Este documento describe las características del género Staphylococcus, incluyendo su morfología, coloración de Gram positiva, agrupamiento en racimos y capacidad de crecer en condiciones aeróbicas y anaeróbicas. Además, proporciona detalles sobre especies patógenas comunes como S. aureus y S. epidermidis, así como sobre sus factores de virulencia y condiciones clínicas asociadas.

1. Género Staphylococcus Familia Micrococaceae
Cocos Gram (+), que se agrupan en racimos, crecen en
aerobiosis y en anaerobiosis, 0.5 a 1.7 um diámetro
S. aureus
grupos irregulares
S. hominis, S. haemolyticus, S. capiti
tétradas y pares
S. saprophyticus, S. cohnii
células individuales y pares
No formadores de esporas, pero resistentes a la
desecación, al calor y a concentraciones mas elevadas
de cloruro de sodio

2. Tinción de Gram de extendido de exudado purulento
Se observan cocos Gram (+) en diplo y racimos que pueden
corresponder al género Micrococcus o Staphylococcus

3. Cocos Gram positivos, que crecen
en aerobiosis y que se disponen en
racimos
CATALASA
(+) (-)
CRECIMIENTO EN
ANAEROBIOSIS 1 Otros
1- Otros ensayos diferenciales
(+) (-) Sensibilidad diferencial a lisostafina
o furazolidona
Staphylococcus Micrococcus
Ácido de glicerol en presencia de
Rothia mucilaginosa Alloiococcus Eritromicina

4. Genero Staphylococcus
FACTOR DE AGLUTINACION,
COAGULASA, DNAsa,
FERMENTACION DEL MANITOL
(+) (-)
S. aureus Grupo Staphylococcus
coagulasa negativa
S. epidermidis S. saprophyticus Otros
SCN

5. S. aureus
Patógeno del hombre y otros mamíferos
• Coloniza en fosas nasales (persistentes 20%,
intermitentes 60%) y piel
• Para que invada es necesario una barrera
alterada por traumatismos o cirugía
• Produce lesiones con tejido necrótico, fibrina
y PMN (abscesos o exudado)

6. Etapas en la infección por S. aureus
Adherencia
Acidos teicoicos- Piel y mucosas sanas
Proteinas de pared, adhesinas- Epitelio y endotelio dañado,
fibrinógeno (ClfA, ClfB), superficies extrañas adherencia a
fibronectina (FnBPA, FnBPB), colágeno (Cna), proteina A
(SpA), entre otros, multifuncionales
Invasión
Quimiotaxis
La mayor línea de defensa es la ingestión y destrucción por
macrófagos y PMN, actuan como atrayentes al sitio de
crecimiento del mm.oo. Peptidoglicano, Acidos teicoicos y
Proteina A

7. Etapas en la infección por S. aureus
(continuación)
Opsonización
C3b cuyo mayor determinante es el
Peptodoglicano, IgG u otras moléculas
Muerte intracelular
La mayoría son rápidamente muertos dentro de
la vacuola fagocítica, por producción de
radicales superóxido y peróxido, lactoferrina,
bajo pH y proteinas catiónicas

8. Factores predisponentes a la infección por
S. aureus
Defectos en la quimiotaxis
Sindromes de Job, Chediák-Higashi, Wiskott Aldrich y
Down
Defectos en la opsonización
Agamaglobulinemia y deficiencia de complemento
Defectos en los mecanismos cida de los PMN
Enfermedad granulomatosa crónica
Cuerpos extraños
Producción de slime, defecto de los PMN residentes, unión
a fibronecina, fibrinógeno y colágeno que revisten las
superficies extrañas

9. Factores de virulencia en S. aureus
• Microcápsula- dificulta la fagocitosis
• Leucocidina- destruye PMN
• Proteina A- unión al fragmento Fc de las
inmunoglobulinas

10. Daño al huésped
α-Toxina - daño de membrana, células blanco plaquetas y
monocitos, es dermonecrótica
β -Toxina - esfingomielinasa, células blanco eritrocitos
γ -Toxina - hemolisina y leucotoxina
Leucocidina - lisa células fagocíticas de huesped
Toxinas exfoliativas – descamación de la piel
Superantígenos - activación inespecíficas de muchas células T,
TSS, Enterotoxinas, toxinas exfoliativas
Otras enzimas
Catalasa, Coagulasa, Hialunoridasa, Lipasa, ADNasa,
Proteasas, Ureasa

