Este documento resume las propiedades y usos de los inhibidores de betalactamasas como el ácido clavulánico, sulbactam y tazobactam. Estos inhibidores se usan clínicamente en combinación con antibióticos betalactámicos para ampliar su espectro de acción contra bacterias que producen betalactamasas. El documento también discute la historia y desarrollo de los antibióticos betalactámicos y la resistencia bacteriana que condujo al surgimiento de los inhibidores de betalactamasas.

1.  Sustentante: Dra. Maria Teresa Guerrero
Mayo, 2015.
“Inhibidores de Betalactamasas”
Cirugía Bucal I

2. A N T I B I O T I CO S
Sustancias producidas por microorganismos que suprimen
selectivamente o destruyen a otros microorganismos en
concentraciones muy bajas.

3. Consideraciones para su elección
 Edad: puede afectar la cinética de agentes microbianos.
 Funciones hepáticas y renales: modificar la dosis.
 Factores locales: condición del sitio de infección, presencia
de abscesos no drenados, material necrótico.
 Alergias a los fármacos: estudiar antecedentes del px. Ejemplo
Eritromicina y Clindamicina Penicilina
 Embarazo: evitarse durante el embarazo.
Seguros – Penicilinas, varias Cefalosporinas y Eritromicina.
No indicar – Aminoglucósidos, Tetraciclinas, Sulfamidas.
 Selectividad: identidad y sensibilidad a antibióticos de la bacteria infectante.
Ejemplo: Infecciones periodontales – flora bacteriana mixta. Se indica
Penicilinas, amoxicilinas, eritromicina, clindamicina, doxiclina, nistatina.
RECOMENDACIÓN: ESTUDIO BACTERIOLOGICO PREVIO*
Paciente
MICROORGANISMOFARMACO

4. 1-Sulfamidas
2-Diaminopirimidinas
3-Quinolonas
4-Betalactamicos
5- Tetraciclinas
6-Derivados del nitrobenceno
7- Aminoglucósidos
8-Macrolidos
9-Polipeptidos
10-Glucopeptidos
11-Oxazolidinona
12-Derivados del nitrourano
13-Nitroimidazoles
14-Derivados acido nicotínico
15-Polienicos
16-Derivados Azólicos

7. Propiedades
 Anillo Betalactámico
 Grupos principales: Penicilinas y
Cefalosporinas.
 Grupos recientes: monobactámicos
y carbapenemes.
Antecedentes
 1928 Fleming bautiza la Penicilina
 1940 Primeras betalactamasas en S. Aureus.
 1941 Penicilina como primer antibiótico utilizado
clínicamente.
 1950 Antibióticos capaces de evadir Betalactamasas:
cefalosporinas de Primera generación.
 Anos 80´s y 90´s aumento considerable en producción
de betalactamasas.

8. Inhibidores de las Betalactamasas
Gram Gram
INACTIVACION DEL
ANTIBIOTICO POR LA
DEGRADACION DE
ANILLO BETALACTAMICO
INHIBIDORES
ACIDO CLAVULANICO
TAZOBACTAM
SULBACTAM

9. Acido Clavulanico
Amoxicilina - Ampicilina - Ticarciclina
 Acción Terapéutica: Antibiótico betalactámico asociado a un inhibidor de las
betalactamasas. Llamado INHIBIDOR SUICIDA porque se inactiva después de su
unión con la enzima.
 Indicaciones en Infecciones:
Tracto respiratorio sup: amigdalitis recurrente, sinusitis, otitis media.
Tracto genitourinario: gonorrea, cistitis.
Infecciones de la piel y tejido blando
Infecciones odontológicas: gingivitis no complicada, ulcerativa necrotizante,
periodontitis aguda/cronica/agresiva, abscesos.
 Dosificación:
ADULTOS: 250mg a 500mg c/8h.
NINOS: 20mg a 40mg/kg/día, en dosis divididas cada 8 horas
 Reacciones adversas: NAUSEAS, VOMITOS, DOLOR ABDOMINAL.

10. Sulbactam
Ampicilina- Amoxicilina- Piperacilina- Mezlocilina- Cefoperazona -Cefotaxima.
No posee actividad
antibacteriana propia y
debe utilizarse en
asociación con una
betalactamina
 Amplio espectro/inhibidor irreversible.
 Indicaciones: Faringitis, tonsilitis, mastoiditis, otitis media, laringitis, sinusitis, bronquitis,
neumonías, celulitis, infecciones urinarias, osteomelitis.
En Odontología : Abscesos bucales y de alveolos dentarios, gingivitis bacterianas.
 Dosificación:
- Vía oral: adultos y niños mayores de 12 años, entre 250mg y 500mg cada 8 horas; niños
menores de 12 años, 25mg a 50mg/kg/día.
- Vía IV o IM profunda: adultos y niños mayores de 12 años, entre 250mg y 500mg cada 8
horas; niños menores de 12 años, 125mg cada 8 horas.
- Reacciones adversas: NAUSEAS, VOMITOS, DOLOR ABDOMINAL, URTICARIA.

11.  No se absorbe por vía oral.
 Se administra IV – IM.
 Combina el antibiótico semisintético piperacilina sódica
y el inhibidor de la b -lactamasa tazobactam sódico.
 Indicaciones: infecciones del tracto respiratorio bajo, piel,
aparato urinario, septicemia bacteriana, infecciones óseas
y de articulaciones, infecciones ginecológicas.
 Efectos Adversos: hipersensibilidad, cefalea e insomnio.
 Dosificación: adultos y niños mayores de 12 anos
12g piperaciclina y 1.5g de tazobactam en dosis divididas c/6 u 8hrs.
Tazobactam
Piperacilina

14. Referencias
• Tripathi, K.D, Farmacología en Odontología, Antibióticos Betalactámicos; Primera Edición, Buenos Aire:
Medica Panamericana.
• Rodriguez-Alonso, Elias, Tratamiento antibiótico de la infección odontogenica, Revista del sistema nacional
de salud, vol 33, 2009.
http://www.msssi.gob.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/infMedic/docs/vol33_3TratAntibIn
fecOdont.pdf
• Genética bacteriana y conceptos básicos de antibióticos. Diana Marcela Castillo. Universidad El Bosque.
Instituto UIBO. Facultad de Odontología.
http://es.slideshare.net/castillodiana/antibioticos-dmcp-2012