con el objetivo de proveer
Anatomia quirurgica de la Hernia Epigastrica y Umbilical.pptxDatson2
Este documento describe la anatomía, causas, síntomas y tratamiento de las hernias umbilicales y epigástricas. Las hernias umbilicales son más comunes en mujeres de entre 35 y 50 años y pueden ser asintomáticas o causar dolor durante el esfuerzo físico. Las epigástricas son más frecuentes en hombres entre 20 y 40 años y causan dolor agudo en la parte superior del abdomen. El tratamiento para ambos tipos de hernia es quirúrgico mediante técnicas como la reparación primar
El documento describe la anatomía y fisiología del canal inguinal y la hernia inguinal. Explica que la hernia inguinal es más común en hombres y puede ser indirecta u oblicua externa (a través del anillo inguinal profundo) o directa u oblicua interna (a través de la fascia transversalis). También describe los diferentes métodos quirúrgicos para reparar hernias inguinales, incluidas las técnicas abiertas que usan una malla y las laparoscópicas. Resalta que los mé
Este documento proporciona información sobre las hernias inguinales. Define una hernia como la protrusión de un órgano a través de un defecto en la pared abdominal. Describe las partes de una hernia y diferentes tipos de clasificación, incluida la clasificación de Gilbert. Explica el diagnóstico y tratamiento quirúrgico de las hernias inguinales, destacando la técnica de Lichtenstein.
Este documento describe diferentes tipos de hernias, incluyendo su clasificación, componentes, localización, síntomas y tratamiento. Las hernias se clasifican según su localización como umbilicales, epigástricas, inguinales o crurales. También se clasifican según su contenido, condición y etiología. El tratamiento quirúrgico depende del tipo de hernia e involucra técnicas como la disección, resección y reparación del defecto herniario. Las complicaciones potenciales incluyen ob
Este documento trata sobre las eventraciones, que son protrusiones o salidas del contenido abdominal a través de un defecto en la pared abdominal, generalmente luego de una cirugía previa. Describe las clasificaciones de las eventraciones, los factores de riesgo, las manifestaciones clínicas, el diagnóstico, y los tratamientos quirúrgicos como el cierre anatómico, el uso de mallas sintéticas, y técnicas como el neumoperitoneo progresivo de Goñi Moreno para preparar al paciente antes de la cir
Este documento describe las características de las hernias inguinales. Menciona que son más comunes en varones y ocurren cuando hay debilidad en la pared abdominal, permitiendo que órganos se deslicen a través de defectos. Explica los diferentes tipos de hernias inguinales, así como su diagnóstico, tratamiento quirúrgico a través de métodos abiertos o laparoscópicos, y las complicaciones asociadas. Resalta que el objetivo del tratamiento es restaurar la integridad de la pared abdominal mediante
Este documento describe la anatomía de las vías biliares, incluyendo las intrahepáticas, extrahepáticas, la vesícula biliar y el colédoco. Explica las relaciones vasculares y linfáticas de las vías biliares extrahepáticas y la fisiología de la secreción y almacenamiento de bilis. Brevemente menciona la historia de las lesiones de las vías biliares y sus definiciones, epidemiología y mecanismos.
El documento resume las vías biliares, incluyendo las intrahepáticas y extrahepáticas. Las vías intrahepáticas conducen la bilis desde los segmentos hepáticos hasta los conductos hepáticos derecho e izquierdo. Estos se unen para formar el conducto hepático común extrahepático, el cual recibe al conducto cístico de la vesícula biliar para formar el conducto colédoco principal, el cual conduce la bilis al duodeno.
- La hernia inguinal indirecta sobresale hacia afuera y adelante, situándose medial al anillo inguinal interno y los vasos epigástricos inferiores. La hernia inguinal directa sobresale a través del defecto de la pared posterior en la región inguinal. Las hernias femorales sobresalen inferior al ligamento inguinal a través del triángulo de Hesselbach.
