CLASIFICACION_DEL_RECIEN_NACIDO.pptx

1. Dr. Pedro Ramón Rodríguez Chombo
2015

2. 
CLASIFICACIÓN DEL
R.N.

3. 
 En México, 2016, nacieron 2, 2293, 708 niños
 La tasa de natalidad (nacimientos x mil habitantes en
un año): 18.4
CLASIFICACIÓN DEL
R.N.

4. 
VALORACION DE LA
EDAD
GESTACIONAL
CLASIFICACIÓN DEL
R.N.

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6. 
 Es necesario determinar la edad gestacional. El
método más sencillo, por la FUR:
 Fecha de última regla + 7 días, menos 3 meses, igual
a la fecha probable del parto (fpp).
 La fpp significa 40 semanas de gestación
CLASIFICACIÓN DEL
R.N

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 Ejemplo. Nace un niño en la sala de partos con 40 cm
de estatura, peso de 1250 gr, perímetro cefálico de 28
cm. Según la f.u.r. de la madre (23 de diciembre de
2014) la f.p.p. es el 30 de septiembre 2014. Nace el
paciente el 23 de julio. Se anticipó 70 días; luego, su
edad gestacional es de 30 semanas, resultante de
restar 70 días (diez semanas) a la f.p.p.
CLASIFICACIÓN DEL
R.N

8. 
 Cuando la madre no recuerda la f.u.r., tenemos que
recurrir a otra metodología para determinar la edad
gestacional del producto. Al final del tema
enlistaremos las más usuales.
 Es posible determinar con poco margen de error la
edad gestacional por medio del perímetro cefálico o
de la talla del producto, mediante las tablas
porcentilares de Lubchenco & Bataglia.
CLASIFICACIÓN DEL
R.N

9. 
 Veamos el siguiente ejemplo. Obtienes un r.n. en la
sala de partos con p. cefálico de 31 cm, talla de 44 cm,
peso de 1800 g.
 Utiliza las porcentilas de p. cefálico de LB. Busca
donde encajan los 44 cm del pc del paciente. Córrete
a la derecha hasta encontrar la porcentila 50. En este
punto, desplázate hacia arriba, para determinar a
cuantas semanas equivale la medida cefálica del
paciente.
CLASIFICACIÓN DEL
R.N

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CLASIFICACIÓN DEL
R.N

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CLASIFICACIÓN DEL
R.N.

12. 
 Haz exactamente lo mismo con la estatura del
neonato problema. Encontrarás que la edad
gestacional coincide exactamente con el anterior. Si
haces lo mismo con el peso, la edad gestacional será
la misma que en las dos situaciones anteriores: 33
semanas de edad gestacional
CLASIFICACIÓN DEL
R.N

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CLASIFICACIÓN DEL
R.N

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CLASIFICACIÓN DEL
R.N

15. 
Ahora bien, la NOM nos obliga a
clasificar a todo recién nacido que
atendamos. Para ello podemos
utilizar las porcentilas de LB o del
célebre neonatólogo mexicano, Dr.
Jurado García.
CLASIFICACIÓN DEL
R.N

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CLASIFICACIÓN DEL
R.N

17. 
 Así, clasifiquemos al neonato del ejemplo anterior:
 RECIEN NACIDO, MASCULINO, PRETERMINO,
CON TALLA Y PESO ADECUADOS A SU EDAD
GESTACIONAL, 33 SEMANAS.
 Existen las siguientes opciones con esta clasificación:
CLASIFICACIÓN DEL
R.N

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19. 
 POR PESO:
 ADECUADO si se encuentra entre porcentilas 10 y
97.
 BAJO para su edad gestacional si está debajo del
porcentil 10
 ELEVADO para su edad gestacional si se encuentra
por arriba de porcentila 90
CLASIFICACIÓN DEL
R.N

20. 
 Por estatura:
 A) Adecuada si está entre los porcentiles 10 y 90
 B) Pequeño para su edad gestacional, si se encuentra
debajo de porcentila 10
 C) Elevada para su edad gestacional, si se encuentra
por arriba de porcentila 90
CLASIFICACIÓN DEL
R.N

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CLASIFICACIÓN DEL
R.N

22. 
Agradecimiento sincero de una
adolescente de 15 años de edad.
Agradecimiento

23. 
Gracias a ustedes pude recuperarme de lo que me pasó. Les doy
las gracias a todos los Doctores y enfermeras que me atendieron.
Hoy, 19 de octubre de 2015, salgo de este hospital donde pasé seis
días, durante los que me di cuenta que hay muchas personas
buenas en este lugar que se dedican a salvar vidas humanas.
De verdad les digo: ¡Muchas gracias por cuidar de mí!
Agradecimiento

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25. 