11. CONDICIONES CLÍNICAS ASOCIADAS CON
INFECCION POR S. aureus
A- Portación
B- Infección directa:
Localizadas en piel piogénicas - foliculitis, forúnculos,
impétigo, hidradenitis supurativa, mastitis, infección
de heridas, abscesos

12. CONDICIONES CLÍNICAS ASOCIADAS CON
INFECCION POR S. aureus
• B- Infección directa:
Localizadas en piel con rash difuso seguidas de
desacamación general - síndrome de la piel escaldada
y el síndrome del shock tóxico
Diseminación de piodermas - celulitis, fascitis
necrotizante

13. CONDICIONES CLÍNICAS ASOCIADAS CON
INFECCION POR S. aureus
C- Invasión sanguínea - como consecuencia de una
infección localizada: bacteriemia/sepsis, infección
metastásica, coagulopatía, fallo multisistémico
D- Localizadas profundas- artritis, osteomelitis,
meningitis, endocarditis, neumonia
E- Toxi - infección alimentaria

14. Genero Staphylococcus
FACTOR DE AGLUTINACION,
COAGULASA, DNAsa,
FERMENTACION DEL MANITOL
(+) (-)
S. aureus Grupo Staphylococcus
coagulasa negativa
S. epidermidis S. saprophyticus Otros
SCN

15. MANITOL SAL AGAR

16. Especies patógenas mas frecuentes en el género
Staphylococcus
S. aureus S. epidermidis
S. saprophyticus
S. haemolyticus
S. hominis
S. lugdunensis
S. schleiferi
S. warneri
S. capitis
S. simulans
S. intermedius

17. Factores de virulencia en S. epidermidis
ADN plasmídico- codifica para resistencia a antibioticos:
penicilina, macrólidos, lincosamidas, tetraciclina,
cloranfenicol, trimetoprim, aminoglicósidos,
mupirocina, desinfectantes. Plásmidos conjugativos o
movilizables.
Adherencia a cuerpos extraños
y formación de biofilm –
protección de las células fagocíticas
y de los antimicrobianos

18. CONDICIONES CLÍNICAS ASOCIADAS CON
INFECCION POR S. epidermidis
Portador- es la especie mas prevalente en piel y mucosas
Infecciones adquiridas en la comunidad - Endocarditis de
válvula nativa y de catéter de diálisis peritoneal
Infecciones adquiridas en centros asistenciales
-bacteriemia nosocomial, endocarditis de válvula protésica,
infección de catéteres intravenosos,
infecciones de shunt cerebro-espinal,
bacteriemia en pacientes neutropénicos,
osteometlitis en esternón,
prótesis, injertos vasculares, endoftalmitis.

19. CONDICIONES CLÍNICAS ASOCIADAS
CON INFECCION POR S. saprophyticus
Portador – mucosa genitourinaria
Infección del tracto urinario – tracto urinario bajo y
alto en mujeres jóvenes, sexualmente activas

20. SAVI / SAVR Algoritmo de ensayo
Ensayos
primarios:
CIM1,2 Difusión3 mas tamizaje con Va
(BHIA con 6 µg/ml de VA)
CIM VA <=2 µg/ml CIM VA 4-16 µg/ml Zona VA <=14 mm y/o Zona VA >14 mm y
CIM VA >=32 µg/ml
Crecimiento en el tamizaje Sin crecimieto en el tamizaje
Informar SAVS Posible SAVI Posible SAVI Posible SAVI/SA VR Informar SAVS
Confirmar cultivo puro y reveer resultados.
Informar al Comité de control de Infecciones y al Médico como posible SAVI/SAVR en revisión
Método
confirmatorio:
Volver a sembrar el tamizaje de VA
CIM1,2 (BHIA con 6µg/ml de VA)
CIM VA <=2 µg/ml CIM VA 4-16 µg/ml CIM VA >=32 µg/ml Crece No crece
Informar SAVS4 Posible SAV I Posible SAVR Posible VISA/VRSA Informar SAVS4
Guardar cepa
•Informar al Médico y al Comité de Control de Infecciones
•Informar al M.S.P.
•Guardar cepa
1
Métodos de CIM aceptables para VISA/VRSA incluyen MicroScan “overnight” , Vitek, Vitek 2, Etest, Pasco, Sensititre, método de referencia agar dilución. Los laboratorios que utilizan métodos
automatizados deben considerar la posibiidad de incluir el tamizaje .
2 3
Etest (con d inoculo 0.5 McFarlan) Difusión no es suficiente para detectar SAVI
4
Si existiera dudas del resultado, por la historia clínica, enviar a un laboratorio de refrencia

