El sentido del oído



                    LA MEMBRANA
                TIMPÁNICA Y LA CADENA
                   DE HUESECILLOS
El oído
Conducción del sonido  desde la membrana
timpánica hasta la cóclea
Cadena de huesecillos

   El yunque unido al martillo x
    ligamentos, se mueven juntos
    cuando la membrana
    timpánica mueve al martillo.
   x su extremo opuesto el
    yunque se articula con el
    estribo, q’ a su vez se apoya
    en la ventana oval del
    laberinto membranoso.
   El martillo también está unido
    al músculo tensor del martillo,
    q’ mantiene la membrana
    timpánica tensa.
La cadena de huesecillos ajusta la impedancia entre las
ondas sonoras del aire y las vibraciones sonoras del
líquido coclear.
La amplitud del desplazamiento del estribo en la
ventana oval es sólo las ¾ partes de la del mango
del martillo.


   La cadena de
    huesecillos no amplifica
    las ondas sonoras ↑ el
    movimiento del estribo
    como vulgar/ se cree;

   El sistema ↑
    aproximada/ 1.3 veces
    la fuerza del
    movimiento.
   La superficie de la membrana
    timpánica es 55 mm ² relativa/ >
    q’ la superficie de la ventana
    oval 3.2 mm²

   El sistema de palancas
    multiplica x 22 la presión de la
    onda sonora ejercida contra la
    membrana timpánica.
El líquido del interior del laberinto
membranoso tiene mucha + inercia q’ el aire

   El ↑ de la presión añadida x la cadena de huesecillos
    es necesaria ÷ producir la vibración en el líquido.

   La membrana timpánica y los huesecillos
    proporcionan el ajuste de impedancia entre las
    ondas sonoras del aire y las vibraciones sonoras del
    líquido del laberinto membranoso.

   En ausencia de la cadena de huesecillos, el sonido
    normal apenas es perceptible.
La contracción de los músculos estapedio y tensor del
tímpano atenúan la conducción del sonido.


   Cuando se transmiten sonidos fuertes a través de
    los huesecillos, el m. estapedio actúa como
    antagonista del tensor del tímpano y se produce un
    reflejo amortiguador del martillo.
                              martillo

   ↑ la rigidez de la cadena de huesecillos, y x ello se
    ↓ enorme/ la conducción del sonido de ↓ frecuencia.

   Este mecanismo se utiliza ÷ ↓ la sensibilidad auditiva
    a la propia voz.
Transmisión del sonido a través del
hueso

   La vibración del cráneo puede estimular a
    la cóclea, ya q’ ésta se encuentra rodeada
    x hueso.
   Cuando se utiliza un diapasón en la frente
    o en la región mastoide del cráneo, se
    puede oír un sonido zumbante.
   La energía disponible en el aire no es
    suficiente, incluso en sonidos relativa/
    fuertes, ÷ q’ pueda oírse a través de la
    conducción x el hueso.
LA CÓCLEA. Anatomía funcional




   Consta de 3 tubos enrollados unidos x sus lados.
   La rampa vestibular y la rampa media están separadas x la
    membrana vestibular (membrana de Reissner); la rampa media
    y la rampa timpánica están separadas x la membrana basilar.
El órgano de Corti

   Se encuentra en el
    interior de la rampa
    media, sobre la
    superficie de la
    membrana basilar.

   El techo del órgano de
    Corti está formado x la
    membrana tectoría.
En el extremo de la cóclea opuesto a las ventanas
oval y redonda, la rampa vestibular se continúa con
la rampa timpánica en el helicotrema.

   La rigidez global de la membrana basilar es 100 veces < en el
    helicotrema q’ en las proximidades de la ventana oval.
   La porción + rígida, próxima a la ventana oval, es + sensible a las
    vibraciones de ↑ frecuencia, mientras q’ la porción + blanda del
    extremo del helicotrema responde a las vibraciones de ↓
    frecuencia.
Transmisión de las ondas sonoras

   Cuando una onda sonora golpea la
    membrana timpánica

    los huesecillos se ponen en
    movimiento y la base del estribo es
    empujada contra la membrana oval
    hacia el laberinto membranoso.

   Este efecto inicia una onda q’ viaja a
    lo largo de la membrana basilar
    hacia el helicotrema.
Las ≠ frecuencias sonoras inducen patrones de
vibración.


