Este documento describe los objetivos de la evaluación del paciente. Incluye evaluar la escena, realizar una evaluación inicial con signos vitales y examen físico, hacer un historial enfocado, examen físico detallado, y evaluación continua. Los objetivos cubren aspectos cognitivos, afectivos y psicomotores para proveer una evaluación holística del paciente.
2. Cognitivos
3-1.1 Reconocer Peligros Potenciales y latentes.
3-1.2 Describir los Peligros mas comunes a encontrar en una
escena de un paciente de trauma o clínico.
3-1.3 Determinar si la escena es segura para el acceso.
3-1.4 Discutir los mecanismos de lesión y las naturalezas de
las enfermedades mas comunes.
3-1.5 Discutir la razón de identificar al numero de lesionados
en la escena.
3-1.6 Explicar la razón de identificar la necesidad de equipo o
ayuda adicional.
Valoración de la Escena
Objetivos (1 de 2)
3. Valoración de la Escena
Objetivos (2 de 2)
Afectivo
3-1.7 Explicar la razón de los miembros del equipo para
evaluar la escena antes de entrar.
3-1.8 Servir como un modelo para que otros expliquen como
las situaciones del paciente afectan tu evacuación del
mecanismo de lesión o naturaleza de la enfermedad.
Psicomotor
3-1.9 Observar varios escenario para determinar peligros
Potenciales.
4. 3-2.1 Resumir las razones para formar la impresión general del
paciente.
3-2.2 Discutir métodos para valorar el estatus Mental Alterado.
3-2.3 Diferenciar entre las valoraciones del estado mental en el
Adulto, Niño e Infante.
3-2.4 Discutir métodos para la valoración de la vía aérea de el
Paciente adulto, niño e infante.
3-2.5 Mencionar las razones para mantener el control espinal
una ves que se ah determinado que es un Paciente de
trauma.
Evaluación Inicial
Objetivos (1 de 7)
Cognitivo
5. Evaluación Inicial
Objetivos (2 de 7)
3-2.6 Describir métodos usados para valorar si el paciente
Ventila.
3-2.7 Mencionar los cuidados que se le proveerá a los
pacientes, adulto, niño e infante que tengan una ventilación
adecuada.
3-2.8 Mencionar los cuidados que se le proveerá a los
pacientes, adulto, niño e infante que no tengan una
ventilación adecuada.
3-2.9 Diferenciar entre un Paciente con una ventilación
adecuada de un Paciente con una ventilación inadecuada.
3-2.10 Distinguir entre los métodos de valoración de la
ventilación entre el paciente adulto, niño e infante.
6. Evaluación Inicial
Objetivos (3 de 7)
3-2.11 Comparar los métodos para proveer el cuidado de la
Vía Aérea de un paciente adulto, niño e Infante.
3-2.12 Describir los métodos usados para obtener el Pulso
3-2.13 Diferenciar entre obtener el pulso de un Paciente
adulto, niño e infante.
3-2.14 Discutir la necesidad de valorar al paciente por
Hemorragias.
3-2.15 Describir los hallazgos normales y anormales al valorar
la coloración de la piel.
3-2.16 Describir los Hallazgos normales y anormales al valorar
la temperatura de la piel.
7. Evaluación Inicial
Objetivos (4 de 7)
3-2.17 Describir los hallazgos normales y anormales
al valorar la condición de la piel.
3-2.18 Describir los hallazgos normales y anormales
al valorar el llenado capilar en los pacientes niño e
infante.
3-2.19 Explicar la razón de darle prioridad al cuidado
del paciente o al transporte.
8. Evaluación Inicial
Objetivos (5 de 7)
Afectivo
3-2.20 Explicar la importancia de formar una
Impresión General del Paciente.
3-2.21 Explicar el valor de realizar una
evaluación Inicial del Paciente.
9. Evaluación Inicial
Objetivos (6 de 7)
Psicomotor
3-2.22 Demostrar las técnicas para valorar el estado
Mental.
3-2.23 Demostrar las técnicas para valorar la Vía
Aérea.
3-2.24 Demostrar las técnicas para valorar si el
paciente Ventila.
3-2.25 Demostrar las técnicas para valorar si el
paciente tiene Pulso.
10. Evaluación Inicial
Objetivos (7 de 7)
3-2.26 Demostrar las técnicas para evaluar a un
paciente con sangrado externo.
3-2.27 Demostrar las técnicas para evaluar la
temperatura, coloración y condición de la piel, y el
llenado capilar.(Solo en infantes).
3-2.28 Demostrar la Habilidad para prioritizar a los
pacientes.
11. Cognoscitivos
3-3.1 Discutir las razones para tomar las consideraciones
especiales de el Mecanismo de Acción.
3-3.2 Mencionar las razones para realizar una Evaluación
Rápida de Trauma.