21. Cocos Gram positivos, no formadores de
esporas, no móviles, que crecen en aerobiosis
y en anaerobiosis, se disponen en diplos o
cadenas, catalasa (-), requerimientos
nutricionales complejos
Streptococcus sp.
Enterococcus sp.
Otros

22. Streptococcus
• Primera descripción 1984 en infecciones de heridas
• Gran espectro de bacterias que incluye especies benignas
útiles en la industria láctica
• Recientemente basado en secuencias del gen del 16S rARN, se
separan varios géneros:
– Lactococcus, industria láctica
– Vagococcus, móviles
– Enterococcus, entéricos
– Peptostreptococcus, anaerobios
– Gemella
– Abiotophia, variantes deficientes
– Granulicatella

23. Cápsula de
ác. hialurónico
Plano de división Cadenas
perpendicular al eje
de la cadena Cápsula
polisacárido
Pares
Racimos

24. Género Streptococcus Familia Streptococcaceae
Cocos Gram (+), que se agrupan en pares o cadenas de
longitud variable, crecen en aerobiosis y en anaerobiosis
(algunos son anaerobios obligados)
No formadores de esporas, catalasa negativa y con
requerimientos nutricionales complejos y variables
Varias especies del género Streptococcus son patógenas para el
hombre, las principales son:
S. pyogenes
S. agalactiae
S. pneumoniae
Streptococcus grupo Viridans

25. Tinción de Gram de extendido de exudado purulento
por S. pyogenes

26. Streptococcus pyogenes
Adherencia
Acido lipoteicoicos y Proteina F- Piel y mucosas sanas
Factores de virulencia
Cápsula de ac. hialurónico- dificulta la fagocitosis
Proteina M- principal factor de virulencia, precipita
fibrinógeno sobre la superficie dificultando la fagocitosis

27. Streptococcus pyogenes
Daño al huésped
Estreptolisina O (inhibición reversible por el oxígeno) - daño de
eritrocitos, PMN, plaquetas y otras células, es antigénica
Estreptolisina S (no es inhibida por el oxígeno) - daño de eritrocitos,
PMN, plaquetas y otras células, no es antigénica
Toxina eritrogénica- pirógeno, responsable de la erupción a
distancia
Superantígenos – activación inespecíficas de muchas células T
Otras enzimas
ADNasa, hialuronidasa, estreptoquinasa, NADasa, proteinasa,
amilasa, estearasa.

28. CONDICIONES CLÍNICAS ASOCIADAS CON
INFECCION POR S. pyogenes
A- Portación
B- Infección directa: faringitis, escarlatina, impétigo, infección
de heridas, abscesos (polimicrobianos)
Rash o erupción en piel
de la escarlatina
Complicaciones supuradas y no supuradas: fiebre reumática y
glomerulonefritis aguda

29. CONDICIONES CLÍNICAS ASOCIADAS
CON INFECCION POR S. pyogenes
• C- Infección invasiva:
Erisipela y celulitis- piel y tejidos blandos
Fascitis necrotizante- fascias musculares
Bacteriemia- infrecuente
• D- Enfermedad mediada por toxinas
Síndrome de shock tóxico

30. CONDICIONES CLÍNICAS ASOCIADAS
CON Streptococcus pneumoniae
No produce sustancias tóxicas ni nocivas para los tejidos, no
forma abscesos y el daño es por multiplicación en el sitio de
infección
• PORTADOR
• INFECCION DIRECTA
• Neumonía
• Otitis media
• Meningitis
• BACTERIEMIA oculta

31. Frotis de LCR, infeción por S. pneumoniae

32. S. pneumoniae, hinchazón de la cápsula por
reacción con antisueos específicos

33. CONDICIONES CLÍNICAS ASOCIADAS CON
INFECCION POR S. agalactiae
Meningitis, pneumonia y sepsis neonatal en neonatos
Fiebre puerperal, ITU, de piel y endocarditis en adultos
CONDICIONES CLÍNICAS ASOCIADAS CON
INFECCION POR Streptococcus grupo Viridans
Endocarditis
CONDICIONES CLÍNICAS ASOCIADAS CON
INFECCION CON especies de Enterococcus
ITU e infecciones biliares