acv

1. Ataque cerebro vascular
Yunny Chávez Vega

2. ✤ Primera causa de muerte y representa el 9%
de todas las muertes en Chile el año 2010.

3. Factores de riesgo.
✤ No modificables: edad y sexo masculino
✤ Modificables:
_ Conductas asociadas al estilo de vida (tabaquismo,
consumo excesivo de alcohol, obesidad, hábito
sedentario).
- Fisiológicos: HTA, FA, diabetes, dislipidemia.

4. Recomendaciones
✤ Se debe sospechar ACV agudo en toda persona con síntomas
neurológicos focales de inicio súbito.
✤ Realizar TC de encéfalo s/c a todo paciente con sospecha de
ACV.
✤ Realizar trombolisis I.V. con r-TPA a toda persona con ACV
isquémico de menos de 4,5 horas de evolución.
✤ Toda persona con ACV agudo confirmado requiere hospitalización.

5. ✤ En el AVC isquémico, la probabilidad de que el tejido
afectado progrese a necrosis depende tanto del flujo
sanguíneo cerebral residual en la región afectada como
de la duración de la isquemia.
✤ El principal objetivo de los trombolíticos es la restitución
precoz del flujo sanguíneo en el área afectada, con
consecuente reducción de la isquemia y limitación de la
lesión neurológica.
Ref: Análisis de Costo-Efectividad de la Trombólisis con Alteplase en el Accidente Vascular Cerebral. Denizar Vianna Araujo. Brasil 2010

6. Escala de Cincinnati
✤ http://www.youtube.com/watch?v=qrqTpAyB6kY

7. Escala Los Ángeles

8. Escala NIHSS
✤ La escala más empleada para la valoración de funciones
neurológicas básicas en la fase aguda del ictus
isquémico, tanto al inicio como durante su evolución.
Está constituida por 11 ítems que permiten explorar de
forma rápida: funciones corticales, pares craneales
superiores, función motora, sensibilidad, coordinación y
lenguaje. Permite detectar fácilmente mejoría o
empeoramiento neurológico (aumento de al menos 4
puntos respecto al estado basal).

9. ✤ Según la puntuación obtenida podemos clasificar la
gravedad neurológica en varios grupos:
✤ 0: sin déficit
✤ 1: déficit mínimo
✤ 2-5: leve
✤ 6-15: moderado
✤ 15-20: déficit importante
✤ > 20: grave

10. Recomendaciones
✤ La persona con ACV agudo debe hospitalizarse en una
unidad especializada en el cuidado y rehabilitación de
estos pacientes (UTAC)
✤ No se debe alimentar ningún paciente sin una evaluación
estandarizada previa de la deglución.
✤ Iniciar la rehabilitación durante las primeras 24 horas de la
hospitalización.

11. Recomendaciones
✤ Todo paciente con ACV isquémico o AIT debe recibir
aspirina en dosis bajas más dipiridamol o clopidogrel
durante al menos 14 días después del inicio del evento
✤ El uso solo de aspirina también es efectivo cuando no
hay tolerancia en la combinación sugerida.

12. Complicaciones más frecuentes de los pacientes con
ACV:
✤ Caídas (25%)
✤ UPP (21%)
✤ Infecciones urinarias (24%)
✤ Neumonías (22%)
✤ Confusión y agitación (56%)
✤ Depresión y ansiedad (30%)
✤ Dolor (34%)

13. ✤ Mantener perfusión cerebral y equilibrio hidroelectrolítico
✤ Mantener tronco y cabeza alineados en una elevación de
15° en relación con la horizontal.
✤ Tanto la hiperglicemia como la hipoglicemia empeoran el
pronóstico.
✤ Mantener entre 140 a 200 mg/dl en etapa aguda

14. Tratamiento de urgencia
✤A.
✤B.
✤C.

15. “El tiempo es cerebro”