Este documento describe la historia, anatomía, etiología, síntomas, signos y diagnóstico de la apendicitis aguda. Brevemente, la apendicitis aguda es una inflamación del apéndice cecal que generalmente se produce por obstrucción del lumen y puede evolucionar a perforación si no se trata. Los síntomas más comunes son dolor abdominal migratorio y fiebre baja. El diagnóstico se basa en el examen físico y pruebas de laboratorio e imagenología como la ecografía y la tomografía computar
El documento presenta información sobre la anatomía, clasificación, diagnóstico y tratamiento de las hernias inguinales. Describe la anatomía de la región inguinal, incluyendo estructuras como el triángulo de Hesselbach y el conducto inguinal. Explica diferentes métodos quirúrgicos para reparar hernias inguinales como las reparaciones de Bassini, Shouldice y McVay, las cuales reconstruyen la anatomía del conducto inguinal usando suturas en múltiples capas. También cubre el uso más
Este documento describe la anatomía y técnicas quirúrgicas para abordar el espacio retroperitoneal. Brevemente, explica que el retroperitoneo es un área anatómicamente compleja con varias estructuras. Luego, detalla diferentes incisiones y técnicas quirúrgicas para acceder al retroperitoneo de manera transperitoneal o extraperitoneal, incluyendo los pasos quirúrgicos involucrados. Finalmente, proporciona detalles sobre la anatomía de las capas musculares de la pared abdominal posterior que son relevant
El documento presenta información sobre la embriología, anatomía, tipos y técnicas quirúrgicas para el tratamiento de las hernias inguinales. En particular, describe el desarrollo embriológico de la región inguinal, los tipos de hernias inguinales, y las técnicas de Bassini, McVay, Shouldice y Lichtenstein para su reparación.
Este documento describe la anatomía de la pared abdominal. Describe las capas de la pared, incluyendo la piel, tejido subcutáneo, músculos y fascias. Detalla los cinco músculos anterolaterales - los músculos oblicuos externo e interno, el músculo transverso del abdomen, y los músculos recto del abdomen y piramidal. También describe la vascularización, inervación y fisiología de la región inguinal.
Este documento describe la anatomía de la pared abdominal anterior y lateral. Describe los límites, capas, músculos y fascias de la pared abdominal, incluyendo el oblicuo externo, oblicuo interno, transverso del abdomen y recto del abdomen. También describe la inervación de la pared abdominal, que incluye los nervios espinales T7-L1.
Este documento describe la hernia femoral o crural, incluyendo sus características, factores de riesgo, síntomas, complicaciones potenciales, diagnóstico y tratamientos quirúrgicos. Una hernia crural ocurre cuando el contenido abdominal se protruye a través del canal femoral debajo del ligamento inguinal. Afecta más a mujeres y tiene mayor riesgo de estrangulamiento que otras hernias. El tratamiento quirúrgico incluye reparaciones a través de vías inguinales o femorales usando técnicas como
Los componentes principales de una hernia son el orificio y el saco herniario. Una hernia puede ser interna o externa, reducible o irreducible, y su sitio más común de herniación es en la ingle, la cual puede ser directa o indirecta. Toda hernia debe ser reparada para evitar complicaciones posteriores, prefiriéndose el uso de prótesis para hernias grandes o recurrentes.
Este documento resume la historia y técnicas de anastomosis intestinales. Describe diferentes puntos de sutura como Lembert, Cushing y Connell. También compara suturas manuales vs mecánicas y de un plano vs dos planos. Explica procedimientos quirúrgicos como hemicolectomías derecha e izquierda y colectomía total, así como sus indicaciones. Finalmente, discute complicaciones posoperatorias y factores para prevenir filtraciones anastomóticas.
Este documento trata sobre hernias incisionales. Resume la anatomía, incidencia, factores de riesgo, clasificaciones, presentación clínica, exploración física y técnicas quirúrgicas para el tratamiento de hernias incisionales como cierre primario, reparación con malla y laparoscopia. Describe también el neumoperitoneo progresivo preoperatorio para preparar la pared abdominal antes de la cirugía.