Podemos observar en la república de los perros que
todo el Estado disfruta de la paz más absoluta
después de una comida abundante, y que surgen
entre ellos contiendas civiles tan pronto como un
hueso grande viene a caer en poder de algún perro
principal, el cual lo reparte con unos pocos,
estableciendo una oligarquía, o lo conserva para sí,
estableciendo una tiranía.
(Jonathan Swift)
Ayer, hoy y siempre

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CLASIFICACIÓN DEL
R.N.

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CLASIFICACIÓN DEL
R.N

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CLASIFICACIÓN DEL
R.N

30. 
 Pulseras identificativas
 Es el método de identificación del bebé más clásico y
extendido. Se trata de pulseras donde se inscribe del
nombre de la madre, el sexo del recién nacido y la
fecha y hora de su nacimiento, y que van colocadas
en la muñeca de la madre y el tobillo del niño, con
un cierre de seguridad que evita manipulaciones y
roturas.
IDENTIFICACION DEL R.N.

31. 
¿Realmente será mi hijo?
Nuevos métodos de
identificación del recién nacido
IDENTIFICACION DEL
R.N.

32. 
 Huella plantar
 Junto a las pulseras suponen el método de identificación
más utilizado. Una vez cortado el cordón umbilical, tras
estabilizar al recién nacido, se toma la huella plantar del
neonato junto a la huella dactilar de la madre mediante la
impresión en tinta y se transfieren ambos al documento
de identificación materno-filial. Suele ser la matrona o
bien otro profesional que atienda el parto el que lleva a
cabo este procedimiento. La dactiloscopia es un sistema
universal de identificación que se basa en que las papilas
de la dermis imprimen un particular dibujo sobre la piel
que es único en cada persona.
IDENTIFICACION DEL
R.N.

33. 

34. 
 Huella dactilar
 Supone una variación del sistema anterior que hace el proceso más exacto
y fiable. En este caso se recoge la impresión dactilar de los dedos índice y
medio de la mano derecha del niño y del dedo índice de la mano derecha
de la madre y se transfieren al Documento de Identificación Sanitaria
Materno-Filial. Este documento consta de dos partes que se separan
físicamente: una se archiva en la Historia Clínica de la madre y otra se
entrega a los padres tras el parto.
 En caso de que por la situación clínica del neonato sean necesarias
medidas terapéuticas urgentes, la toma de huellas se pospondrá,
realizándose tan pronto como sea posible. La misma actitud se tomará en
caso de recién nacidos vivos extremadamente prematuros (menos de 22
semanas) cuya falta de madurez imposibilite la correcta impresión de las
huellas.
 En los casos en los que el recién nacido presente malformaciones de las
extremidades que impidan tomarle las huellas se describirán las mismas en
el documento.
IDENTIFICACION DEL
R.N.

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36. 
 Nuevos métodos de identificación del bebé
 En los últimos años se han introducido nuevos métodos
de identificación del bebé, más exactos y fiables, que
complementan a los anteriores y minimizan la posibilidad
de error. A los sistemas que utilizan los últimos hallazgos
tecnológicos se suman sistemas biológicos (recogida de
sangre para estudio de ADN). Su utilización cada vez más
extendida, junto a los sistemas clásicos, y la
recomendación de no separar a madre e hijo (a no ser que
haya una causa médica que lo justifique) han reducido
drásticamente los casos de confusión de bebés en los
últimos tiempos.
IDENTIFICACION DEL
R.N.

37. 
 Sistema de identificación y custodia neonatal
 Es uno de los métodos que más se ha extendido en los
distintos hospitales. El Codificador Neonatal consiste en
una pieza de cinco fragmentos con un código de barras y
numérico idéntico, exclusivo para cada nacimiento. Los
dos primeros fragmentos se adhieren a la documentación
clínica y la documentación civil. El tercer fragmento se
une a la pulsera del bebé, el cuarto a la de la madre y el
último a la pinza del cordón umbilical del recién nacido.
De esta forma se relacionan con un único número de
registro los elementos mencionados, siendo mínima la
posibilidad de error.
IDENTIFICACION DEL
R.N.

