PHTLS

2. TECNOLOGÍA SUPERIOR EN EMERGENCIAS MÉDICAS
DOCENTE:
.
ASIGNATURA:
TÉCNICAS SANITARIAS PREHOSPITALARIAS I

3. INTRODUCCIÓN
Unidad 1- TEMA 4 MANEJO DE LA ESCENA Y EVALUACIÓN DEL PACIENTE
A) MANEJO DE LA ESCENA
Introducción
Valoración de la escena
• Seguridad
• Situación
• Recursos
Consideraciones adicionales.
B) EVALUACIÓN Y MANEJO DEL PACIENTE
Introducción.
Valoración primaria
Valoración secundaria.
Monitorización y revaloración
Contenido

4. INTRODUCCIÓN
Objetivo
Desarrollar habilidades estructuradas y efectivas en el tecnólogo en
emergencias médicas, en el abordaje sistemático de una escena y
manejo adecuado y oportuno del paciente traumatizado.

5. INTRODUCCIÓN
Bibliografía
• National Association of emergency medical Technicians (NAEMT),
Comité de Trauma del Colegio Americano de Cirujanos, “Soporte Vital
de Trauma Prehospitalario PHTLS”, Novena Edición, Chicago- Estados
Unidos, capítulo 5 y 6.- Manejo de la escena y paciente, 2020.
• Comité de trauma, Colegio americano de cirugía, ATLS Soporte Vital
Avanzado en Trauma - 10 Edicion PDF . Capítulo 1.- Evaluación y
tratamiento inicial. Libros Medicina.
https://www.librosmedicina.org/atls-soporte-vital-avanzado-en-
trauma-10-edicion-pdf/

6. INTRODUCCIÓN
¿Ha presenciado alguna
emergencia médica?
- Relate su experiencia.
1. ¿Cómo actuaban las personas a su alrededor?.
2. ¿Cómo usted se sentía?.
3. ¿La escena era segura?.
4. ¿Qué peligros podemos identificar?.
5. ¿Qué consecuencias pudo acarrear?.

7. INTRODUCCIÓN
¿Qué tan importante
es la valoración de la
escena?

8. DESARROLLO
VALORACIÓN DE LA ESCENA
SEGURIDAD
RECURSOS
SITUACION

9. DESARROLLO
VALORACIÓN DE LA ESCENA
A) SEGURIDAD
La seguridad de todos los equipos
de respuesta de emergencia es la
principal prioridad al aproximarse
a cualquier escena.
1. ¿Es seguro para mi?
2. ¿Es seguro para mis compañeros?
3. ¿Es seguro para el paciente?

10. DESARROLLO
VALORACIÓN DE LA ESCENA
B) SITUACIÓN
Ante qué me enfrento.
1. ¿Qué ocurrió?
2. Cinemática de trauma
3. ¿Cuántas personas están implicadas?
4. Condiciones climáticas.
5. ¿Necesito ayuda?

11. DESARROLLO
VALORACIÓN DE LA ESCENA
C) RECURSOS
1. ¿Tengo lo necesario para manejar
al paciente?

12. DESARROLLO
VALORACIÓN DE LA ESCENA
SEGURIDAD
RECURSOS
SITUACION
ASEGURO LA
ESCENA

13. DESARROLLO
VALORACIÓN DE LA ESCENA
Seguridad del tráfico
CONSIDERACIONES ADICIONALES
Violencia
Sustancias peligrosas Escenas criminales
Armas de destrucción
masiva
Riesgo biológico

14. DESARROLLO
Esta escena es
segura?

15. DESARROLLO
Esta escena es
segura?

16. DESARROLLO
Esta escena es
segura?

17. DESARROLLO
VALORACIÓN DEL PACIENTE
Estado de consciencia
•Alerta
A
•Verbal
V
•Dolor
D
•Inconciencia
I

18. DESARROLLO
Evaluar Escena
AVDI
Inconsciente Consciente
Seguridad
Situación
Recursos
1
2

19. DESARROLLO
VALORACIÓN DEL PACIENTE
REVISIÓN PRIMARIA
La valoración primaria
debe ser rápida y seguir
siempre un orden lógico.
El objetivo es determinar
lesiones potencialmente
mortales.

20. DESARROLLO
VALORACIÓN DEL PACIENTE
X.- CONTROL DE HEMORRAGIA
EXANGUINANTE
Para el control de la hemorragia se sigue
la secuencia de “stop de bleed”.
Hemorragias severas.
Características de hemorragias arteriales
y venosas.

21. DESARROLLO
VALORACIÓN DEL PACIENTE
A.- MANEJO DE VÍA AÉREA Y
RESTRICCIÓN CERVICAL
• Verificar vía permeable y
limpia (maniobras
manuales, dispositivos
básicos y avanzados).
• Restricción cervical.