1. El documento describe los diferentes tipos de mallas utilizadas para la corrección quirúrgica de hernias incisionales, incluidas las mallas de baja y alta densidad. 2. Explica las fases de la cicatrización de heridas y los mecanismos y factores de riesgo para la dehiscencia de heridas quirúrgicas y la aparición de hernias incisionales. 3. Propone una clasificación de las mallas basada en el peso, la composición del biomaterial y otros factores, con el objetivo de proveer
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Este documento describe la anatomía, causas, síntomas y tratamiento de las hernias umbilicales y epigástricas. Las hernias umbilicales son más comunes en mujeres de entre 35 y 50 años y pueden ser asintomáticas o causar dolor durante el esfuerzo físico. Las epigástricas son más frecuentes en hombres entre 20 y 40 años y causan dolor agudo en la parte superior del abdomen. El tratamiento para ambos tipos de hernia es quirúrgico mediante técnicas como la reparación primar
El documento describe la anatomía y fisiología del canal inguinal y la hernia inguinal. Explica que la hernia inguinal es más común en hombres y puede ser indirecta u oblicua externa (a través del anillo inguinal profundo) o directa u oblicua interna (a través de la fascia transversalis). También describe los diferentes métodos quirúrgicos para reparar hernias inguinales, incluidas las técnicas abiertas que usan una malla y las laparoscópicas. Resalta que los mé
Este documento proporciona información sobre las hernias inguinales. Define una hernia como la protrusión de un órgano a través de un defecto en la pared abdominal. Describe las partes de una hernia y diferentes tipos de clasificación, incluida la clasificación de Gilbert. Explica el diagnóstico y tratamiento quirúrgico de las hernias inguinales, destacando la técnica de Lichtenstein.
Este documento describe diferentes tipos de hernias, incluyendo su clasificación, componentes, localización, síntomas y tratamiento. Las hernias se clasifican según su localización como umbilicales, epigástricas, inguinales o crurales. También se clasifican según su contenido, condición y etiología. El tratamiento quirúrgico depende del tipo de hernia e involucra técnicas como la disección, resección y reparación del defecto herniario. Las complicaciones potenciales incluyen ob
Este documento trata sobre las eventraciones, que son protrusiones o salidas del contenido abdominal a través de un defecto en la pared abdominal, generalmente luego de una cirugía previa. Describe las clasificaciones de las eventraciones, los factores de riesgo, las manifestaciones clínicas, el diagnóstico, y los tratamientos quirúrgicos como el cierre anatómico, el uso de mallas sintéticas, y técnicas como el neumoperitoneo progresivo de Goñi Moreno para preparar al paciente antes de la cir
Este documento describe las características de las hernias inguinales. Menciona que son más comunes en varones y ocurren cuando hay debilidad en la pared abdominal, permitiendo que órganos se deslicen a través de defectos. Explica los diferentes tipos de hernias inguinales, así como su diagnóstico, tratamiento quirúrgico a través de métodos abiertos o laparoscópicos, y las complicaciones asociadas. Resalta que el objetivo del tratamiento es restaurar la integridad de la pared abdominal mediante
Este documento describe la anatomía de las vías biliares, incluyendo las intrahepáticas, extrahepáticas, la vesícula biliar y el colédoco. Explica las relaciones vasculares y linfáticas de las vías biliares extrahepáticas y la fisiología de la secreción y almacenamiento de bilis. Brevemente menciona la historia de las lesiones de las vías biliares y sus definiciones, epidemiología y mecanismos.
El documento resume las vías biliares, incluyendo las intrahepáticas y extrahepáticas. Las vías intrahepáticas conducen la bilis desde los segmentos hepáticos hasta los conductos hepáticos derecho e izquierdo. Estos se unen para formar el conducto hepático común extrahepático, el cual recibe al conducto cístico de la vesícula biliar para formar el conducto colédoco principal, el cual conduce la bilis al duodeno.
- La hernia inguinal indirecta sobresale hacia afuera y adelante, situándose medial al anillo inguinal interno y los vasos epigástricos inferiores. La hernia inguinal directa sobresale a través del defecto de la pared posterior en la región inguinal. Las hernias femorales sobresalen inferior al ligamento inguinal a través del triángulo de Hesselbach.
Este documento describe la historia, anatomía, etiología, síntomas, signos y diagnóstico de la apendicitis aguda. Brevemente, la apendicitis aguda es una inflamación del apéndice cecal que generalmente se produce por obstrucción del lumen y puede evolucionar a perforación si no se trata. Los síntomas más comunes son dolor abdominal migratorio y fiebre baja. El diagnóstico se basa en el examen físico y pruebas de laboratorio e imagenología como la ecografía y la tomografía computar
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Este documento describe la anatomía de la pared abdominal. Describe las capas de la pared, incluyendo la piel, tejido subcutáneo, músculos y fascias. Detalla los cinco músculos anterolaterales - los músculos oblicuos externo e interno, el músculo transverso del abdomen, y los músculos recto del abdomen y piramidal. También describe la vascularización, inervación y fisiología de la región inguinal.
