Este documento proporciona una introducción general a las micosis, enfermedades causadas por hongos. Explica que existen diferentes tipos de hongos como mohos y levaduras, y que las micosis se dividen en superficiales, cutáneas, profundas y oportunistas. También resume las características y presentaciones clínicas más comunes de Candida albicans, uno de los hongos patógenos más frecuentes.

1. Es toda enfermedad producida por hongos. Son conocidas desde la época pre-pasteuriana

2. Nutrición heterótrofa Se adaptan y crecen en sustratos diversos.(saprofito , en el suelo y (patógeno, el hombre). Pared Celular (quitina, proteínas y mananos) Membrana citoplasmática(ergosterol) Generalidades

3. Mohos: aspecto algodonoso y estructuras tubulares Levaduras: presentan gemas que producen colonias División de los hongos

4. Micosis superficiales: cosmética y Micosis cutáneas Micosis profundas: Micosis Subcutáneas, sistémicas y oportunistas Las enfermedades micóticas se dividen en 5 grupos definidos:

5. Pitiriasis versicolor ( Malassezia furfur) Micosis superficiales: Cosmética

6. Tinea pedis Tinea capitis Tinea corporis Tinea unguium Cutánea Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton(las producen)

7. Candidiasis SPOROTHRIX SCHENCKII Micosis profundas: Micosis Subcutáneas, sistémicas y oportunistas

8. Histoplasma capsulatum MICOSIS SISTEMICA GRANULOMATOSA BLASTOMYCES DERMATITIDIS

9. Del latín candidus (blanco) y albicans, participio presente de albicare (que es blanca)

10. ETIOLOGIA Se encuentra en pequeñas cantidades en: La vagina, la mucosa bucal, tracto digestivo y piel. Su periodo de incubación va de 8 a15 días. Crece en medios bacteriológicos(agar sangre) y micológicos(37° y T° ambiente). las colonias son cremosas, blanquecinas y opacas. Su tamaño es de 4-6 micras. Las colonias están compuestas por blastoconidias, que se reproducen por gemación simple.

11. A 25°C es levadura gemación simple HIFAS/CLAMIDOSPORAS Morfogénesis de Cándida Albicans a 37°C se forma largas seudohifas, hifas y blastoconidios (células gemantes subesféricas de 3-8 x 2-7 μm)

12. Suero humano ya que en 90 minutos a 37°C, esta comienza a formar hifas Existen dos formas de identificar la Cándida Albicans: Habilidad para desarrollar en un sustrato rico en proteínas(albúmina y suero) proyecciones (tubos germinales). La capacidad para producir clamidosporas (formas de resistencia) en medios pobres en carbohidratos.

13. EPIDEMIOLOGÍA 75% de las mujeres sanas experimenta una crisis de CCV durante su vida. 45% tendrá 2 crisis o + por año C. albicans 90% 25% de las mujeres son portadoras Más común en mujeres en edad reproductiva Coloniza al 30% de la mujeres embarazadas

14. Factores predisponentes Ocupación Humedad, calor y roce Edad Condiciones fisiológicas alteradas(diabetes, hiper-hipotiroidismo) Administración prolongada de antibióticos, corticoides o anovulatorios. Existencia de una enfermedad de base que requiere Tto inmunosupresores(leucemia, anemia aplástica, trasplantes) Factores iatrogénicos ( hiperalimentación endovenosas, catéteres) Cirugías mayores gastrointestinales, genito-urinarias y cardíacas) misceláneas(quemaduras, desnutrición, diálisis peritoneal)

15. PATOGENICIDAD Se presenta en tres fases: Fase I: La fase de levadura está relacionada con la fase saprofítica y con la iniciación de lesiones clínicas. Fase II: La fase micelial se relaciona con la forma parasitaria e invasora. Fase III: Clamidoconidias

16. MECANISMOS DE PATOGENICIDAD Cándida forma parte de la flora normal de piel, cavidad oral, tracto digestivo y vagina. Los tres efectos patogénicos son: micotoxicosis, hipersensibilidad y la colonización de los tejidos. Adherencia Mediada por la interacción de las glucoproteínas de superficie de la levadura con la cel epitelial Aparición de blastoconidios y micelio, los cuales penetran directamente en la célula epitelial Proteinasas, fosfatasas, y fosfolipasas Proliferación

17. PRESENTACIONES CLÍNICAS Candidiasis cutáneas mucosas Candidiasis diseminadas y localizaciones orgánicas Muguet Esofagitis por Cándida Candidiasis gastrointestinal Balanitis Vaginitis por Cándida Otitis Síndromes cutáneos candidiásicos Candidiasis mucocutánea crónica Candidiasis del SNC Candidiasis cardíaca Candidiasis ocular Candidiasis renal y de las vías urinarias Candidiasis hepatoesplénica Artritis y osteomielitis por Candida Candidiasis pulmonar Peritonitis por Cándida

18. C. bucal atrófica crónica. Estomatitis protésica C. Bucal pseudomembranosa aguda CANDIDIASIS BUCAL O MUGUET

19. C. Bucal atrófica crónica. Queilitis angular Candidiasis oral C. Bucal hiperplásica crónica

20. CANDIDIASIS ESOFAGICA Se forman pseudomembranas similares al muguet . SINTOMAS: Dificultad en la deglución. Nauseas. Vómitos. Hemorragias. Dolor. La candidiasis esofágica con frecuencia es asociada al SIDA e inmunosupresión severo después del tratamiento para la leucemia o tumores sólidos.

