Al nacer, se producen varios cambios en la circulación del recién nacido. Se cierra la circulación umbilico-placentaria, así como el foramen oval y el conducto arterioso, desviando la sangre hacia los pulmones. Esto permite que los pulmones asuman la función de intercambio gaseoso y que el bebé sobreviva en el nuevo medio extrauterino. Las estructuras vasculares fetales que ya no son necesarias se obliteran.

1. Circulación Fetal y cambios al
Nacimiento
Dra. Lucelli Yáñez Gutiérrez

2. SERVICIO DE CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
HOSPITAL DE CARDIOLOGÍA
CENTRO MÉDICO NACIONAL SIGLO XXI

3. • El desarrollo del feto humano depende del intercambio de
nutrientes, gases, agua y productos de desecho entre las
porciones materna y fetal de la PLACENTA
• El feto respira por la placenta
• La sangre es bombeada a través del cordón umbilical y la
placenta evitando el contacto con pulmones del feto
Generalidades

4. • El feto transporta sangre dese y hacia la placenta
• Los pulmonaes no son funcionales, por lo que no necesitan tanta
sangre
Diferencias fundamentales

5. • Adaptada al intercambio de
gases a través de la placenta
• La mayor parte de los
órganos que no son
funcionales (pulmones,
intestinos, hígado) casi no
están irrigados
• El lado derecho e izquierdo
del corazón tienen
circulación en paralelo
Diferencias entre circulción fetal y adulto

6. Foramen
oval
Comunica vena cava con aurícula izquierda
Hace que circule la sangre oxigenada
Al cerrarse forma la Fosa Oval
Conducto
arterioso
Comunica Arteria pulmonar con aorta
Suministra sangre oxigenada al cuerpo
Se covierte en ligamento arterioso
Vena
umbilical
Llega a la porta y a la cava inferior
Sangre oxigenada
Conducto
venoso
Sangre del torrente umbilical a la vena cava inferior
Arterias
umbilicales
Lleva flujo fetoplacentario (sangre venosa)
Elementos de la circulación fetal

8. •En lecho pulmonar
Alta presión
Baja presión
•En lecho vascular placentario
Consideraciones fisiológicas

9. • Cortocircuitos fetales
• Conducto arterioso
• Foramen oval
• Conducto venoso
• Flujos preferenciales
• Sangre oxigenada que viene de la placenta pasa a la AI por el FOP
• Sangre venosa VCS a AD VD TAP PCA Aorta por elevada presión
• Circuito umbilico placentario
• Placenta 55% de gasto cardiaco
• Intercambio de O2 y CO2 con sangre materna
• Entrada de nutrientes (Glucosa, ácidos grasos, agua) y salida de
desechos (urea, ácido láctico)
Carácterísticas importantes

10. Sangre saturada
placenta (80%)
Vena umbilical
Conducto venoso
tiene mecanismo de
esfínter y regula
entrada al hígado
Vena cava inferior
•Una pequeña parte entra
en sinusoides hepáticos y
mezcla con circulación
portal
Mezcla con sangre
desoxigenada que
viene de piernas
Aurícula derecha
Foramen oval
Aurícula izquierda
•Mezcla con sangre
desoxigenada que viene de
pulmones
Ventrículo izquierdo y
aorta ascendente
Regresa por cava
superior
La crista dividens la
dirige al ventrículo
derecho
Cómo ocurre esta circulación?

13. • La placenta cumple la tarea
de intercambiar oxígeno y
CO2
• Los pulmones del feto no se
usan para respirar
• La sangre se deriva lejos de
lospulmones
• La sangre venosa llega a las
arterias pulmonares al
cordón y de ahí a la placenta

14. • Vol-min= 220 ml/kg/min (3 veces la del adulto)
• Aumento de la frecuencia cardica 120 a 160 lpm
• Circulación en paralelo
• Gasto cardiaco pulmón feto es de 3-7% (adulto 50%)
Gasto cardiaco fetal

18. Circulación fetoplacentria

19. Fucnciones de la placenta

20. • Al pasar por el canal de parto, se exprimen los pulmones
• Se corta el suministro de oxígeno (cortar el cordón umbilical) y se
excluye la placenta de la circulación
• Se hace la primera respiración
• Al haber más oxígeno caen las resistencias pulmonares y suben
las resistencias aórticas
• Se cierra el foramen oval y el condcuto arterioso
• Los pulmones realizan el intercambio gaseoso
Qué pasa al momento de nacer

21. Funcional
• Primeras horas de vida
• Foramen oval
• Disminuye retorno venoso y la presión en AD
• Aumenta flujo pulmonar
• Aumenta la presión en AI
• Conducto arterioso
• El oxígeno ocasiona vasoconstricción ductal
• Disminuye producción de PGE1 y PGE2
Anatómico
• A 5 años 50% abierto
• A 20 años 25% abierto
• Al año 90% cerrado
Cierre de cortocircuitos

22. • Feto 7%
• Al nacer la presión en la pulmonar 50% de aorta pero aumento 4-
10 veces
• Se expanden alveolos
• Incrementa la saturación
• El O2 tiene acción vasodilatadora sobre arteriolas pulmonares
Aumento de la circulación pulmonar

23. Circulación neonatal

24. Cambios postnatales

29. • Al cortar el cordón umbilical y realizar la primera respiración se
modifica todo el sistema vascular
• Se cierra la circulación umbilico-placentaria, se cierra el foramen
oval y el conducto arterioso
• Los cambios producen que el bebe sobreviva en el nuevo medio
• Las estructuras vasculares se obliteran y convierten en
ligamentos
Conclusiones