   El patrón de vibración
    iniciado en la membrana
    basilar es ≠ ÷ las ≠
    frecuencias sonoras.
   c/onda es débil al principio, se fortalece cuando llega a la
    porción de la membrana basilar q’ tiene una frecuencia de
    resonancia = a la de la onda sonora.
   En este punto, la onda se extingue y no afecta al resto de la
    membrana basilar.
Las ≠ amplitudes de sonido inducen patrones
de vibración.

   La amplitud máxima de vibración ÷ las
    frecuencias sonoras se extiende sobre la
    superficie de la membrana basilar.

    –   x ejemplo, la vibración máxima ÷ un sonido de
        8000 ciclos x seg. (Hertz o Hz) tiene lugar cerca
        de la ventana oval, mientras q’ ÷ un sonido de
        200 Hz se localiza en las cercanías del
        helícotrema.
Función del órgano de Corti

   Las células receptoras del órgano de Corti son de 2
    tipos: células ciliadas internas y células ciliadas
    externas.

   Hay unas 3500 células ciliadas internas q’ se
    disponen en una hilera, y cerca de 12 000 células
    ciliadas externas dispuestas en 3 o 4 hileras.

   Cerca del 95 % de las fibras sensoriales del 8° n.
    craneal q’ inervan la cóclea hacen sinapsis con las
    células ciliadas internas.
   Los cuerpos celulares
    correspondientes a estas fibras
    sensitivas se encuentran en el
    ganglio espiral, q’ se localiza en
    el interior del modiolo óseo q’
    sirve de soporte a un extremo
    de la membrana basilar.

   Las prolongaciones centrales
    de estas células ganglionares
    entran en la médula rostral del
    tronco encefálico y hacen
    sinapsis en el n. coclear.
La vibración de la membrana basilar excita a
las células ciliadas.

   La superficie apical de
    las células ciliadas da
    lugar a numerosos
    estereocilios y a un
    cinocilio

   q’ se proyectan hacia
    arriba y hacia el interior
    de la membrana
    tectoria q’ los recubre.
Cuando vibra la membrana basilar, los cilios de las células ciliadas q’ están
embebidos en la membrana tectoria baten en una dirección y luego en otra,
y es este movimiento el q’ abre mecánica/ los canales ÷ la entrada de iones
y despolariza la célula ciliada.
Potenciales de receptor en la célula ciliada y
excitación de las fibras nerviosas auditivas.

   Los aproximada/ 100 cilios q’ sobresalen de la superficie apical
    de las células ciliadas se van haciendo c/vez + largos desde la
    región de fijación de la membrana basilar hacia el modiolo. El +
    largo de estos cilios es el denominado cinocilio.

   Cuando los estereocilios baten hacia el cinocilio, se abren los
    canales ÷ el K en la membrana ciliar, el K entra y la célula
    ciliada se despolariza.

   Sucede lo contrario cuando los cilios se alejan del cinocilio; se
    hiperpolariza.
- Potencial endococlear.-
El líquido q’ baña a los cilios y a la superficie apical de las
células ciliadas es la endolinfa.


   Este líquido acuoso es ≠ de la perílinfa de las rampas
    vestibular y timpánica, q’ como LIE tiene abundante Na y poco
    K.
   La endolinfa se segrega x la estría vascular, un epitelio
    especializado de la pared de la rampa ½, y tiene K ↑ y Na ↓.
   El potencial eléctrico a lo largo de la endolinfa, denominado
    potencial endococlear, se aproxima a +80 mvolt; el potencial
    intracelular de la célula ciliada es de unos -70 milivoltios.
   La ≠ de potencial a lo largo de la membrana del cilio y de la
    superficie apical de las células ciliadas es de unos 150 mvolt;
    esto ↑ enorme/ su sensibilidad.
La frecuencia del sonido y el principio de
«localizador»

   El SN determina la frecuencia del sonido x el punto de máxima
    estimulación a lo largo de la membrana basilar.
   Los sonidos de ↑ frecuencia en el extremo del espectro estimularán al
    máximo el extremo basal próximo a la ventana oval.
   Los de ↓ frecuencia activarán al máximo el extremo apical cerca del
    helicotrema.

   Las frecuencias de sonido x ↓ de los 200 Hz se discriminan de manera
    ≠.