38. 
 Biometría dactilar neonatal
 Es el módulo electrónico que completa la dactiloscopia.
Consiste en una unidad portátil con un sistema de lectura
digital que reconoce el código del nacimiento a través de un
código de barras. Posteriormente el sistema de lectura registra
de forma digital a alta resolución la huella del dedo índice de la
mano derecha de la madre y las huellas del índice y medio
derechos del recién nacido. De esta forma se evitan los posibles
errores de lectura de la impresión digital clásica por tinta y se
establece una base de datos electrónica en donde está la
información de todos los recién nacidos del hospital. Si bien
este sistema únicamente se lleva a cabo en algunos centros es de
esperar que progresivamente se extienda su utilización, puesto
que es el sistema más fiable y seguro.
IDENTIFICACION DEL
R.N.

39. 
 Huella genética: ADN
 Consiste en la obtención de una gota de sangre de cordón
umbilical recién cortado que se deposita en un papel de filtro
adhesivo rotulado, que se recubre y sella con un adhesivo
transparente, emparejado a una gota de sangre de la madre.
Ambos se colocan en el historial sustituyendo a la huella
plantar. El margen de error es mínimo, puesto que en caso de
dudas de identidad podrían cotejarse ambos ADN obteniendo
resultados fiables en un corto espacio de tiempo. Es un método
no exento de polémica, puesto que genera controversias
económicas, debido a su elevado coste, y éticas, al tratarse de
una forma de almacenar información genética del recién
nacido, lo que podría suponer una intromisión en su intimidad.
IDENTIFICACION DEL
R.N.

40. 
 Dispositivos de radiofrecuencia
 Las últimas novedades en materia de identificación
neonatal apuntan a la utilización de dispositivos de
radiofrecuencia colocados en la madre y el bebé, para
detectar en cada momento donde están cada uno y a
qué distancia. En el hipotético caso de que se alejaran
más de lo esperado, se pondría en marcha una
alarma que avisaría al personal sanitario e incluso se
bloquearían puertas y ascensores del hospital, lo que
evitaría una posible confusión.
IDENTIFICACION DEL
R.N.

41. 
 DNI neonatal o Documento nacional de Identidad “cero año”
 Este sistema se puso en marcha en Argentina hace
aproximadamente un año. Tras el nacimiento del bebé y
mientras éste permanece en el hospital, se le toman las
huellas dactilares de los 10 dedos de la mano, se hace una
fotografía de su cara, uniendo estos datos paralelamente a
la rúbrica de la madre con sus datos personales. Toda esta
información se transfiere informáticamente a un registro
nacional, y los padres reciben en su domicilio este DNI
neonatal a los 15 días del nacimiento.
 Métodos clásicos de identificación del
IDENTIFICACION DEL
R.N.

42. 
IDENTIFICACION DEL
R.N.

43. 
IDENTIFICACION DEL
R.N.

44. 
TAMIZ
METABÓLICO
TAMIZ METABÓLICO

45. 
 Se han identificado 500 enfermedades metabólicas
 El 25 % de ellas afecta a los niños desde el periodo
neonatal; asimismo, algunas endocrinopatías y
hemopatías.
 La más frecuente, es la endocrinopatía
hipotiroidismo congénito, l x cada 2000 r.n. vivos.
TAMIZ METABÓLICO

46. 
TAMIZ METABÓLICO

47. 
 La siguiente es la fibrosis quística, l x 8 mil hispanos
r.n.v.
 La hiperplasia suprarrenal congénita: 1 en 20 a 25 mil
 Diabetes Mellitus insulino-dependiente, l en 6666
 Fenil cetonuria, uno en 18 mil
 Galactosemia, uno en 53 mil
TAMIZ METABÓLICO

48. 
 El tamiz metabólico identifica a los niños que nacen
con trastornos congénitos del metabolismo,
endocrinopatías y hemopatías. Debe ser una
detección temprana, para evitar que sufran daños
irreversibles en diversos aparatos y sistemas, sobre
todo el SNC.
 Los niños sospechosos de estar afectados, deben ser
sometidos a métodos diagnósticos específicos.
TAMIZ METABÓLICO

49. 
 El procedimiento se inicia con la prueba de Guthrie
en 1960 para la fenilcetonuria
 Actualmente en México es obligatoria su práctica en
todos los recién nacidos. Se inició exclusivamente
para el hipotiroidismo. Actualmente incluye el
mismo, más Hiperplasia suprarrenal congénita,
Galactosemia y Fenilcetonuria.
TAMIZ METABÓLICO

