Breve descripción de la anatomía y fisiología de la Circulación Feto Placentaria en el desarrollo embrionario. Adaptado para los alumnos de la carrera de Medicina de los primeros años.

1. CIRCULACIÓN FETOPLACENTARIA
1° AÑO – 2020
DANIEL BAGATOLI – TEC. PARAMEDICO

2. CIRCULACIÓN FETOPLACENTARIA
GENERALIDADES:
 El desarrollo del Feto humano depende del
intercambio de nutrientes, gases, H2O y
productos de desecho entre las porciones
maternas y fetal de la placenta.
 El feto respira por la Placenta y la sangre es
bombeada a través del cordón umbilical y la
Placenta, evitando el contacto con los
pulmones fetales.

3. DIFERENCIA ENTRE LA CIRCULACION FETAL Y
(R.N. - EL ADULTO):
“Se da en el lugar en que se efectúa el intercambio
gaseoso”.
1. En el FETO se realiza en la PLACENTA.
2. En el RECIÉN NACIDO lo hace en el PULMÓN.
El Feto transporta sangre desde y hacia la Placenta, y
ésta sirve de “Pulmón Fetal” y “puerta de acceso” a la
circulación materna para la captación de sustancias
nutritivas y excreción de los residuos metabólicos.

4. CIRCULACIÓN FETOPLACENTARIA
 Los pulmones fetales “no son
funcionales”, por lo que no necesitan
tanta sangre (al igual que los otros
órganos no funcionales en el feto).
 El lado derecho e izquierdo del corazón
tienen circulación en paralelo.
.

5. • ELEMENTOS ANATÓMICOS de la Circula-
ción Fetal:
1. FORAMEN OVAL o AGUJERO DE BOTAL:
a) Comunica la VCI con la AI.
b) Hace que circule la sangre oxigenada.
c) Al cerrarse forma la fosa Oval.
2. CONDUCTO ARTERIOSO:
a) Comunica la arteria pulmonar con la arteria Aorta.
b) Suministra sangre oxigenada al cuerpo del feto.
c) Se convierte en el ligamento arterioso.

6. ELEMENTOS ANATÓMICOS de la Circulación
Fetal: Cont.
3. VENA UMBILICAL:
a) Llega a la VCI y a la Aorta.
b) Lleva sangre oxigenada.
4. CONDUCTO VENOSO DE ARANCIO:
a) Lleva sangre del torrente umbilical a la VCI.
5. ARTERIAS UMBILICALES:
a) Lleva flujo fetoplacentario (sangre venosa).

7. FISIOLOGIA:
a) Aumento de la Pr.: En el lecho venoso Pulmonar.
b) Disminución de la Pr: En el lecho venoso vascular
placentario.
CARACTERISTICAS:
1.Cortocircuitos fetales.
2.Conducto arterioso.
3.Foramen oval.
4.Conducto venoso.
5.Flujo preferenciales.
6.Sangre oxigenada que viene de la placenta, pasa a
la AI por el Foramen Oval.

8. CARACTERISTICAS: Cont.
7. Sangre venosa VCS a AD-VD-TAP-CA-
Aorta, por elevada Presión en las Arterias
Pulmonares.
8. Circuito umbílico placentario.
9. Placenta 55 % del GC fetal.
10 Intercambio de CO2 y O2, con sangre
materna.
11. Entrada de Nutrientes y salida de
desechos.

9. ¿Cómo OCURRE ESTA CIRCULACION?
La sangre fetal llega a la PLACENTA a través
de las dos ARTERIAS UMBILICALES, (ra-
mas de las arterias iliacas internas o hipo-
gástricas), con una saturación del 58% de O2.
Una vez realizados los intercambios a nivel
del espacio intervelloso, la sangre vuelve al
feto por la VENA UMBILICAL única. Ésta pe-
netra en el feto por el anillo umbilical, trans-
portando sangre bien oxigenada (Saturada
80%) y asciende hasta alcanzar el HÍGADO.

10. ¿Cómo OCURRE ESTA CIRCULACION?
Dentro de este órgano, la sangre de la vena
umbilical sigue tres direcciones:
a) Irriga el lóbulo izquierdo del HÍGADO, que
luego del nacimiento integran la circulación
portal;
b) Irriga el lóbulo derecho del HÍGADO, a través
de la vena Porta.
c) Atraviesa el HÍGADO y alcanza la VCI por el
Conducto Venoso de Arancio (2/3 partes del
flujo de sangre que regresa al corazón fetal).

11. ¿Cómo OCURRE ESTA CIRCULACION?
Éste, desde el punto de vista funcional y
topográfico, constituye la prolongación directa
de la vena umbilical. Al comienzo del conducto
venoso existe un esfínter controlado por el
VAGO (Nervio Neumogástrico o Par Craneal
X), que determina si el flujo se vuelca
directamente en la cava o si pasa previamente
por el hígado, regulando de esta manera la
oferta de sangre al miocardio ante
modificaciones del flujo placentario.