   Estas frecuencias ocasionan descargas de impulsos sincronizadas a
    la misma frecuencia en el 8° n. craneal, y las células del n. coclear q’
    reciben los impulsos de estas fibras pueden ≠ las distintas
    frecuencias.
Volumen del sonido

1.   A medida q’ el sonido se hace + fuerte, ↑ también la amplitud
     de la vibración en la membrana basilar y las células ciliadas
     se activan + rápida/.

3.   El ↑ de la amplitud de la vibración hace q’ se activen +
     células ciliadas y la sumación espacial mejora la señal.

5.   Las células ciliadas externas se activan x vibraciones de gran
     amplitud. En cierto modo estas células comunican al SN q’ el
     sonido ha sobrepasado un cierto nivel q’ delimita una gran
     intensidad.
El sistema auditivo puede discriminar entre un susurro suave
hasta un ruido fuerte, lo q’ puede representar un ↑ aproximado
de 1 billón de veces de la energía sonora.


   La unidad de intensidad sonora es el helio y los niveles de
    sonido se expresan en unidades de 0.1 helios, esto es 1
    decibelio.

   En las personas, el umbral de audición es distinto según las ≠
    intensidades. x ejemplo, un tono a 3000 Hz puede oírse a un
    nivel de intensidad de 70 decibelios, mientras q’ un tono a 100
    Hz sola/ se puede oír si su intensidad es 10 000 veces >.

   El intervalo de audición esta comprendido entre 20 y 20 000
    Hz, pero, de nuevo, el nivel de intensidad es importante x q’ a
    un nivel de 60 decibelios, el intervalo de frecuencia es sola/ de
    500 a 5000 Hz. ÷ oír el intervalo completo de sonido, el nivel de
    intensidad debe ser muy ↑.
8. corteza auditiva
                                  primaria


      MECANISMOS
    CENTRALES DE LA   7
       AUDICIÓN



   Anatomía de las       6

    vías centrales
    auditivas
                                                        5

                          3
                                                    4




                                    2. tronco
                                       encefálico
Es importante comprender q’:

1.   las señales a partir de su salida del n. coclear se
     transmiten bilateral/ a través de las vías centrales
     con un predominio colateral;

3.   las colaterales desde las vías centrales hacen
     sinapsis en la formación reticular del tronco
     encefálico, y

5.   las representaciones espaciales de la frecuencia
     sonora se encuentran en muchos niveles de varios
     grupos de células de las vías centrales auditivas.
Función de la corteza auditiva 1ª en la audición

   Se corresponde con las
    áreas 41 y 42 de
    Brodmann.

   Rodeando a estas
    áreas está el área 22,
    una parte de la cual se
    considera la corteza
    auditiva 2ª.
En la corteza auditiva 1ª se han descrito al menos 6
representaciones tonotópicas (mapas) ≠ de
frecuencias de sonido.


   c/región selecciona alguna característica particular
    del sonido o percepción del sonido y realiza un
    análisis de la misma.
Función de la c. auditiva 1ª

   La destrucción bilateral de la corteza auditiva 1ª no
    elimina la capacidad de detectar sonidos. Hace difícil
    la localización de sonidos en el ½.

   Las lesiones en la corteza auditiva 2ª interfieren la
    capacidad de interpretar el significado de sonidos
    particulares 

   Afasia receptiva dificultad ÷ la interpretación de la
    palabra oída.
Mecanismo ÷ detectar la dirección del sonido

   El n. olivar superior se divide en 2 partes: medial y
    lateral.

   El subnúcleo lateral determina la dirección del
    sonido al detectar la ≠ de la intensidad del sonido
    transmitida x los 2 oídos.

   El subnúcleo medial localiza el sonido al detectar la
    ≠ en el tiempo de llegada a los 2 oídos.
Prolongaciones centrifugas del sistema auditivo

   c/nivel de elaboración de la vía auditiva central da
    lugar a fibras ↓ o retrógradas q’ se prolongan x
    detrás hacia el n. coclear e incluso hasta la misma
    cóclea.

   Son + marcadas en el sistema auditivo q’ en otros
    sistemas.

