Este documento proporciona información sobre varios antibióticos, incluidos cloranfenicol, tetraciclinas, macrólidos como eritromicina y azitromicina, y clindamicina. Describe sus mecanismos de acción, espectros de actividad, indicaciones, presentaciones y dosis recomendadas, así como efectos adversos comunes.

1. KARLA LOZANO
ITZEL LONGORIA

2. Cloranfenicol
 Anillo
bencénico: fenómenos
tóxicos hematológicos
 VO
10-20μg/ml: inhibición de
bacterias sensibles
 V.
Parenteral concentraciones
menores al 50%
 Difunde
a líquidos y tejidos
corporales
 Orina

3. Cloranfenicol
 Mecanismo
 Sub-unidad
 Bloqueo
de acción
50-S ribosomas
peptidiltransferasa
 Inhibición
síntesis de proteínas

4. Cloranfenicol
 Daños
a médula ósea:
1.
Depresión reversible en formación de
eritrocitos, plaquetas y granulocitos
2.
Hipersensibilidad tardía

5. Cloranfenicol
Antibiótico de elección
Salmonella typhi
Salmonella spp
E. coli
Rickettsiae sp
Anaerobios
H. influenzae
Infecciones oculares

6. Cloranfenicol
Organismos usualmente
sensibles
Enterobacter sp
Klebsiella sp
Proteus sp
Serratia marcescens
Shigella sp
Organismos que adquieren
rápida resistencia
Klebsiella sp
Enterobacter sp
Proteus sp
Staphylococcus aureus
C. trachomatis
Shigella sp
U. urealyticum
Proteus rettgeri
Pasteurella multocida
Aeromonas hydrophila
Neisseia meningitidis
Bordetella spp
Brucella spp
Serratia marcescens
Otros gram positivos

7. Cloranfenicol
 Dosis
 Vía
y vía de administración
oral 50-100mg/kg/día * 6/8 hrs.
 Septicémicos:
hrs.
 RN
IV 100mg/kg/día * 6
y prematuros - NO mayor 1020mg/kg/día * 8/12 hrs.

8. Cloranfenicol
 Chloromycetin

Cápsulas 250mg

Frasco de suspensión 250mg/5ml

Frasco con 1gr IM o IV

9. Cloranfenicol
 Efectos
colaterales
 Depresión
de médula ósea: a.
aplásica y pancitopenia
 Sangrado: alter. síntesis de
protrombina
 Síndrome gris
 Neuritis óptica
 Erupciones cutáneas transitorias
 Colestasis intrahepática

10. Cloranfenicol
 Sx.
gris
 Dosificación
excesiva
 Inhiben
el transporte
mitocondrial
 Vómito,
taquipnea, distensión
abdominal, cianosis, piel color
gris
 Prematuros,
RN, hijos de madres
con tratamiento

11. Cloranfenicol

Fiebre tifoidea

Ricketsiosis

Infecciones anaeróbicas: gineco-obstétricas

Salmonelosis

12. Tianfenicol
 Análogo
del Cloranfenicol
 Excretado
por riñón en su
forma activa
 Nada
justifica que éste
producto se introduzca en la
terapéutica

13. Tetraciclinas

14. Tetraciclinas

Núcleo de hidronaftaceno

Sin alimentos

Resistencia frecuente: inhibe transporte

15. Tetraciclinas

1era generación (corta acción)


Oxitetraciclina y Clortetraciclina
2da generación (larga acción)

Doxiciclina y Minociclina - ETS

16. Tetraciclinas

Casi todos gram +/- , anaerobios,
protozoarios...

