hiperparatiroidismo

1. SISTEMA ENDOCRINO METABOLICO

2. INTRODUCCIÓN
• HIPERPARATIROIDISMO
• Es una afectación endocrina caracterizada por la presencia de hipercalcemia secundara
a una secreción inadecuadamente normal o excesiva de PTH por una o mas glándulas
paratiroides
• ETIOLOGIA
Mutaciones cromosómicas (factor de trascripción de la menina MEN , RET )
Radioterapia cervical
Administración de yodoterapia

3. HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO

4. HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO

5. • HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO. es un trastorno del metabolismo fosfocálcico producido
por una secreción excesiva de PTH, (adenoma)
• HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO. es un trastorno metabólico provocado por la
hipersecreción de PTH por una hiperplasia de las glándulas paratiroides, consecutiva a una
deficiencia del calcio plasmático de origen diverso (insuficiencia renal crónica, síndrome de
malabsorción intestinal, seudohipoparatiroidismo)

6. • HIPERPARATIROIDISMO TERCIARIO. es una hipersecreción de PTH como consecuencia de una
alteración de los mecanismos de control retroalimentarios de las paratiroides, consecutivo a
una hiperfunción secundaria.
• SEUDOHIPERPARATIROIDISMO. Trastorno del metabolismo calcio fosfórico provocado por la
secreción exagerada de una sustancia con efectos similares a los de la PTH (“PTH-like”), por
una neoplasia maligna extraparatiroidea.

8. MANIFESTACIONES
CLINICAS
NEUROLOGICAS Y PSIQUIATRICAS
- Astenia , confusión irritabilidad ,
depresión hiporreflexia
CARDIOVASCULARES
- Hipertensión arterial , bradicardia ,
deposito de calcio en las arteria

9. MANIFESTACIONES
CLINICAS
SÍNDROME OSTEOMIO-ARTICULAR:
Se caracteriza por la presencia de
osteoporosis ,reabsorción cortical
subperióstica, quistes o seudoquistes
y seudotumores (osteoclastomas o
seudotumores pardos) , presencia
radiográfica de pérdida de la lámina
dura de las piezas dentarias.

10. MANIFESTACIONES
CLINICAS
SÍNDROME RENO-URETERAL:
- Nefrolitiasis- calcificaciones en las vías
urinarias excretoras.
- Nefrocalcinosis- calcificación del
parénquima renal. - Poliuria de baja
densidad.
- Clínicamente se manifiestan por un
síndrome litiásico (dolor, cólico,
)poliuria con polidipsia.

11. MANIFESTACIONES
CLINICAS
SÍNDROME DIGESTIVO: Puede aparecer
úlcera gástrica o duodenal, gastritis,
pancreatitis aguda o crónica y adinamia
intestinal.
Clínicamente aparece dolor epigástrico con
o sin ritmo prandial, acidez, cólicos, dolor
abdominal, anorexia, náuseas, vómitos y
constipación.

13. EXAMENES COMPLEMENTARIOS:
 Elevación de calcio y la disminución del fósforo plasmático, en
muestras seriadas y en ausencia de enfermedad renal.
 Elevación de los niveles de PTH plasmática en presencia de una
hipercalcemia, es indicadora de hiperparatiroidismo primario.
Calcemia: 2.02 a 2.6 mmol/l(8,2 -10,2 mg/dl )
Calciuria: 1.3 a 3.8 mmol/24h
Fosforemia: 0.81 a 1.62 mmol/l( 2 ,2 mg/dl )
Fosfaturia: 9.70 a 32.3 mmol/24h
 1-25 OH VIT D

14. ESTUDIOS POR IMAGEN :
 La ecografía de la región cervical puede detectar aumento de
volumen de una de las glándulas paratiroideas,
 Gamagrafia , SESTAMIBE , TAC , RMN
 Con la ayuda de la biopsia por punción con aguja fina se asegura
que se trata de un tumor paratiroideo.
 DMO

15. TRATAMIENTO QUIRURGICO
• SINTOMATICOS , Quirúrgico

16. ¿PREGUNTAS ?