50. 
TAMIZ METABÓLICO

51. 
 ¿Cómo?
Con gotas de sangre fresca capilar, obtenida por
punción del talón entre las 24 y 72 horas de nacido,
cuando ya se instalo la alimentación láctea.
Se toman 3 a 4 gotas de sangre sobre un papel filtro
especial, llamado tarjeta de Guthrie, misma que se
envía al laboratorio.
TAMIZ METABÓLICO

52. 
TAMIZ METABÓLICO

53. 
TAMIZ METABÓLICO

54. 
 Cuando hay algún neonato sospechoso, se le avisa al
médico tratante.
 Los casos sospechosos deben confirmarse con otro
estudio. Corroborado, debe iniciarse el tratamiento
específico e informar acerca de la enfermedad,
detalladamente a los familiares.
 El objetivo básico es evitar el retraso mental
 Para que sea oportuno, debe practicarse, máximo dos
semanas después del nacimiento.
TAMIZ METABÓLICO

55. 
 Tamiz neonatal. www.infogen.org.mx
 Frecuencia de las enfermedades metabólicas
susceptibles de ser identificadas por el tamiz
neonatal. www.medigraphic.com
 SSA recomienda tamiz neonatal.http://
 www.webconsultas.com/bebes-y-ninos/el-
bebe/metodos-clasicos-de-identificacion-del-bebe-
11212www.sinembargo.mx
TAMIZ METABÓLICO

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57. 
TAMIZ AUDITIVO

58. 
TAMIZ AUDITIVO

59. 
TAMIZ AUDITIVO

60. 
 Un bebé NO puede decirnos qué escucha …el
TAMIZ AUDITIVO NEONATAL SÍ ¿SABÍAS
QUE…? La hipoacusia o sordera es la disminución
del nivel auditivo por debajo de lo normal. Se
puede presentar a cualquier edad, incluso desde el
nacimiento. Puede ocasionar trastornos del
lenguaje si no se trata con oportunidad. En México
nacen al año entre 2,000 y 6,000 niños y niñas con
hipoacusia o sordera. ¿Cómo saber si un bebé tiene
hipoacusia o sordera?
TAMIZ AUDITIVO

61. 
¿Cómo saber si un bebé tiene
hipoacusia o sordera? Actualmente es
posible saber si un recién nacido tiene
hipoacusia o sordera mediante la
prueba de TAMIZ AUDITIVO
NEONATAL, la cual se realiza en los
hospitales donde se atienden partos.
TAMIZ AUDITIVO

62. 
 ¿Qué es el Tamiz Auditivo Neonatal? El Tamiz
Auditivo Neonatal es una prueba gratuita, sencilla y
rápida, que permite detectar presencia de hipoacusia
o sordera en recién nacidos, sin causar dolor o
molestia alguna. Consiste en colocar un pequeño
“audífono” en el oído del bebé durante unos
segundos, el cual registra si existe disminución
auditiva. Lo puede realizar personal médico o de
enfermería. Todo recién nacido tiene derecho a esta
prueba.
TAMIZ AUDITIVO

63. 
 ¿Qué se debe hacer si un bebé presenta hipoacusia o
sordera? Se debe empezar un tratamiento antes de los seis
meses de edad para evitar trastornos en el lenguaje y
favorecer un desarrollo adecuado. Los bebés con mayores
posibilidades de tener hipoacusia o sordera son quienes
presentan alguno de los siguientes factores: Tienen
antecedentes de sordera entre sus familiares. La madre
presentó una enfermedad infecciosa durante el embarazo,
como rubéola. Presentaron dificultad severa para
respirar al nacimiento. Presentaron ictericia (coloración
amarilla de la piel), que ameritó cambio de sangre, en las
primeras horas de vida. Tienen malformación en
cabeza, cara u oídos.
TAMIZ AUDITIVO

64. 
 RECUERDA La pérdida auditiva NO se detecta a
simple vista. Todos los niños y niñas tienen
derecho a la prueba de Tamiz Auditivo Neonatal.
El Tamiz Auditivo Neonatal se realiza en los
hospitales donde se atienden partos. El
diagnóstico oportuno y la atención temprana de la
hipoacusia asegura que el niño o la niña pueda
aprender a hablar y más tarde, a leer y escribir.
Todo niño o niña con pérdida auditiva debe recibir
tratamiento específico hasta asegurar su
incorporación a una escuela regular.
TAMIZ AUDITIVO

65. 
 BIBLIOGRAFIA
 Hospital Juárez. Salud.
 www.hospitaljuarezsalud.gob.mx
TAMIZ AUDITIVO