12. ¿Cómo OCURRE ESTA CIRCULACION?
La sangre de la VCI está compuesta por la
mezcla de sangre arterializada que fluye del
conducto venoso de Arancio.
Mezcla sangre con < tenor de O2 que proviene
de la región caudal del feto (vísceras,
extremidades, etc., con una saturación de O2
del 25%), que provoca una reducción de la
saturación de O2 al 60 o 65%.

13. ¿Cómo OCURRE ESTA CIRCULACION?
El foramen oval o agujero de Botal está locali-
zado entre la VCI y la AI. La sangre prove-
niente de la VCI (que llega con una saturación
del 60 al 65%), es bifurcada por la crista
dividens en dos corrientes,
A.La de > caudal de sangre arterial oxigenada,
proveniente de la VCI, que desemboca en la AI
a través del agujero de Botal.
B.La de < caudal pasa a la AD y se mezcla con
la sangre venosa procedente de la VCS.

14. ¿Cómo OCURRE ESTA CIRCULACION?
En la AI se mezcla la mayor cantidad de sangre
proveniente de la VCI con una pequeña cantidad que
procede de las VENAS PULMONARES.
Ésta es expulsada del VD hacia el tronco de la Art.
Pulmonar y en su > parte se desvía por el
CONDUCTO ARTERIOSO a la AORTA DES-
CENDENTE (el 90% del flujo que eyecta el VD), por la
alta resistencia vascular de la Arteria pulmonar, 5
mmHg más alta que la presión de la Art. Aorta), sólo
una pequeña porción pasa por los Pulmones (el 7%
del flujo eyectado por el VD).

15. ¿Cómo OCURRE ESTA CIRCULACION?
La sangre de la AI pasa al VI y de éste a la AORTA
ASCENDENTE, para llegar a las arterias que irrigan
el CEREBRO, el CORAZÓN y las EXTREMIDADES
SUPERIORES, porque el punto de ingreso en la
ARTERIA AORTA se produce distalmente, al naci-
miento de esos troncos arteriales.
La sangre de la AORTA DESCENDENTE, mezclada
con la que proviene del DUCTUS ARTERIOSO, po-
bre en O2, se la envía a la parte posterior del orga-
nismo y a través de las ARTERIAS UMBILICALES
(ramas de las ilíacas internas) hacia la PLACENTA,
para liberarse del exceso de CO2 – productos de
desecho del feto y tomar O2 - Nutrientes.

16. GASTO CARDIACO FETAL:
1.VM: 220 ml/kg/min.
2.Aumento de la F.C. 120 a 160 lat/min.
3.Circulación: en paralelo.
4.G.C. fetal pulmonar: Es del 3 al 7% (adulto 50%).
5.Hasta la 5ta. Semana no hay control de SNA, por ello
la FC oscila entre 65 y 160 lat/min.
6.Último trimestre del embarazo: El SNA ya es
funcional y determina una FC de 140 lat/min. Que
mueve un GC de 200 ml/Kg/min.
7.Como en los primeros meses hay una dismi-
nución RVP (Resistencia vascular Periférica): El
valor de la TA, en el feto, es de unos 70/45 mm Hg,
de TAS y TAD, respectivamente.

17. HEMOGLOBINA FETAL (HbF):
La HbF, tiene > afinidad por
el O2 que la HbA del adulto.
1. PaO2 adulto 100 mm
Hg.
2. PaO2 umbilical 35 mm Hg.
3. PaO2 fetal 22 mm Hg.
4. La sangre umbilical se
mezcla con la sangre de la
parte inferior del cuerpo.
5. Saturación de O2 en la
sangre del feto es de unos 60
mm Hg, en comparación de los
98% del adulto.
6. Contenido de O2 en el feto
es equivalente a unos 16
mlO2/ dl de sangre, compa-
rado con los 21 mlO2/dl de la
sangre del adulto.
7. La concentración de Hb es
mayor que en el adulto (20
mg/dl). Lo que trae apareja-
do un aumento en la capa-
cidad de transporte de O2.
 La HbF, tiene una >
afinidad por el O2, ya que
no se puede unir al 2,3
DPG.

18. CIRCULACION FETOPLACENTARIA.
 La placenta es el único órgano que recibe flujo
sanguíneo de dos individuos vivos.
La unidad funcional de la placenta es LA VELLO-
SIDAD CORIÓNICA: La misma provee una gran su-
perficie para que la sangre fetal, esté cerca de la
materna.
DOS ARTERIAS UMBILICALES: Llevan sangre con
productos de desecho de desecho y poco O2 del Feto
a la Placenta. FUNCION: transportar sangre no oxigenada.
UNA VENA UMBILICAL: Lleva sangre con O2 y
nutrientes hacia el Feto desde la Placenta.

19. ¿Qué PASA AL MOMENTO DE NACER?
 Al pasar por el Canal del Parto, se exprimen los
pulmones.
Se corta el suministro de O2 y se excluye la Placenta
de la circulación sanguínea.
Se realiza la primera respiración.
Al haber > concentración de O2 cae la Rcia. Vascular
Pulmonar y aumenta la RVP (aórtica).
Se cierra el Foramen Oval y el Conducto Arterioso.
Los Pulmones comienzan el intercambio gaseoso.