   Estas conexiones permiten una atención + selectiva
    a ciertas características sonoras.
Alteraciones frecuentes de la audición

   Las dificultades ÷ la
    audición se pueden
    determinar con un
    audiómetro, q’ permite
    suministrar
    independiente/ a c/oído
    frecuencias de sonido
    específicas.
Sordera nerviosa

   La conducción nerviosa se ve
    afectada tanto a través del aire
    como del hueso.
   La lesión afecta a 1 o +
    componentes nerviosos del
    sistema auditivo.
   Cuando sólo está afectada la
    conducción a través del aire la
    lesión afecta general/ a la cadena
    de huesecillos.
   Se debe a infecciones crónicas
    del oído ½.
Sordera de conducción

Clase 18

  • 1.
    El sentido deloído LA MEMBRANA TIMPÁNICA Y LA CADENA DE HUESECILLOS
  • 2.
  • 3.
    Conducción del sonido desde la membrana timpánica hasta la cóclea
  • 5.
    Cadena de huesecillos  El yunque unido al martillo x ligamentos, se mueven juntos cuando la membrana timpánica mueve al martillo.  x su extremo opuesto el yunque se articula con el estribo, q’ a su vez se apoya en la ventana oval del laberinto membranoso.  El martillo también está unido al músculo tensor del martillo, q’ mantiene la membrana timpánica tensa.
  • 6.
    La cadena dehuesecillos ajusta la impedancia entre las ondas sonoras del aire y las vibraciones sonoras del líquido coclear.
  • 7.
    La amplitud deldesplazamiento del estribo en la ventana oval es sólo las ¾ partes de la del mango del martillo.  La cadena de huesecillos no amplifica las ondas sonoras ↑ el movimiento del estribo como vulgar/ se cree;  El sistema ↑ aproximada/ 1.3 veces la fuerza del movimiento.
  • 8.
    La superficie de la membrana timpánica es 55 mm ² relativa/ > q’ la superficie de la ventana oval 3.2 mm²  El sistema de palancas multiplica x 22 la presión de la onda sonora ejercida contra la membrana timpánica.
  • 9.
    El líquido delinterior del laberinto membranoso tiene mucha + inercia q’ el aire  El ↑ de la presión añadida x la cadena de huesecillos es necesaria ÷ producir la vibración en el líquido.  La membrana timpánica y los huesecillos proporcionan el ajuste de impedancia entre las ondas sonoras del aire y las vibraciones sonoras del líquido del laberinto membranoso.  En ausencia de la cadena de huesecillos, el sonido normal apenas es perceptible.
  • 10.
    La contracción delos músculos estapedio y tensor del tímpano atenúan la conducción del sonido.  Cuando se transmiten sonidos fuertes a través de los huesecillos, el m. estapedio actúa como antagonista del tensor del tímpano y se produce un reflejo amortiguador del martillo. martillo  ↑ la rigidez de la cadena de huesecillos, y x ello se ↓ enorme/ la conducción del sonido de ↓ frecuencia.  Este mecanismo se utiliza ÷ ↓ la sensibilidad auditiva a la propia voz.
  • 11.
    Transmisión del sonidoa través del hueso  La vibración del cráneo puede estimular a la cóclea, ya q’ ésta se encuentra rodeada x hueso.  Cuando se utiliza un diapasón en la frente o en la región mastoide del cráneo, se puede oír un sonido zumbante.  La energía disponible en el aire no es suficiente, incluso en sonidos relativa/ fuertes, ÷ q’ pueda oírse a través de la conducción x el hueso.
  • 12.
    LA CÓCLEA. Anatomíafuncional  Consta de 3 tubos enrollados unidos x sus lados.  La rampa vestibular y la rampa media están separadas x la membrana vestibular (membrana de Reissner); la rampa media y la rampa timpánica están separadas x la membrana basilar.
  • 14.
    El órgano deCorti  Se encuentra en el interior de la rampa media, sobre la superficie de la membrana basilar.  El techo del órgano de Corti está formado x la membrana tectoría.
  • 15.
    En el extremode la cóclea opuesto a las ventanas oval y redonda, la rampa vestibular se continúa con la rampa timpánica en el helicotrema.  La rigidez global de la membrana basilar es 100 veces < en el helicotrema q’ en las proximidades de la ventana oval.  La porción + rígida, próxima a la ventana oval, es + sensible a las vibraciones de ↑ frecuencia, mientras q’ la porción + blanda del extremo del helicotrema responde a las vibraciones de ↓ frecuencia.
  • 16.
