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Miomatosis uterina
- 2. MIOMATOSIS UTERINA Incidencia: 20-30% Edad: 35-54 años Tumor Benigno Ginecológico más comùn 1era Causa de Histerectomía Hoffman B.L. (2012). Williams Ginecología (2da Edición). Editorial McGraw Hill
- 3. Hoffman B.L. (2012). Williams Ginecología (2da Edición). Editorial McGraw Hill HISTOPATOLOGÍA
- 4. EFECTO ESTROGÉNICO Hoffman B.L. (2012). Williams Ginecología (2da Edición). Editorial McGraw Hill Proliferación Mayor Aromatasa Menor Estrona Mayor Densidad Receptores
- 5. FACTORES DE RIESGO Hoffman B.L. (2012). Williams Ginecología (2da Edición). Editorial McGraw Hill Raza: Afroamericanas Mayor Edad Familiar de 1er Grado Menarquia Temprana Nuliparidad Obesidad Sx. De Ovarios Poliquísticos
- 6. CAMBIOS DEGENERATIVOS Hoffman B.L. (2012). Williams Ginecología (2da Edición). Editorial McGraw Hill Hialina Quística Calcificación Roja Maligna/Sarcomatosa
- 7. CLASIFICACIÓN Hoffman B.L. (2012). Williams Ginecología (2da Edición). Editorial McGraw Hill
- 8. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Hoffman B.L. (2012). Williams Ginecología (2da Edición). Editorial McGraw Hill ASINTOMÁTICA (50%)
- 9. Estas masas pueden degenerarse Necrosis hística El cuadro inicial típico en mujeres con prolapso de una masa desde la cavidad endometrial. Hoffman B.L. (2012). Williams Ginecología (2da Edición). Editorial McGraw Hill Dolor pélvico agudo Mejora 24 - 48 hrs
- 10. Entre sus efectos están • Oclusión de los orificios tubáricos • La alteración de las contracciones uterinas normales • La deformidad de la cavidad endometrial Se ha detectado un vínculo importante entre la subfecundidad y los leiomiomas submucosos 2 a 3% de casos de infecundidad se debe por completo a los leiomiomas. Hoffman B.L. (2012). Williams Ginecología (2da Edición). Editorial McGraw Hill Infecundidad y pérdida del embarazo •Los leiomiomas uterinos y los abortos espontáneos sonfrecuentes.
- 11. Síndrome de eritrocitosis miomatosa. • Exceso de producción de eritropoyetina por el mioma Seudosíndrome de Meigs. Hoffman B.L. (2012). Williams Ginecología (2da Edición). Editorial McGraw Hill Otras manifestaciones clínicas Síndrome de Meig Tumor ovárico Ascitis Derrame pleural
- 12. Exploracion pélvica Concentracion de HGC b Estudios de imagen Ultradonido Doppler Hoffman B.L. (2012). Williams Ginecología (2da Edición). Editorial McGraw Hill DIAGNOSTICO
- 13. Ultrasonido Hoffman B.L. (2012). Williams Ginecología (2da Edición). Editorial McGraw Hill ESTUDIOS DE IMAGEN
- 14. Observación Hoffman B.L. (2012). Williams Ginecología (2da Edición). Editorial McGraw Hill Tratamiento
- 15. AINES • Inhibe la producción de prostaglandinas E2 y F2a • Para dismenorrea Hormonal • COC • Causa atrofia endometrial • Disminuye la producción de prostaglandinas • Menor crecimiento uterino Hoffman B.L. (2012). Williams Ginecología (2da Edición). Editorial McGraw Hill FÁRMACOS
- 16. Androgenos • Reduce el volumen de los miomas • Causa acné, hirsutismo, etc • Danazol Antiprogestagenos • Reduce el tamaño y síntomas • Se une al receptor A que esta en los miomas • Mifepristone RUA86 AGONISTAS DE GnRH • Reduce la producción de estrógenos y progestágenos • Reduce el tamaño del mioma después de 3 sem • Se combina con MPA 10mg + estrógenos 0.625mg después de un mes • Tibolona • Goserelina y acetato de leuprolide Hoffman B.L. (2012). Williams Ginecología (2da Edición). Editorial McGraw Hill
- 17. Embolización de las arterias uterinas Hoffman B.L. (2012). Williams Ginecología (2da Edición). Editorial McGraw Hill
- 18. Alternativa a la miomectomía Miomas sintomáticos, muy vascularizados y no pediculados. Por lo general se utiliza en miomas intramurales. Recidivantes Embolización de las arterias uterinas HoffmanB.L. (2012).WilliamsGinecología (2da Edición).EditorialMcGraw Hill
- 19. Tratamiento quirúrgico Conservador (Miomectomía) Laparotomía, laparoscopia o histeroscopia Radical Histerectomía TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Hoffman B.L. (2012). Williams Ginecología (2da Edición). Editorial McGraw Hill
- 20. Riesgo de recurrencia del 10% a los 5 años y a largo plazo (10 años) del 27%. MIOMECTOMÍA Mioma submucoso Miomectomía por histeroscopia Intramural o subseroso Miomectomía por laparotomía/laparoscopia Hoffman B.L. (2012). Williams Ginecología (2da Edición). Editorial McGraw Hill
- 21. Laparotomía • El uso de agonistas de la GnRH preoperatorios disminuyen el tamaño y la vascularidad del mioma. • Mayor riesgo de recurrencia • Ha demostrado ser la técnica de elección. Laparoscopía • Se observaron embarazos con menor numero de hospitalizaciones y complicaciones. • Menor número de adherencias. • Limitación: Habilidad quirúrgica del laparoscopista. • Se reserva para miomas subserosos de pequeños elementos Laparotomía vs. Laparoscopía Hoffman B.L. (2012). Williams Ginecología (2da Edición). Editorial McGraw Hill
- 22. Se reserva esta técnica para miomas submucosos o pediculados Eficacia del 90% Miomectomía por histeroscopia Hoffman B.L. (2012). Williams Ginecología (2da Edición). Editorial McGraw Hill
- 23. Tratamiento definitivo en mujeres con paridad satisfecha y miomas sintomáticos Tratamiento definitivo Satisfacción del 90% HISTERECTOMÍA Hoffman B.L. (2012). Williams Ginecología (2da Edición). Editorial McGraw Hill
- 24. ABLACIÓN ENDOMETRIAL Opción terapéutica de bajo riesgo quirúrgico Miomas submucosos de pequeños elementos que presentan hemorragia. Hoffman B.L. (2012). Williams Ginecología (2da Edición). Editorial McGraw Hill
- 25. En la miomatosis asintomática no se observa crecimiento del mioma entre los primeros 6 a 12 meses. Después de una miomectomía realizar un US pélvico cada 6 o 12 meses. Una mujer a la que se le ha realizado miomectomía tiene riesgo de placenta previa o de rotura uterina SEGUIMIENTO Hoffman B.L. (2012). Williams Ginecología (2da Edición). Editorial McGraw Hill