3-3.3 Recitar ejemplo y explicar por que los pacientes
deberán de recibir una revisión rápida de trauma.
3-3.4 Describir las áreas intuidas en la evaluación rápida de
trauma y discutir que debe de ser Evaluado.
Historial Enfocado y Examen
Físico: Trauma
Objetivos (1 de 3)
12. 3-3.5 Diferenciar cuando la evaluación rápida de
trauma puede ser alterado en orden de proveerá
cuidado al paciente.
3-3.6 Discutir la razón para realizar un historial
enfocado y el examen físico.
Afectivo
3-3.7 Reconocer y Respetar los sentimientos que el
paciente puede experimentar durante la
Evaluación.
Historial Enfocado y Examen
Físico: Trauma
Objetivos (2 de 3)
13. Psicomotor
3-3.8 Demostrar la Evaluación Rápida de Trauma
que deberá ser usado para evaluar a un paciente
basado con el mecanismo de Lesión.
Historial Enfocado y Examen
Físico: Trauma
Objetivos (3 de 3)
14. Cognoscitivos
3-4.1 Describir las necesidades únicas para evaluar a un
paciente con una queja principal que no tiene historial
Previo.
3-4.2 Diferenciar entre el historial y el examen físico que
se debe de realizar a un paciente conciente que no
tiene historial previo y a un paciente que si tiene
historial Previo.
3-4.3 Describir las necesidades para evaluar
individualmente a un paciente que esta inconciente.
Historial Enfocado y Examen
Físico: Pacientes Médicos
Objetivos (1 de 3)
15. 3-4.4 Diferenciar entre la evaluación que se debe de
realizar en un paciente inconciente o que tiene una
alteración del estado Mental y a otros pacientes
Médicos.
Afectivo
3-4.5 Atender los sentimientos que el paciente puede
estar Experimentando.
Historial Enfocado y Examen
Físico: Pacientes Médicos
Objetivos (2 de 3)
16. Psicomotor
3-4.6 Demostrar las habilidades para el cuidado que
deberán de ser usadas para asistir a un paciente
que esta conciente y no tiene Historial Previo.
3-4.7 Demostrar las habilidades para el cuidado que
deberán de ser usadas para asistir a un paciente
que esta inconciente o tiene un estado Mental
Alterado.
Historial Enfocado y Examen Físico
Objetivos (3 de 3)
17. Cognoscitivos
3-5.1 Discutir los componentes de un examen Físico Detallado.
3-5.2 Mencionar las áreas de cuerpo serán evaluadas durante
el examen Físico Detallado.
3-5.3 Explicar que cuidados adicionales se le deberán de
proveer a un paciente durante el examen Físico Detallado..
3-5.4 Distinguir entre el examen Físico Detallado que se le
debe de realizar a un paciente de trauma y a un paciente
medico.
Examen Físico Detallado
Objetivos (1 de 2)
18. Afectivo
3-5.5 Explicar la razón de los sentimientos que el
paciente puede estar Experimentando.
Psicomotor
3-5.6 Demostrar las Habilidades Envueltas al realizar
un Examen Físico Detallado.
Examen Físico Detallado
Objetivos (2 de 2)
19. Cognoscitivos
3-6.1 Discutir la razón para repetir la Evaluación Inicial como
parte de la Evaluación Continua.
3-6.2 Describir los Componentes de la Evaluación Continua.
3-6.3 Describe los componentes de la evaluación en curso.
Afectivos
3-6.4 Explicar el valor de practicar una evaluación en curso.
Evaluación Continua
Objetivos (1 de 2)
20. Evaluación Continua
Objetivos (2 de 2)
3-6.5 Reconocer y respetar los sentimientos que el
paciente puede experimentar durante la
Evaluación..
3-6.6 Explicar el valor de volver una tendencia los
componentes de la evaluación a otros proveedores
de la salud que asuman el cuidado del paciente.
Psicomotor
3-6.7 Demostrar las habilidades envueltas al realizar
una evaluación continua.
21. Evaluación del Paciente
•
•
•
•
•
Evaluación de la Escena
Evaluación Inicial
Historial Enfocado y Examen Físico
– Signos Vitales
– Historial
Examen Físico Detallado
Evaluación Continua
23. Scene S
Información del Despacho
Inspección de la Escena
Riesgos en la Escena
Preocupaciones de Seguridad
Mecanismo de Lesión
•
•
•
•
•
•
•
•
Naturaleza de la Enfermedad/ Queja
principal
Numero de Pacientes
Recursos Adicionales
24. Aislamiento de Sustancias Corporales
•
• Asuma que todas las sustancias
corporales presentes son un riesgo de
infección .