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Este documento describe diferentes tipos de hernias abdominales, incluyendo hernias umbilicales, epigástricas, incisionales, de Spiegel, obturadoras y lumbares. Explica su clasificación, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento quirúrgico, haciendo énfasis en el uso de mallas protésicas para reparar defectos mayores.
La pared abdominal está formada por piel, tejido subcutáneo, músculos y fascias. Los músculos anterolaterales son el oblicuo externo, oblicuo interno, transverso y los verticales recto del abdomen y piramidal. Estos músculos están recubiertos por varias fascias y el peritoneo. La región inguinal contiene estructuras como el anillo inguinal profundo protegido por los músculos durante la contracción.
La incisión mediana supraumbilical proporciona una exposición adecuada para la mayoría de las operaciones sobre el hiato esofágico, el esófago abdominal, el estómago, el duodeno, la vesícula biliar, páncreas y bazo. Las incisiones infraumbilicales proporcionan buena exposición para la mayoría de las operaciones del abdomen inferior y los órganos pelvianos. Cuando se hacen incisiones abdominales se debe entrar por el peritoneo cerca del ombligo para evitar lesiones de la
La pared abdominal está formada por músculos y fascias. Los músculos anterolaterales son el oblicuo externo, oblicuo interno y transverso del abdomen. Estos músculos se unen en la línea media formando la línea alba. Los músculos rectos del abdomen se insertan en la línea alba y la fascia transversal recubre la cavidad abdominal. El peritoneo parietal recubre la pared abdominal.
Este documento describe diferentes tipos de hernias, incluyendo hernias inguinales, femorales, umbilicales e incisionales. Explica la anatomía relevante y los diferentes enfoques quirúrgicos para reparar hernias como las técnicas de Bassini, Shouldice y Lichtenstein. También cubre tratamientos laparoscópicos para hernias.
Superficie interna de la pared anterolateral del abdomen y región inguinalDaniela Diaz Gonzalez
Este documento describe la anatomía del aparato genitourinario y endocrino. Explica la delimitación de la cavidad abdominal, la pared abdominal, el peritoneo parietal, el conducto inguinal y sus contenidos. También describe las hernias inguinales, los testículos no descendidos y el desarrollo embrionario de los órganos reproductores masculinos y femeninos.
Este documento describe la anatomía de la pared abdominal, incluyendo su embriología, estructuras, músculos, fascia, irrigación y función. Explica las diferentes capas de la pared abdominal como la piel, músculos oblicuos, transverso, recto y fascia transversalis. También describe las regiones inguinal y crural, incluyendo estructuras como la cintilla iliopubiana y el arco crural.
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Este documento describe diferentes tipos de hernias de la pared abdominal, incluyendo hernias inguinales, femorales, umbilicales, epigástricas e incisionales. También describe técnicas quirúrgicas para reparar hernias como las técnicas de Bassini, McVay, Shouldice y Lichtenstein, así como tratamientos laparoscópicos. Las hernias son defectos anatómicos que requieren reparación quirúrgica para prevenir complicaciones como la incarceración o estrangulación.
Este documento describe la anatomía de la pared abdominal y diferentes tipos de hernias. Explica la anatomía de los músculos y vasos sanguíneos de la pared abdominal. Luego describe varios tipos de hernias incluyendo hernia umbilical, hernia obturatriz, hernia epigástrica, hernia de Spiegel y hernia lumbar. Cada tipo de hernia se caracteriza por su localización anatómica, contenido y riesgos.
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Complicaciones de la Pared Abdominal y Vías de Acceso mas Frecuentes.Oswaldo A. Garibay
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1. REVISION DE BIBLIOGRAFIA
• Ten Commandments of Safe and Optimum
Abdominal Wall Closure
• In80(2):105–108dian Journal of Surgery (April
2018)
DR.LUIS FERNANDO VITOLS NIETO R2CG
2. INTRODUCCION
• EL CIERRE IDEAL DE LA PARED ABDOMINAL ES EL
QUE PROPORCIONA:
• FUERZA Y PROTECCION (BARRERA) CONTRA LA
INFECCION
• EVITANDO ISQUEMIA O TENSION
• ASINTOMATOLOGIA Y ESTETICA
PRINCIPLES OF ABDOMINAL WALL CLOSURE. JASON S MIZELL, MD,FACS UP TO DATE LITERATURE REVIEW JUN 2023.