17. Tetraciclinas
 Duodeno
 Vida
 Bilis,
media: 12-18 hrs.
hígado, pulmón, riñón,
próstata, orina, LCR, cerebro,
hueso y placenta

18. Tetraciclinas
Elección
Elección
Brucella sp
Neisseria meningitidis
Vibrio cholerae
Legionella pneumophila
Rickettsia
Haemophilus ducreyi
Francisella tularensis
Ureaplasma urealyticum
Chlamydia trachomatis
Pseudomonas pseudomallei
Chlamydia psittaci
Staphylococcus aureus (acné)
Chlamydia pneumoniae
Diarrea del turista

19. Tetraciclinas
Usualmente sensibles
Shigella spp
Salmonella spp
Enterobacter spp
Resistencia rápida
Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes
E. coli
Streptococcus pneumoniae
Listeria monocytogenes
Streptococcus B-hemoliticos
Mycoplasma
pneumoniae
Anaerobios
Klebsiella/Enterobacter/Serr
atia

20. Tetraciclinas
 Oxitetraciclina
y
Clortetraciclina
 VO:
25-50mg/kg/día * 3-4
tomas
 IV:
10-15mg/kg/día * 2-3
tomas
 IM:
10-25mg/kg/día * 12 hrs.

21. Tetraciclinas
 Doxiciclina
 Procesos
y Minociclina
serios
 DI:
200mg - 100mg * 12 hrs
VO
 Acné
100mg * día

22. Tetraciclinas
 Clorhidrato
de
clortetraciclina
(Aureomicina)
 Grageas
50 y 250 mg
 Trociscos
15 mg
 Ungüento
oftálmico
dérmico y

23. Tetraciclinas
 Oxitetraciclina
(Terramicina)

Cápsulas 250 mg

Jarabe 125mg/5ml

IM 50-100-250mg

IV 250-500mg

Ungüento tópico y oftálmico

Solución ótica

Trociscos 15mg

24. Tetraciclinas
 Fosfato
de tetraciclina
(Bristaciclina-A)
 Cápsulas
250mg
 Suspensión
 Gotas
125mg/5ml
100mg/ml

25. Tetraciclinas
 Dimetilclortetraciclina
(Ledermicina)
 Grageas
150-300mg
 Suspensión
 Gotas
75mg/ml
3mg/gota

26. Tetraciclinas
 Minociclina
 Grageas
(Minocin)
100mg

27. Tetraciclinas
 Doxiciclina
 Cápsulas
 Jarabe
 Gotas
(Vibramicina)
100mg
10mg/ml
10mg/ml

28. Tetraciclinas
 Efectos
colaterales

Nausea,
vómito,diarrea
 Leucocitosis,

Fiebre, erupciones
cutáneas
 Púrpura

Vaginitis, proctitis,
glositis, flebitis
 HT

Depósito anormal en
dientes y huesos
linfocitos atípicos
trombocitopenia
endocraneana
 Hepatoxicidad
 Superinfecciones
 Placenta

29. Tigeciclina
 MA:
altera síntesis de proteínas
 Eliminación:
orina
 Espectro:
mejor
bilis, materia fecal y
semejante o

30. Tigeciclina
 Indicación:
blandos
 S.
infección piel y tejidos
aureus, Enterobacter, S. pneumoniae +
 Acinetobacter
spp, Enterobacter spp,
Klebsiella pneumoniae, E. coli -

31. Tigeciclina
 Tygacil
DI: 100mg50mg * 12 hrs. IV * 510 días
 No
aprobado en
menores de 18 años
 Efectos
colaterales:
alteraciones GI

33. 
Constituyen un grupo de
compuestos muy relacionados,
caracterizados por un anillo
macrólido de lactona.

Los macrólidos inhiben la síntesis
proteica mediante la unión a la
subunidad ribosomal 50S,
inhibiendo la síntesis de ADN

Eritromicina  Prototipo, obtenido
de Streptomyces erythreus

34. Cubren el mismo
espectro que la
penicilina natural
En condiciones
normales no son
mejores que ésta
Indicados en
pacientes
alérgicos
Asociados a
sulfonamidas
Atraviesa barreras
hematoencefálica
y placentaria
Se concentra en el
hígado se excreta
en la bilis