    Transmisión de lasondas sonoras  Cuando una onda sonora golpea la membrana timpánica   los huesecillos se ponen en movimiento y la base del estribo es empujada contra la membrana oval hacia el laberinto membranoso.  Este efecto inicia una onda q’ viaja a lo largo de la membrana basilar hacia el helicotrema.
  • 17.
    Las ≠ frecuenciassonoras inducen patrones de vibración.  El patrón de vibración iniciado en la membrana basilar es ≠ ÷ las ≠ frecuencias sonoras.
  • 18.
    c/onda es débil al principio, se fortalece cuando llega a la porción de la membrana basilar q’ tiene una frecuencia de resonancia = a la de la onda sonora.  En este punto, la onda se extingue y no afecta al resto de la membrana basilar.
  • 19.
    Las ≠ amplitudesde sonido inducen patrones de vibración.  La amplitud máxima de vibración ÷ las frecuencias sonoras se extiende sobre la superficie de la membrana basilar. – x ejemplo, la vibración máxima ÷ un sonido de 8000 ciclos x seg. (Hertz o Hz) tiene lugar cerca de la ventana oval, mientras q’ ÷ un sonido de 200 Hz se localiza en las cercanías del helícotrema.
  • 21.
    Función del órganode Corti  Las células receptoras del órgano de Corti son de 2 tipos: células ciliadas internas y células ciliadas externas.  Hay unas 3500 células ciliadas internas q’ se disponen en una hilera, y cerca de 12 000 células ciliadas externas dispuestas en 3 o 4 hileras.  Cerca del 95 % de las fibras sensoriales del 8° n. craneal q’ inervan la cóclea hacen sinapsis con las células ciliadas internas.
  • 22.
    Los cuerpos celulares correspondientes a estas fibras sensitivas se encuentran en el ganglio espiral, q’ se localiza en el interior del modiolo óseo q’ sirve de soporte a un extremo de la membrana basilar.  Las prolongaciones centrales de estas células ganglionares entran en la médula rostral del tronco encefálico y hacen sinapsis en el n. coclear.
  • 23.
    La vibración dela membrana basilar excita a las células ciliadas.  La superficie apical de las células ciliadas da lugar a numerosos estereocilios y a un cinocilio  q’ se proyectan hacia arriba y hacia el interior de la membrana tectoria q’ los recubre.
  • 24.
    Cuando vibra lamembrana basilar, los cilios de las células ciliadas q’ están embebidos en la membrana tectoria baten en una dirección y luego en otra, y es este movimiento el q’ abre mecánica/ los canales ÷ la entrada de iones y despolariza la célula ciliada.
  • 25.
    Potenciales de receptoren la célula ciliada y excitación de las fibras nerviosas auditivas.  Los aproximada/ 100 cilios q’ sobresalen de la superficie apical de las células ciliadas se van haciendo c/vez + largos desde la región de fijación de la membrana basilar hacia el modiolo. El + largo de estos cilios es el denominado cinocilio.  Cuando los estereocilios baten hacia el cinocilio, se abren los canales ÷ el K en la membrana ciliar, el K entra y la célula ciliada se despolariza.  Sucede lo contrario cuando los cilios se alejan del cinocilio; se hiperpolariza.
  • 26.
    - Potencial endococlear.- Ellíquido q’ baña a los cilios y a la superficie apical de las células ciliadas es la endolinfa.  Este líquido acuoso es ≠ de la perílinfa de las rampas vestibular y timpánica, q’ como LIE tiene abundante Na y poco K.  La endolinfa se segrega x la estría vascular, un epitelio especializado de la pared de la rampa ½, y tiene K ↑ y Na ↓.  El potencial eléctrico a lo largo de la endolinfa, denominado potencial endococlear, se aproxima a +80 mvolt; el potencial intracelular de la célula ciliada es de unos -70 milivoltios.  La ≠ de potencial a lo largo de la membrana del cilio y de la superficie apical de las células ciliadas es de unos 150 mvolt; esto ↑ enorme/ su sensibilidad.
  • 27.
    La frecuencia delsonido y el principio de «localizador»  El SN determina la frecuencia del sonido x el punto de máxima estimulación a lo largo de la membrana basilar.  Los sonidos de ↑ frecuencia en el extremo del espectro estimularán al máximo el extremo basal próximo a la ventana oval.  Los de ↓ frecuencia activarán al máximo el extremo apical cerca del helicotrema.  Las frecuencias de sonido x ↓ de los 200 Hz se discriminan de manera ≠.  Estas frecuencias ocasionan descargas de impulsos sincronizadas a la misma frecuencia en el 8° n. craneal, y las células del n. coclear q’ reciben los impulsos de estas fibras pueden ≠ las distintas frecuencias.