3. FASES DE LA RECUPERACION
• INFLAMACION
• -DURANTE LA PRIMERA SEMANA CELULAS
INFLAMATORIAS Y CITOCINAS PROVOCAN
INFLAMACION.
4. PROLIFERACION
• -LOS FIBROBLASTOS PRODUCEN COMPUESTOS
DE LA MATRIZ EXTRACELULAR
• -INICIA LA ANGIOGENESIS INICIANDO EL
PROCESO DE GRANULACION (ASPECTO ROJIZO)
5. REMODELACION
• -EN EL PERIODO DE 1 AÑO POSTERIOR A LA LESION SE REMODELA LA
MATRIZ EXTRACELULAR DANDO LA FUERZA FINAL A LA HERIDA.
• - LA CUAL ES EL 80% DE LA FUERZA PREVIO A LA LESION.
• COLAGENO INICIAL PARA LA REPARACION DE LA HERIDA ES TIPO III 80%
CON POCA FUERZA TENSIL
• EL CUAL SE SUSTITUYE POR COLAGENO TIPO I CON ALTA FUERZA
TENSIL.
• LA HERIDA AL INICIO DEPENDE TOTALMENTE DE LA FUERZA DE LA
SUTURA QUE LA AFRONTA.
6. MANDAMIENTOS DE UN CIERRE
OPTIMO Y SEGURO DE LA PARED
ABDOMINAL
• #1 EL CONOCIMIENTO EXHAUSTIVO DE LA
ANATOMIA Y LA CICATRIZACION DE LAS FACIAS
• LA FASCIA ES UNA HOJA DE TEJIDO CONECTIVO
LA CUALDAEL SOPORTE PRINCIPAL A LA
ESTRUCTURA DEL CUERPO.
8. • 2 A 4 SEMANAS DE LA LESION INICIA A SER
AUTOSUSTENTABLE (VULNERABLE A LA
DEHISENCIA)
• (PERIODOCRITICO DE CICATRIZACION)
9. • 52 A 59% DE FUERZAA LOS 42 DIAS
• 70 A 80% DE FUERZA A LOS 120 DIAS
• 73 A93 % DE FUERZAALOS 140 DIAS
• MAXIMA FUERZA QUE PUEDE LOGRAR 93%
• INFECCIONES / DIABETES /TABAQUISMO PROVOCAN FALLO
O LENTITUD DE LA CICATRIZACION
10. #2 TECNICA CORRECTA EN LA
INCISION
• INCISION EN LINEAMEDIA AUMENTA EL RIESGO
DE MALA CICATRIZACION Y HERNIAS POST
INCISIONALES.
11. #3 CERRAR O NO PERITONEO
• EL PERITONEO CIERRA POR SI MISMO A LAS 48 A
72 HORAS DE LA LESION.
• EL CIERRE DE PERITONEO SE ASOCIA CON
DOLOR POST QUIRURGICO Y FORMACION DE
ADHERENCIAS.
12. #4/5 ADECUADA TECNICA AL CERRAR
LA PARED ABDOMINAL
• EVITAR LA ESTRANGULACION DEL TEJIDO
• USO DE TECNICA CONTINUA A 10 MM DEL BORDE
DE LA FASCIA.
• 11% DE INCIDENIA DE DEHISENCIA DE HERIDA
13. #6 REGLA DE JENKINS
• EL CIERRE DE LA PARED CON TECNICA
CONTINUA CON SEPARACION DE 10 MM A 10 MM
DE LA FASCIA DA FUERZA Y TENSION
ADECUADAS.
• PROMUEVE LA CICATRIZACION CON COLAGENO
TIPO I ( NO CONCENSO DE ESTA TECNICA).
14. #7 SUTURA ADECUADA
• LA SUTURA ADECUADA ES - ABSORVIBLE/NO REACTICA /
FACIL DE MANEJAR/ BARATA Y DISPONIBLE.
• LAS SUTURAS NO ABSORVIBLES CAUSAN MENOR
REACCION TISULAR Y MAS RESISTENTES A LAS
INFECCIONES.
• NO CONCENSO DE CUAL USAR.
• MONOFILAMENTO DEL 2-0 O MENOR ABSORVIBLE O NO
PUEDE SER USADO.
15. #8 TECNICAS DE NUDOS AL FINAL
DE LA SUTURACONTINUA
• NUDO DE ABERDEEN ES MEJOR QUE EL
TRADICIONAL CUADRADO SIMPLE.