35. Eritromicina

Actividad bacteriostática y bactericida

Resistencia codificada por plásmidos
Antibiótico de elección
• Bordetella pertussis
• Mycoplasma pneumoniae
• Legionella pneumophila
• Chlamydia trachomatis
• Chlamydia pneumoniae
• Campylobacter fetus
• Ureaplasma urealyticum
• Mycoplasma hominis
Sensibilidad
• Staphylococcus aureus
coagulasa (+)
• Streptococcus viridans
• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Pasteurella spp
• Neisseria gonorrhoeae
• Treponema pallidum
• Clostridium diphtheriae
• Clostridium tetani

36. Dosis 30-40 mg/kg/día cada 6-8h
 En niños 30-50 mg/kg/día VO en 4dosis, puede doblarse en
infección severa


Se administran en forma de diferentes sales:
Estolato de eritromicina:
Cap/tab 250-500mg
Suspensión 250mg/5ml
Gotas 100mgml
Etilsuccinato de eritromicina:
Gránulos p/ suspensión 125mgml
Gotas 100mgml
Ampolletas 50-100mg
Espiramicina:
Comprimidos 500mg

Vida media de 1.4 h

37. Interacciones farmacológicas

Inhiben enzimas de p450

Aumentan las concentraciones
séricas de múltiples fármacos:
teofilina, anticoagulantes,
ciclosporina y metilprednisolona

Aumenta la concentración sérica
de la digoxina oral

38. Claritromicina

Derivado semisintético de la
eritromicina

Dosis 250-500mg cada 12h,
VO

Mejor estabilidad al ácido

Vía endovenosa 500m

Penetra bien en casi todos
los órgano y tejidos

Indicado en:

Mejor absorción vía oral

Vida media 4-6 h
•

•
Espectro antimicrobiano
muy similar al de la
eritromicina

H. pylori

M. catarrhalis
•
S. pyogenes

•
•

Sinusitis crónica
Neumonía atípica
Otitis media de repetición
Faringoamigdalitis
estreptococcica
Enfermedad ácido-péptica
Escasos efectos adversos

39. Azitromicina

Derivado azólido

Espectro antimicrobiano similar

Singularmente activo contra patógenos genitales y
patógenos respiratorios inferiores

H. ducreyi

N. gonorrhoeae

Ch. pneumoniae

M. pneumoniae

40. 
Buena absorción oral

Amplia difusión hística

Presentación y dosis:

Tabletas 500mg/24 h

Polvo 600-900mg/Solución de 200mg en
5ml

ETS d.u.: 1g

Niños: 10mg/kg/día/ una sola toma

41. Cetólidos: telitromicina

Macrólidos semisintéticos

Activos contra

S. pyogenes

S. pneumoniae

S. aureus

H. influenzae

M. catarrhalis

M. legionella

Chlamydia spp

H. pylori

N. gonorrhoeae

T. gondi




Bacterias resistentes a
macrólidos son
susceptibles a estos
Se degradan en el
hígado y se excretan
en bilis y orina
Dosis 800mg/día una
sola toma
E. A.: hepatitis e IH

42. Efectos colaterales

Gastrointestinales


Vómito


Náusea
Diarrea
Ictericia transitoria (colestática)

Dolor abdominal

Fiebre

Prurito

Hepatomegalia

Erupción cutánea

Ototoxicidad

43. Clindamicina

44. Clindamicina

Derivado de la lincomicina

Activo contra:
Estreptococos
Estafilococos
Neumococos
Bacteroides
Toxoplasma
Segunda opción después
de las penicilinas

Buena difusión en los tejidos

Se absorbe casi completamente por VO

Vida media 6-7h

Dosis:

10-20mg/kg/día VO c/6-8h

25-40mg/kg/día parenteral c/6-8h

45. Efectos adversos

Náusea

Diarrea

Exantema

Alteración de la función
hepática (ictericia colestática)

Neutropenia

Flebitis

Colitis pseudomembranosa