  • 28.
    Volumen del sonido 1. A medida q’ el sonido se hace + fuerte, ↑ también la amplitud de la vibración en la membrana basilar y las células ciliadas se activan + rápida/. 3. El ↑ de la amplitud de la vibración hace q’ se activen + células ciliadas y la sumación espacial mejora la señal. 5. Las células ciliadas externas se activan x vibraciones de gran amplitud. En cierto modo estas células comunican al SN q’ el sonido ha sobrepasado un cierto nivel q’ delimita una gran intensidad.
  • 29.
    El sistema auditivopuede discriminar entre un susurro suave hasta un ruido fuerte, lo q’ puede representar un ↑ aproximado de 1 billón de veces de la energía sonora.  La unidad de intensidad sonora es el helio y los niveles de sonido se expresan en unidades de 0.1 helios, esto es 1 decibelio.  En las personas, el umbral de audición es distinto según las ≠ intensidades. x ejemplo, un tono a 3000 Hz puede oírse a un nivel de intensidad de 70 decibelios, mientras q’ un tono a 100 Hz sola/ se puede oír si su intensidad es 10 000 veces >.  El intervalo de audición esta comprendido entre 20 y 20 000 Hz, pero, de nuevo, el nivel de intensidad es importante x q’ a un nivel de 60 decibelios, el intervalo de frecuencia es sola/ de 500 a 5000 Hz. ÷ oír el intervalo completo de sonido, el nivel de intensidad debe ser muy ↑.
  • 30.
    8. corteza auditiva primaria MECANISMOS CENTRALES DE LA 7 AUDICIÓN  Anatomía de las 6 vías centrales auditivas 5 3 4 2. tronco encefálico
  • 31.
    Es importante comprenderq’: 1. las señales a partir de su salida del n. coclear se transmiten bilateral/ a través de las vías centrales con un predominio colateral; 3. las colaterales desde las vías centrales hacen sinapsis en la formación reticular del tronco encefálico, y 5. las representaciones espaciales de la frecuencia sonora se encuentran en muchos niveles de varios grupos de células de las vías centrales auditivas.
  • 32.
    Función de lacorteza auditiva 1ª en la audición  Se corresponde con las áreas 41 y 42 de Brodmann.  Rodeando a estas áreas está el área 22, una parte de la cual se considera la corteza auditiva 2ª.
  • 34.
    En la cortezaauditiva 1ª se han descrito al menos 6 representaciones tonotópicas (mapas) ≠ de frecuencias de sonido.  c/región selecciona alguna característica particular del sonido o percepción del sonido y realiza un análisis de la misma.
  • 35.
    Función de lac. auditiva 1ª  La destrucción bilateral de la corteza auditiva 1ª no elimina la capacidad de detectar sonidos. Hace difícil la localización de sonidos en el ½.  Las lesiones en la corteza auditiva 2ª interfieren la capacidad de interpretar el significado de sonidos particulares   Afasia receptiva dificultad ÷ la interpretación de la palabra oída.
  • 36.
    Mecanismo ÷ detectarla dirección del sonido  El n. olivar superior se divide en 2 partes: medial y lateral.  El subnúcleo lateral determina la dirección del sonido al detectar la ≠ de la intensidad del sonido transmitida x los 2 oídos.  El subnúcleo medial localiza el sonido al detectar la ≠ en el tiempo de llegada a los 2 oídos.
  • 37.
    Prolongaciones centrifugas delsistema auditivo  c/nivel de elaboración de la vía auditiva central da lugar a fibras ↓ o retrógradas q’ se prolongan x detrás hacia el n. coclear e incluso hasta la misma cóclea.  Son + marcadas en el sistema auditivo q’ en otros sistemas.  Estas conexiones permiten una atención + selectiva a ciertas características sonoras.
  • 38.
    Alteraciones frecuentes dela audición  Las dificultades ÷ la audición se pueden determinar con un audiómetro, q’ permite suministrar independiente/ a c/oído frecuencias de sonido específicas.
  • 39.
    Sordera nerviosa  La conducción nerviosa se ve afectada tanto a través del aire como del hueso.  La lesión afecta a 1 o + componentes nerviosos del sistema auditivo.  Cuando sólo está afectada la conducción a través del aire la lesión afecta general/ a la cadena de huesecillos.  Se debe a infecciones crónicas del oído ½.
  • 40.