16. # 9/10 NO TODOS LOS ABDOMENES
SE DEBEN DE CERRAR
• UN ABDOMEN A TENSION/CONTAMINACION
INTRAPERITONEAL/HT INTRABDOMINAL / MAL
SCORE APACHE II
17.
18. PARED DELABDOMEN
⯈ Limites:
⯈ Superior:
⯈ Apófisis xifoides
⯈ Bordes costales
⯈ Posterior:
⯈ Columna vertebral
⯈ Inferior:
⯈ Parte superior de los huesos iliacos
19. PARED DELABDOMEN
⯈ Capas:
⯈ Piel
⯈ Tejido celular subcutáneo
⯈ Músculos y sus fascias profundas
⯈ Fascia extraperitoneal
⯈ Peritoneo parietal
20. FASCIA SUPERFICIAL
⯈ Tejido subcutáneo
⯈ Capa de tejido conjuntivo graso
⯈ En la zona inferior de la parte anterior
de la pared abdominal forma 2 capas:
⯈ Capa superficial gruesa
⯈ Capa profunda membranosa
21. CAPA SUPERFICIAL
⯈ Fascia de Camper
⯈ Grosor variable
⯈ Se continua con la fascia superficial del muslo y
periné
⯈ Hombres:
⯈ Cubre el pene
⯈ Se une a la capa profunda de la fascia superficial y
continua dentro del escroto como una fascia diferenciada
que contiene músculo liso.
⯈ Mujeres:
⯈ Es una parte de los labios mayores
22. CAPA PROFUNDA
⯈ Fascia de Scarpa
⯈ En la parte inferior del muslo por debajo del
ligamento inguinal se une a la fascia profunda del
muslo: la fascia lata.
⯈ En la línea media se inserta en la línea alba y
sínfisis del pubis
⯈ Continua en la parte anterior del periné
insertándose en las ramas isquipubianas y en el
borde posterior de la membrana del periné,
llamándose fascia perineal superficial (fascia de
Colles).
23. MÚSCULOS ANTEROLATERALES
⯈ Cinco músculos:
⯈ 3 PLANOS:
⯈ Oblicuo externo
⯈ Oblicuo interno
⯈ Transverso del abdomen
⯈ 2 VERTICALES:
⯈ Recto del abdomen
⯈ Piramidal
24. OBLICUO EXTERNO
⯈ Mas superficial
⯈ Fibras:
⯈ Situadas lateralmente
⯈ Dirección inferointerna
⯈ Aponeurosis se une en la línea media y
forman la línea alba (va de la apófisis
xifoides a la sínfisis del pubis).
⯈ Origen: Superficies externas de las
ultimas 8 costillas.
⯈ Inserción: cresta iliaca, línea alba.
25. OBLICUO EXTERNO
⯈ Ligamentos relacionados:
⯈ Ligamento inguinal
⯈ Formado por el borde inferior de la aponeurosis oblicua
externa
⯈ Va de espina iliaca anterosuperior y la espina del pubis
⯈ Participa en la formación del conducto inguinal
⯈ Ligamento lacunar
⯈ Prolongación de fibras del extremo interno del ligamento
inguinal
⯈ Se inserta en la cresta pectínea de la rama superior del
pubis.
⯈ Ligamento pectíneo de Cooper
⯈ Extensión del ligamento lacunar
⯈ A lo largo de la cresta pectínea del pubis
26. OBLICUO INTERNO
⯈ Fibras en dirección superointerna
⯈ Origen: fascia toracolumbar, cresta
iliaca, 2/3 laterales del ligamento
inguinal.
⯈ Inserción: en la parte anterior en una
aponeurosis que se funde con la línea
alba.
27. TRANSVERSO DELABDOMEN
⯈ Fibras en dirección transversa
⯈ Origen: fascia toracolumbar, cresta iliaca,
1/3 lateral del ligamento inguinal, cartílagos
costales de las 6 ultimas costillas.
⯈ Inserción: en una aponeurosis anterior
que se une a la línea alba, cresta del pubis,
línea pectínea.
⯈ Función: comprime el contenido del
abdomen.
28. FASCIATRANSVERSALIS
⯈ Capa continua que recubre la cavidad
abdominal y continua en la cavidad
pélvica
⯈ Cruza la línea media en la parte anterior
para unirse a a la fascia del otro lado.
⯈ En la parte posterior es continua con la
fascia profunda y se inserta en la fascia
toracolumbar.
