El documento describe los principios del análisis vectorial de electrocardiogramas y cómo se pueden usar para interpretar anomalías del músculo cardíaco y el flujo sanguíneo coronario. Explica cómo los vectores representan los potenciales eléctricos del corazón y cómo se analizan en diferentes derivaciones. También describe cómo se ven afectados los patrones del ECG en condiciones como hipertrofia cardíaca, bloqueos de rama, corrientes de lesión e isquemia.

1. INTERPRETACIÓN
ELECTROCARDIOGRÁFICA DE LAS
ANOMALÍAS DEL MUSCULO CARDIACO Y
EL FLUJO SANGUÍNEO CORONARIO: EL
ANÁLISIS VECTORIAL
Itzel Longoria
Vianey Montes

2. Principios del análisis vectorial
de electrocardiogramas
 Vectores para representar potenciales
eléctricos
 Un vector es una flecha que señala en la
dirección del potencial eléctrico que genera
el flujo de corriente
 Cabeza de la flecha = +
 Longitud proporcional al voltaje
del potencial

3. Vector resultante
 Fluye una cantidad mucho
mayor de corriente hacia
abajo desde la base de los
ventrículos hacia la punta
 La corriente sumada tiene
una magnitud considerable,
el potencial es grande y el
vector es largo
V. medio
instantáneo

4.  En un corazón normal la
dirección media del vector
durante la propagación de la
onda de despolarización de
los ventrículos denominado
vector QRS medio es de
aproximadamente 59º

5. Ejes convencionales de las
derivaciones bipolares y unipolares
Derivación I 0º
Derivación II 60º
Derivación III 120º
Derivación aVR 210º
Derivación aVF 90º
Derivación aVL -30º

6. Análisis vectorial de los potenciales
registrados en diferentes derivaciones
 En el diagrama se muestra el
vector a ,y se traza una línea
que representa el eje de la
derivación I.
 Para determinar el voltaje se
traza una línea perpendicular
al eje de la derivación I, y se
traza un denominada vector
proyectado B

7.  El voltaje instantáneo que se registra es igual
a la longitud de B dividido por la longitud de A
multiplicado por 2mV, o aprox 1mV

8. Análisis vectorial del
electrocardiograma normal

9. Electrocardiograma durante ala
repolarización: la onda T
 Inicia :
 .15s después de la despolarización
 en la superficie externa de los ventrículos, cerca
de la punta del corazón
 Termina:
 al cabo de .35s
 en las zonas endocárdicas

10.  En cada fase de la repolarización, el vector se
extiende desde la base del corazón hacia la
punta
Vector
pequeño
Vector
intenso
Vector
débil

11. Despolarización de las aurículas:
onda P
 El punto original de
electronegatividad de las
aurículas se halla a la
altura del nodo SA
 Los ejes de las 3
derivaciones estándar
registradas en las
aurículas suelen ser
positivas

12. Repolarización de las aurículas:
onda T auricular
 Aparece .15s después de la onda P auricular
 La región que rodea al nodo SA comienza a
volverse positiva
 Por esto el vector es opuesto al vector de
despolarización

13. Vectorcardiograma
 Representa los cambios del potencial
eléctrico medio a medida que se propaga el
impulso
0.0s 0.2s 0.5s0.4s

14. Eje eléctrico medio del complejo
QRS ventricular y su significado
 La dirección preponderante del potencial
durante la despolarización se denomina eje
eléctrico medio de los ventrículos
 El eje eléctrico medio de los ventrículos es de
59°

15. Determinación del eje eléctrico a partir
de electrocardiogramas con derivaciones
convencionales
 Para determinar el vector del potencial
eléctrico medio del complejo QRS se trazan
líneas perpendiculares desde las puntas de las
derivaciones I y III
 Por lo tanto el vector QRS se encuentra entre
el punto de intersección de estas dos líneas y
el punto de intersección de los ejes de las
derivaciones I y III

17. Alteraciones del eje eléctrico
medio
 Alteraciones en la posición del corazón en el
tórax
 Hipertrofia ventricular
 Bloqueo de rama del Haz

18. SITUACIONES QUE PROVOCAN
VOLTAJESANORMALES DEL
COMPLEJO QRS

19. • Aumento de voltaje en las derivaciones de las extremidades
bipolares convencionales
.
Los valores normales de las tres derivaciones
bipolares estándar varían entre 0,5 y 2mv
Si la suma de los voltajes de los complejos QRS en
las tres derivaciones es mayor a 4mv se considera
un electrocardiograma de alto voltaje.
La causa de este aumento la mayor parte de las
veces se debe a hipertrofia muscular.