22. Balanitis o balanopostitis Mucocutáneo genital

23. BALANITIS En los casos de balanitis incluyen eritema, prurito y vesiculopustulas sobre el pene glande o prepucio.

24. En la vagina el pH es de (5-4). Vaginitis Prurito vulvovaginal Inflamación Eritema vulvovaginal Secreción blanquecina, parecida al requesón Dispareunia Disuria Lesiones pustulopapulosas

25. CANDIDIASIS VULVOVAGINAL prurito intenso vulval, eritema y descarga blanca crema, parecida a una cuajada.

26. la flora normal de la vagina, la cual está constituida por: Staphylococcus epidermidis, S. aureus en pequeñas proporciones, Lactobacillus acydophylus y especies del género Cándida.

27. Candidiasis Vaginal en niñas Del área del pañal

28. INTÉRTRIGO SUBMAMARIO

29. ocurren en pacientes con varios disturbios metabólicos a la inmunidad y se encuentra como levadura. CANDIDIASIS ONICOMICOSIS

30. CANDIDIASIS GASTROINTESTINAL Los pacientes con Leucemia agudo u otra malignidad hematológica pueden tener numerosas ulceraciones del estómago. La perforación puede conducir a la peritonitis y la extensión de hematogénesis al hígado, al bazo y otros órganos. La colonización y la invasión del estómago o mucosa intestinal, a menudo son acompañadas por la excreción de grandes cantidades de levaduras.

31. Común en la primera etapa de la enfermedad Usualmente en la boca-tracto respiratorio. Es la micosis más oportunista, (75 y 95%). Cándida albicans : resistencia a antimicóticos, dos serotipos, antigénicas (A y B) Cándida glabrata : frecuenta la boca . Cándida dubliniensis: candidiasis orofaríngeas. CANDIDIASIS y SIDA

33. Género Cándida Vista al microscopio electrónico

34. 1. EXAMEN DIRECTO. Observación microscópica de hifas en preparación fresca de fluido vaginal con KOH al 10%, o con la tinción Gram.(Gemas de blastoconidias). pH vaginal por lo general normal Prueba del olor negativo Diagnóstico

35. DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO MATERIAL CLÍNICO: Raspado de piel o uña; orina, esputo y lavados de los bronquios, fluido pleural y sangre; biopsias de tejido de varios órganos viscerales. MICROSCOPIA DIRECTA: 10% KOH y la tinta Parker.

36. Deben hacerse con muestras recién tomadas. Agar de sangre o el Sabouraud. Incubación a T° ambiente o a 37°C. Las colonias se hacen aparentes en 3-8 días. CULTIVOS

37. Vigila tu dieta: Será de gran ayuda evitar alimentos ricos en azúcar, productos lácteos, levaduras, trigo y cafeína. Se cree que estos tipos de ingredientes promueven el crecimiento desmedido de hongos. Come yogur: Muchos expertos recomiendan consumir gran cantidad de yogures que contengan el Lactobacillus acidophilus , una bacteria "buena" que se cree mantiene la Candida albicans bajo control. No todas las marcas de yogures contienen esta bacteria, así que asegúrate de que la etiqueta diga "contiene Lactobacillus acidophilus ." Para las infecciones vaginales: Para reducir el riesgo de estas infecciones usa ropa suelta, vestimenta y ropa interior de fibra natural con terminaciones de algodón. También, evita el uso de tampones con desodorante y desodorantes femeninos en aerosol. Mantén una buena higiene oral: Esto incluye el cepillado frecuente, el uso del hilo dental, el uso de antisépticos bucales (ej: Listerine ); y la reducción/eliminación del uso del tabaco (cigarrillos o tabaco masticable). Consejos saludables para evitar la Candidiasis

38. TRATAMIENTO Butoconazol Crema al 2%, 5g vía intravaginal 3 día ó dosis única Clotrimazol Crema al 1%, 5g x vía intravaginal 7-14 días Comprimido vaginal, 100mg 7 días, ó 2 comprimidos en 3 días Comprimido vaginal, 500mg Dosis única Miconazol Crema al 2%, 5g x via intravaginal 7 días Supositorio vaginal, 200mg 3 días Supositorio vaginal, 100mg 7 días

39. *Se debe dar tx también a la pareja para evitar infección recurrente Ticonazol Crema al 6.5%, 5g x via intravaginal Dosis única Terconazol Crema al 0.4%, 5g x via intravaginal 7 días Crema al 0.8%, 5g x via intravaginal 3 días Supositorio vaginal, 80mg 3 días Fluoconazol VO, 150mg, dosis única Nistatina Tableta vaginal, 100 000 UI, 14 días

40. GRACIAS