⯈ Fascia pélvica parietal o endopélvica
29. RECTO DELABDOMEN
⯈ Músculo par
⯈ Separado por la línea alba
⯈ Lo cruzan 3 o 4 bandas fibrosas o
inserciones tendinosas
⯈ Origen: cresta, tubérculo y sínfisis del
pubis
⯈ Inserción: cartílagos costales de las
costillas 5 a 7, apófisis xifoides.
⯈ Función: comprime el contenido del
abdomen, flexiona la columna vertebral y
tensa la pared del abdomen.
30. PIRAMIDAL
• ⯈ Forma de triangulo
• ⯈ Puede estar ausente
• ⯈ Origen: cara anterior del pubis y sínfisis del pubis
• ⯈ Inserción: línea alba
• ⯈ Función: tensa la línea alba
31. VAINA DE LOS RECTOS
⯈ Formada por una capa única de aponeurosis de los músculos oblicuo
interno, externo y el transverso del abdomen.
⯈ ¾ partes superiores:
⯈ Capa anterior:
⯈ Aponeurosis del oblicuo externo
⯈ Mitad de la aponeurosis del oblicuo interno
⯈ Capa posterior:
⯈ Otra mitad de la aponeurosis del oblicuo interno
⯈ Aponeurosis del transverso del abdomen.
32. VAINA DE LOS RECTOS
⯈ ¼ inferior:
⯈ En el punto medio entre el ombligo y la sínfisis del pubis
⯈ Todas las aponeurosis pasan a ser anteriores.
⯈ El músculo recto del abdomen esta en contacto directo con la fascia
transversal
⯈ La línea arqueada señala este punto de transición.
33. FASCIA EXTRAPERITONEAL
⯈ Se encuentra por debajo de la
fascia transversal
⯈ Contiene una cantidad variable de
grasa
⯈ Recubre la cavidad peritoneal y
pélvica
⯈ Contiene la vasculatura
34. PERITONEO
⯈ Membrana serosa
⯈ Se encuentra por debajo de la fascia
extraperitoneal.
⯈ 2 capas:
⯈ Peritoneo parietal
⯈ Cubre la pared
⯈ Cerrado en hombres
⯈ En mujeres presenta dos orificios donde las
trompas uterinas comunican al exterior
⯈ Peritoneo visceral
⯈ Cubre las vísceras
35. INERVACIÓN
⯈ Nervios raquídeos T7 a T12 y L1
⯈ Inervan piel y músculos de la pared anterolateral del
abdomen.
⯈ Ramos anteriores
⯈ Dirección inferointerna
⯈ Ramo cutáneo lateral
⯈ Terminan en un ramo cutáneo anterior
⯈ T12 nervio subcostal
⯈ L1 Nervio iliohipogástrico y nervio ilioinguinal
⯈ Nervios intercostales T7 a T11
⯈ Pasan por debajo de los cartílagos costales
⯈ Van entre los músculos oblicuo interno y transverso del
abdomen.
36. INERVACIÓN
⯈ Inervación de la piel:
⯈ T7 a T9
⯈ Piel desde el ombligo a la apófisis xifoides
⯈ T10
⯈ Piel que rodea el ombligo
⯈ T11, T12 y L1
⯈ Piel por debajo del ombligo incluyendo
hipogastrio
⯈ Nervio ilioinguinal
⯈ Superficie anterior del escroto, o labios mayores
⯈ Ramo cutáneo al muslo.
37. ARTERIAS Y VENAS
⯈ Superficial:
⯈ Porción superior de la pared:
⯈ Arteria musculofrénica: rama terminal de la
arteria mamaria interna
⯈ Porción inferior de la pared:
⯈ Arteria epigástrica superficial
⯈ Porción lateral:
⯈ Arteria iliaca superficial rama de la arteria
femoral
38. ARTERIAS Y VENAS
⯈ Profundo:
⯈ Porción superior de la pared:
⯈ Arteria epigástrica superficial rama terminal de la arteria mamaria interna.
⯈ Porción terminal de la pared:
⯈ Arterias intercostales décima y undécima y arteria subcostal
⯈ Porción inferior de la pared:
⯈ Arteria epigástrica inferior: medialmente
⯈ arteria circunfleja iliaca profunda: lateralmente
⯈ Ramas de la arteria iliaca externa
39. ARTERIAS Y VENAS
⯈ Las arterias epigástricas superior e
inferior atraviesan la vaina de los
rectos
⯈ Se anastomosan entre ellas
⯈ Con las arterias van venas del mismo
nombre que se encargan del drenaje
venoso.