22. DESARROLLO
VALORACIÓN DEL PACIENTE
A.- MANEJO DE VÍA AÉREA Y RESTRICCIÓN CERVICAL

23. DESARROLLO
VALORACIÓN DEL PACIENTE
B.- VENTILACIÓN Y
OXIGENACIÓN
Verificar movimiento torácico,
SatO2 mayor a 94%, frecuencia
ventilatoria.

24. DESARROLLO
VALORACIÓN DEL PACIENTE
C.- CIRCULACIÓN
llenado capilar,
Pulso
piel.

25. DESARROLLO
VALORACIÓN DEL PACIENTE
D.- DEFICIT NEUROLÓGICO
Es una medición indirecta de
oxigenación cerebral.

26. DESARROLLO
VALORACIÓN DEL PACIENTE
E.- EXPOSICIÓN
Remover ropa del paciente,
cuidar de la hipotermia.
La sangre puede ser absorbida
por la ropa y pasar
desapercibida.

27. DESARROLLO
Evaluar Escena
AVDI
Inconsciente Consciente
Valoración
primaria:
XABCDE
Seguridad
Situación
Recursos
1
2
3

28. DESARROLLO
Valorar necesidad de
traslado
Nota: si se encuentra una alteración en la
revisión primaria no se realiza la revisión
secundaria, sino el traslado inmediato

29. DESARROLLO
VALORACIÓN SECUNDARIA.
Aplicar la metodología “ver,
escuchar y oír”.
Además se valora:
1. Historia SAMPLE
2. Signos vitales.
3. Examen físico por
regiones.

30. DESARROLLO
VALORACIÓN SECUNDARIA.
1.- SIGNOS VITALES
Se deberá evaluar y registra
cada 3 a 5 minutos
Presión
arterial
Frecuencia
respiratoria
Frecuencia
cardiaca
SatO2
Temperatura

31. DESARROLLO
VALORACIÓN SECUNDARIA.
2.- Historial SAMPLE

32. DESARROLLO
VALORACIÓN SECUNDARIA.
3.- VALORACIÓN ANATÓMICA POR
REGIONES
A) Cabeza
Buscar contusiones, abrasiones,
laceraciones, asimetría ósea,
hemorragia, defectos óseos de la
cara y cráneo, y anormalidades de
ojos, párpados, oído externo, boca
y mandíbula.

33. DESARROLLO
VALORACIÓN SECUNDARIA.
3.- VALORACIÓN ANATÓMICA
POR REGIONES
B) Cuello
Buscar contusiones, abrasiones,
laceraciones, hematomas y
deformaciones.
Presencia de enfisema subcutáneo.
Dolor.

34. DESARROLLO
VALORACIÓN SECUNDARIA.
3.- VALORACIÓN ANATÓMICA
POR REGIONES
C) Tórax
Deformaciones,
Áreas de movimiento paradójico,
contusiones y abrasiones.
Ruidos respiratorios patológicos.

35. DESARROLLO
VALORACIÓN SECUNDARIA.
3.- VALORACIÓN ANATÓMICA
POR REGIONES
D) Abdomen
Abrasiones y equimosis.
Presencia del signo del cinturón de
seguridad.
En palpación de cada cuadrante para
evaluar sensibilidad, defensa
muscular abdominal y masas.

36. DESARROLLO
VALORACIÓN SECUNDARIA.
3.- VALORACIÓN ANATÓMICA
POR REGIONES
E) Pelvis
Abrasiones, contusiones, hematomas,
laceraciones, fracturas abiertas y
signos de distensión. Las fracturas
pélvicas pueden producir hemorragia
interna masiva.

37. DESARROLLO
VALORACIÓN SECUNDARIA.
3.- VALORACIÓN ANATÓMICA
POR REGIONES
F) Genitales, espalda y
extremidades.

38. DESARROLLO
Evaluar Escena
AVDI
Inconsciente Consciente
Valoración primaria:
XABCDE
Valorar necesidad de
traslado Inmediato
Valoración secundaria:
SAMPLE, signos vitales,
examen físico
Revalorar
Situación
Seguridad
Recursos
1
2
3
4
5
6

39. CONCLUSIONES
Aplicación de conocimientos
1. Casos prácticos de manejo de la escena y valoración
del paciente.
2. Taller grupal: Formar grupos de 5 estudiantes, realizar
un sketch de una emergencia médica (dado por la
docente) y demuestre su manejo en equipo.

40. CONCLUSIONES
Resumen de aspectos generales
1. Valoración de la escena.
2. Valoración primaria.
3. Valoración secundaria