20. • Disminución del voltaje del electrocardiograma
-Por miopatías cardiacas
Infarto arterial
miocárdico
antiguo
Disminución de
masa muscular
La onda de
despolarización
se desplaza lento
No hay
despolarización
simultanea
Prolongación
QRS y del
voltaje

21. -Por situaciones que se producen en las estructuras que
rodean al corazón
Liquido en
pericardio
• Es una de las causas mas importantes de la disminución de voltaje
• Este liquido cortocircuita los potenciales eléctricos que genera el corazón
Derrame
pleural
• Puede cortocircuitar en menor grado los potenciales eléctricos.
Enfisema
pulmonar
• Hay disminución de la conducción de la corriente debido a la cantidad
excesiva de aire en estos.
• Aumento de tamaño en cavidad torácica, los pulmones rodean mas de lo
normal al corazón = aislante que impide propagación del voltaje.

22. • Patrones prolongados y extraños del complejo QRS
• Se produce una prolongación en la
conducción por el trayecto mas largo del
impulso
• Normal: 0,06 a 0,08 s y en estos casos:
0,09 a 0,012 s.
Hipertrofia
o dilatacion
cardiaca
• El impulso se debe conducir por el
musculo ventricular
• Se reduce la velocidad de conducción
hasta la tercera parte de lo normal, con
duración de 14 s o mas
Bloqueos
del sistema
de purkinje

23. CORRIENTE DE LESION
Muchas alteraciones cardiacas hacen que parte del corazón
permanezca despolarizada parcial o totalmente.
La corriente fluye entre las zonas despolarizadas de manera
patológica y las zonas polarizadas de manera normal incluso
entre 2 latidos.
La parte lesionada es negativa y emite cargas negativas hacia
los líquidos circundantes, el resto del corazón es neutro o tiene
carga positiva.
-Traumatismo mecánico: membranas permeables
-Procesos infecciosos: lesionan membranas musculares
-Isquemia: no hay aporte de nutrientes para manter
polarización normal

24. • Efecto de la corriente de lesión sobre el complejo
QRS
Corriente
de lesión
Punto neutro en el que el corazón se encuentra
totalmente despolarizado
La derivación III es la
que se aproxima mas al
voltaje real del corazón

25. El punto J: el potencial de referencia cero para analizar la
corriente de lesión.
Se observa el punto exacto en el que la onda de
despolarización acaba de completar su paso a través
de el corazón, al final del complejo QRS
En este punto se han despolarizado todas las partes
de los ventrículos, incluyendo las partes lesionadas y
las normales.
No hay flujo de corriente alrededor del corazón, incluso
desaparece la corriente de la lesión.

26. Potencial de lesión
Potencial de
lesión
Vector que señala hacia la
parte del corazón
permanentemente
despolarizada (lesionada)

27. Isquemia coronaria como causa potencial de lesión
El flujo insuficiente al
miocardio reduce el
metabolismo
Como consecuencia no
se puede producir la
repolarizacion de la
membrana muscular
El flujo es suficiente
para mantener la vida
del musculo
En este estado, un
potencial de lesión
sigue fluyendo durante
la porción diastólica

28. Infarto agudo de la pared anterior
Cuando se hace este análisis vectorial se debe recordar que el extremo positivo del
potencial de lesión señala hacia el musculo cardiaco normal, y el extremo negativo señala
hacia la porción lesionada del corazón que emite la corriente de lesión.

29. • Recuperación de la trombosis coronaria aguda.

30. ANOMALIAS DE LA ONDA T
La ondaT normalmente es positiva en todas las derivaciones
bipolares estándar
Esto se debe a la repolarizacion de la punta y de las superficies
externas de los ventrículos antes que las superficies
interventriculares
La ondaT se altera cuando no se produce la secuencia normal
de repolarizacion

31. Efecto de la conducción lenta de la onda de despolarización
sobre las características de la onda T

32. Acortamiento de la despolarización en porciones del musculo
ventricular como causa de anomalías
Si la base de los ventrículos muestra un
periodo anormalmente corto de
despolarización, la repolarizacion iniciaría en
la misma base
La ondaT en las tres derivaciones estándar
seria negativa, en lugar de tener la
positividad habitual
La isquemia leve es la causa mas frecuente de
acortamiento de la despolarización del
musculo cardiaco porque aumenta el flujo de
corriente a través de los canales de potasio