40. DRENAJE LINFÁTICO
⯈ Superficial
⯈ Por encima del ombligo
⯈ Dirección superior a los nódulos linfáticos axilares
⯈ Por debajo de ombligo
⯈ Dirección inferior a los nódulos inguinales superficiales
⯈ Profundo
⯈ Sigue a las arterias profundas
⯈ Nódulos paraesternales: arteria mamaria interna
⯈ Nódulos lumbares: aorta abdominal
⯈ Nódulos iliacos externos: arteria ilíaca externa
41. ⯈ La principal función de la pared del abdomen es contener
y proteger las vísceras que se encuentran en dicha
cavidad.
⯈ Desde el punto de vista fisiológico,
⯈ Porción superior o supraumbilical,
⯈ Móvil, conocido como la zona respiratoria de esta cavidad, en la cual repercuten los
procesos patológicos digestivos y respiratorios.
⯈ La porción inferior es bien fija y fuerte, es la llamada zona intestinal o zona de
soporte intestinal y contiene las vísceras intestinales.
42. ⯈ Las presiones que se ejercen sobre la pared anterior del
abdomen son presiones positivas.
⯈ En decúbito dorsal 8 cm H2O,
⯈ Decubito supino
⯈ hemiabdomen inferior 35 cm H2O
⯈ Hemiabdomen superior 8 cm H2O
⯈ Defecación, la micción o el parto pueden llegar hasta 150 o 180
cm H2O.
⯈ Estas presiones inciden de forma homogénea, según las leyes de la física
hidráulica, y lesionan sus puntos débiles, congénitos o adquiridos, ya sea por
incisiones quirúrgicas o traumas accidentales.
43. BBLIOGRAFIA
⯈ CIRUGIA DE LAS HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL JORGE F.
ABRAHAM ARAP,AÑO 2010
⯈ Abraham J., Camayd E., Polanco A., Uriarte J., González I. (1979):
El triángulo inguinal como factor etiopatogénico de la hernia inguinal
directa. Rev Cubana Cir., 18:287-90.
⯈ Abraham J. (1991): Complejo diafragmático músculo-fascio-
aponeurótico de la región inguinal en el tratamiento de grandes
hernias de la ingle. El Cirujano., 8(11); 210-2.
⯈ Fisiología de la región inguinal. Revista Científico Médica del Dpto.
de Servicios Médicos del MININT., 2( 3):21-3.
44. FISIOLOGÍA DE LA REGIÓN INGUINAL
⯈ Durante mucho tiempo esta región fue considerada estática.
⯈ En la actualidad se ha reconocido su dinamismo, determinado
por los diferentes músculos que intervienen en su movilidad.
⯈ Para una fácil comprensión
⯈ Según su comportamiento se considera dos grupos:
⯈ Los que protegen las zonas débiles de la región inguinal AGONISTAS
⯈ Los que actúan de forma contraria. ANTAGONISTAS
45. ACCIÓN ANTAGONISTA
⯈ El recto anterior del abdomen por
poseer una vaina, formada por los
músculos anchos de la pared
anterolateral del abdomen, ofrece
puntos de apoyo durante la
contracción, al contraerse el recto en
sentido cefalocaudal, contrario a los
músculos anchos que buscan la
arcada crural
46. ACCIONES AGONISTAS
• ⯈ Una vez que los músculos anchos toman punto
de apoyo en el recto anterior del abdomen
durante la contracción, ocurre un conjunto de
modificaciones en las estructuras de la zona
que se describen detalladamente a
continuación:
47. El anillo inguinal profundo, al
contraerse el músculo transverso, es
desplazado acia arriba y hacia afuera,
con lo cual lo cierra y lo sitúa detrás
de los músculos anchos.
El cremáster se proyecta como un
tapón en el anillo inguinal profundo y
también lo protege.
48. Por último, el arco
aponeurótico del transverso y
el oblicuo menor al rectificarse
durante la contracción
muscular protegen el triángulo
de Hesselbach, mientras sus
fibras buscan la arcada crural
para adosarse a ella.
La aponeurosis del oblicuo
mayor al contraerse, tensa la
arcada crural y su lámina, que
forma la pared anterior del