Equipo de Protección
– Guantes
– Gogles
– Cubre bocas
– Bata
– Equipo de protección para casos
específicos (Casco, guantes de
rescate, chamarras especiales, etc.)
25. Seguridad de la Escena:
Peligros Potenciales
•
•
•
•
•
•
Trafico
Superficies inestables
Gasolina derramada
Líneas eléctricas
tiradas
Potencial de Violencia
Fuego y/o Humo
•
•
• Materiales
peligrosos
Otros peligros en
escenas de
colisión Y rescate
Escenas de
Crimen
26. Seguridad de la Escena
•
•
•
•
•
Estacionarse en un área
segura.
Hable con el personal de
seguridad publica si esta
presente.
Tu Seguridad y la de tus
compañeros es primero!
La siguiente preocupación
es el paciente y los
Transeúntes.
Pida los recursos
adicionales que sean
necesarios para asegurar
la escena.
27. Mecanismo de Lesión
•
•
Ayuda a determinar la posible extensión de
las lesiones en los pacientes de trauma.
Evalúa:
– Cantidad de Fuerza Aplicada al cuerpo
– Cantidad de tiempo en la que la fuerza
fue aplicada
– Área del Cuerpo Involucrada
28. Naturaleza de la Enfermedad
•
•
•
•
Busque por pistas que
determinen la naturaleza
de la enfermedad.
Comúnmente descrito
como la queja principal
del paciente.
Reúna Información del
paciente y la gente en la
Escena.
Observe la escena
29. La importancia del MDL/NDE
•
•
•
•
Son guías de preparación
para el cuidado del
paciente.
Sugiere el equipo que
puede llegar a necesitarse.
Te prepara para una
evaluación a futuro
Los fundamentos de la
evaluación son los mismos
no importa si la
emergencia aparece estar
relacionado con trauma o
una causa medica.
30. Numero de Pacientes
•
•
•
Determine el numero de paciente y su
condición.
Evalúe que recursos adicionales pueden
llegar a ser necesitados.
Realice triage para identificar la severidad
de cada paciente.
35. Determine una Impresión General
• Esto ocurre cuando arriba uno a la escena y se
aproxima al paciente.
– Evalúe el medio Ambiente
– Evalúe la queja principal del paciente
– Vea los signos y condiciones evidentes en el
paciente.
38. Evaluando el Estado Mental
•
•
Nivel de Respuesta
– Como el paciente
responde al estimulo
Externo
Orientación
– Estado mental y
capacidad de pensar
39. Evaluando el Nivel De Respuesta
•
•
•
•
A Alerta
V Respuesta al Estimulo Verbal
D Respuesta al Dolor
I Inconciente
41. El cuidado del Estado Mental
Alterado
•
•
•
•
•
•
Complete la Evaluación Inicial
Provea de oxigeno a altos flujos.
Considere Inmovilización Espinal.
Inicie el Transporte.
Mantenga El ABC.
Re-Evalúe.
42. Valorando la Vía Aérea
• Busque por signos de compromiso de la vía
aérea:
– Disnea de dos o tres palabras
– Uso de Músculos Accesorios
– Aleteo Nasal En Niños
– Respiraciones Laboriosas
43. Signos de Obstrucción de Vía
Aérea en el Paciente Inconciente.
• Trauma, Evidente, sangre o cualquier
Obstrucción.
• Respiración Ruidosa con Ruidos Anormales.
• Respiraciones Superficiales o respiración
Ausente
46. Administración de Oxigeno A
Altos-Flujos
•
•
•
•
•
•
Respiraciones Superiores a los 20 x min.
Respiraciones Menores a 12 x min.
Respiraciones Superficiales
Alteración del Nivel de Conciencia
Dificultad Respiratoria
Mala Coloración de la Piel
49. Edad Rango
(latidos/min.
)
Infante: 1 mes a 1 año
Niño: 1 a 3 años
Preescolar : 3 a 6 años
Escolar: 6 a 12 años
Adolescente: 12 a 18 años
100 a 160
90 a 150
80 a 140
70 a 120
60 a 100
Frecuencia cardiaca normal en
Infantes y Niños
50. Evaluando y Controlando
sangrados Externos.
•
•
•
Evalúe hasta después de despejar y Estabilizar la
vía aérea y la ventilación .
Busque por la salida de sangre en el piso o ropa.