20. CIERRE DE CORTOCIRCUITOS.
FUNCIONAL:
1. 1ras. hs. de vida. Cierre del Foramen Oval.
2. Disminución del retorno venoso y de la Pr en la AD.
3. Aumento del flujo sanguíneo pulmonar.
4. Aumento de la Pr en la AI.
5. Cierre del Conducto Arterioso.
6. La presencia de O2 provoca VSC arterial ductal.
7. Disminución en la producción de PGE1 y PGE2, con
disminución de la actividad vasodilatadora.
ANATOMICO:
1. A 5 años, el 50 % está abierto.
2. A 20 años, el 25 % está abierto.
3. Al año el 90 % está cerrado.

21. AUMENTO DE LA CIRCULACION PULMONAR:
1. En el Feto solo es el 7% del GC.
2. Al nacer, la Pr de la Arteria Pulmonar, está al 50 % de la
PR de la arteria Aorta, pero ésta aumenta de 4 a 10 veces
más.
3. Se expanden los alvéolos pulmonares.
4. Se incrementa la saturación de O2. Y el O2 tiene acción
VSD sobre las arteriolas pulmonares.
CIRCULACION NEONATAL:
 La sangre se oxigena en los pulmones.
 La sangre venosa entra por medio de las VCS e VCI, a la
AD-VD-Arteria Pulmonar.
 La sangre arterial (oxigenada), vuelve de los pulmones a
la AI-VI-Arteria Aorta y de ahí a la circulación sistémica
por la arteria Aorta.

22. CAMBIOS POST-NATALES:
Se producen después del nacimiento:
1. Disminución de la Resistencia vascular Pulmonar.
2. Cierre de los Shunts.
3. Aumento de la RVP (sistémica).
4. Aumento del GC (VM).
CIRCULACIÓN EN EL RECIÉN NACIDO
Los intensos cambios que se producen en el neonato se
deben fundamentalmente a la expansión de los pulmones.
Al expandirse éstos disminuye sustancialmente" la resis-
tencia de los vasos pulmonares; por lo tanto, se
incrementa el flujo sanguíneo en dicho circuito. Al
menguar la resistencia en la ARTERIA PULMO NAR y en
el VD, no pasa sangre por el DUCTUS ARTERIOSO y
éste comienza a reducir su calibre.

23. CAMBIOS POST-NATALES: Cont.
• Su cierre, está determinado por la diferencia de presiones
entre el circuito pulmonar (bajas) y el sistémico (altas) y
por la elevación de la tensión de oxígeno de la escasa
sangre que fluye en este momento de aorta a pulmonar.
El DUCTUS ARTERIOSO por lo general se cierra entre
las 10 y 15 horas de vida. La disminución de la presión en
el VD determina el descenso de la presión en la AD. Esto,
sumado al incremento de la presión en la AI por el
aumento de flujo en las VENAS PULMONA- RES, lleva al
cierre del AGUJERO OVAL (BOTAL).
• Si bien el cierre funcional se produce inmediatamente
después del parto, el cierre anatómico se alcanzaría un
tiempo después (8 semanas).

24. CAMBIOS POST-NATALES: Cont.
 Luego de la primera inspiración se observa un colapso de la
VENA y de las ARTERIAS UMBILICALES por aumento de la
concentración de oxígeno y por estímulos externos
(enfriamiento, manipuleo, etc.
 El CONDUCTO VENOSO DE ARANCIO se ocluye al no recibir
la sangre proveniente del territorio placentario. Su obliteración
completa se cumple recién a las 2-3 semanas de vida.
 La VENA, las ARTERIAS UMBILICALES y el CONDUCTO
VENOSO DE ARANCIO obliterados se trasforman,
posteriormente, en simples cordones fibrosos (ligamentos
suspensorios de la vejiga y redondo del hígado).
 Es de destacar que la repleción de los vasos pulmonares exige
un incremento del volumen circulatorio, que en el parto normal
se adquiere de la placenta que se vacía.

25. EN RESUMEN:
La Circulación Fetal está organizada para cubrir la
necesidad de un organismo vivo en rápido crecimiento,
que se halla en estado de Hipoxia relativa.
Estos requerimientos incluyen:
1. Un alto GC
2. Desviación parcial de la circulación Pulmonar.
3. Alto caudal sanguíneo Placentario.
4. Al momento del nacimiento del Feto, comienza a
respirar súbitamente aire, desaparece la Hipoxia, lo que
implica:
5. Inicio en los Pulmones del intercambio de los gases
sanguíneos.
6. Suspensión del caudal de sangre Placentario.

26. EN RESUMEN: Cont.
Esto trae aparejado:
7. Disminución del GC.
8. Disminución del Pr sanguínea en la Art. Pulmonar.
8. Y que los dos lados del corazón funcionan en serie y
no en paralelo.
La Tensión de Oxígeno en la sangre, es el principal
factor determinante para la distribución del caudal
sanguíneo fetal y de los cambios de ésta circulación
que se producen al momento del nacimiento.