Control de Hemorragias
– Presión Directa
– Presión Indirecta
– Elevación del Miembro
52. Pacientes de Prioridad
•
•
•
•
•
Dificultad Respiratoria
Pobre impresión
General
Inconciente
Dolor agudo de pecho
Signos de mala
Perfusión
•
•
•
•
• Complicaciones de
parto
Hemorragia sin control
Alteración del estado
Mental
Dolor Severo
Incapacidad para mover
una parte corporal
57. Evaluación Rápida de Trauma
•
•
•
60-90 Segundos para
una revisión Cefalo-
Podal
Se usa en:
– Pacientes con
traumas
Significativos
– Paciente Clínico
Inconciente
Ayuda a identificar
condiciones no
descubiertas
59. Componentes de la Evaluación
Rápida de Trauma. (1 de 3)
•
•
•
•
Mantenga control Cervical Mientras se Evalúan los
ABC`s
Evalúe la Cabeza
Evalúe el Cuello
Aplique un Collarín Cervical
60. •
•
•
Componentes de una Evaluación
Rápida de Trauma (2 de 3)
Evalúe el Tórax.
Evalúe el Abdomen.
Evalúe la Pelvis.
61. Componentes de la Evaluación
Rápida de Trauma(3 de 3)
•
•
Evalúe las 4 Extremidades.
Rote al paciente tomando las precauciones
necesarias..
62. Examen Físico Enfocado
•
•
Es usado para evaluar la prioridad
Realizado en:
– Paciente que no tengan un MDL significativo.
– Paciente Clínico Conciente
63. Cabeza, Cuello y Columna Cervical.
•
•
•
Palpe la cabeza y cuello por DCAP-BLS
Busque Hemorragias.
Pregunte por Dolor o Sensibilidad al
Tacto.
70. Mecanismos de Lesiona Significativos
•
•
•
•
•
Eyección de un Vehiculo
Muerte de un Pasajero
Caídas mayores al plano
de sustentación
Volcadura
Colisión a altas
Velocidades
•
•
•
•
Atropellamiento
Choque de motocicleta
Alteración del Estado
Mental
Trauma Penetrante a la
cabeza, tórax o abdomen
71. Pasos en la Evaluación de un
paciente con un MDL Significativo
•
•
•
•
Evaluación Rápida de Trauma
Signos Vitales Basales
Historial Sample
Re-Evalúe decisión de transporte
72. Pasos en la Evaluación de un
paciente sin un MDL Significativo
•
•
•
•
Examen Físico
Signos Vitales Basales
Historial SAMPLE
Re-Evalúe Decisión de transporte
76. Deta
•
•
•
Examen Físico Mucho Mas Detallado
Solo se deberá de realizar si el tiempo y la
condición del paciente lo permite.
Usualmente se realiza en ruta al Hospital.
77. Realizando un Examen Físico
Detallado(1 de 10)
•
•
•
•
Visualice y palpe en Busca de DCAP-BLS.
Observe el Rostro.
Inspeccione los parpados y las cuencas Oculares.
Evalue Los ojos.
78. Realizando un Examen Físico
Detallado(2 de 10)
•
•
Jale la oreja del paciente hacia adelante en busca
de equimosis.
Use una pupilera para buscar el drene de líquidos
del canal auditivo.
79. Realizando un Examen Físico
Detallado(3 de 10)
•
•
Busque con mas detalle por Equimosis o
Laceraciones en la cabeza
Palpe adecuadamente los Huesos Faciales
80. Realizando un Examen Físico
Detallado(4 de 10)
•
•
Palpe los maxilares .
Palpe la mandíbula.
81. Realizando un Examen Físico
Detallado(5 de 10)
•
• Evalúe la boca y la nariz n busca de
obstrucción, cianosis o cambios en la
coloración de la Mucosa.
Busque Olores Inusuales
82. Realizando un Examen Físico
Detallado(6 de 10)
•
•
•
Inspeccione detenidamente el cuello.
Busque la Alineación de la Traquea.
Busque Por Distensión Venosa yugular.
83. Realizando un Examen Físico
Detallado(7 de 10)
•
•
Inspeccione el tórax.
Palpe con mas detalle el
tórax.
84. Realizando un Examen Físico
Detallado(8 de 10)
•
•
Ausculte Ruidos Respiratorios.
Si la condición del paciente lo permite
ausculte anterior y posterior.
85. Realizando un Examen Físico
Detallado(9 de 10)
•
•
•
Inspeccione detenidamente el Abdomen y la
Pelvis.
Palpe mas Minuciosamente el Abdomen.
Busque mas datos alrededor de la Pelvis.
86. Realizando un Examen Físico
Detallado(10 de 10)
•
•
•
Presione Gentilmente las Crestas Iliacas y la
Sínfisis del Pubis.
Inspeccione las 4 Extremidades.
Evalúe la espalda con mas detalle.
88. ing Ass
•
•
•
El tratamiento esta mejorando la
condición del paciente?
El problema que ya se ah identificado
ah mejorado? O Empeorado?
Cual es la naturaleza de los problemas
recién Identificados.
89. Pasos de la Evaluación Continua
•
•
•
•
Repita la Evaluación inicial.
Re-Evalúe y registre los Signos Vitales.
Repita la Evaluación Enfocada
Revise las Intervenciones.
