El complejo dentinopulpar constituye la unidad formada por la pulpa dental y la dentina, que cumplen funciones formativas, nutritivas, protectoras y reparadoras. La pulpa dental es un tejido conectivo localizado en la cavidad pulpar y compuesto de células inmunes e inmunocompetentes como linfocitos, células dendríticas y fibroblastos. Las células dendríticas se originan en la médula ósea y expresan receptores Toll-like para reconocer patógenos, actuando en la inmunidad innata y

2. Nutritiva

3. Protectora

4. Reparadora El COMPLEJO DENTINOPULPAR se considera el órgano vital del Diente Nancy A. Ten Cate’s Oral Histology. Development, Structure and Function. 7th edition. Mosby. 191 – 238. 2009

5. LA PULPA DENTAL Tejido conectivo laxo ricamente vascularizado e inervado localizado en el interior de la cavidad pulpar delimitada por la dentina Células no inmunes (Odontoblastos, fibroblastos, endotelio, etc.) Células inmunocompetentes (Linfocitos T y B, células dendríticas, etc.) Constituido por: Fibras colágenas y no colágenas, Sustancia Fundamental Hargreaves K, Goodis H. Seltzer and Bender’s Dental Pulp. Quintessence Publishing. 5 edition. 95 – 122. 2006

6. CELULAS DENDRITICAS Se originan de la médula ósea Involucradas en la respuesta inmune primaria Modulan la respuesta inmune mediada por células T Expresan TLRsen su membrana para reconocer PAMPs (Patrones moleculares asociados a patógenos) Las células dendríticas (CDs) son células presentadoras de antígenos que actúan en la homeóstasis y como mensajeros entre la inmunidad innata y adaptativa Ralph M. Steinman & Zanvil A Cohn. 1973. Albert LaskerAwardfor Basic MedicalResearch. 2007 Las CDs se localizan en la zona perivascular y periodontoblástica de la pulpa dental Hahn CL, Liewehr FR. Update in theAdaptativeImmune Responses of the Dental Pulp. J Endod. Jul; 33(7) 773-81. 2007

7. CÉLULA DENDRÍTICA EN PULPA DENTAL TLRs Al interactuar TLR-2 / TLR-4 con los PAMPsse activan las células dendríticas desencadenando el proceso inflamatorio CD1a+ CD68+ Receptores Toll-like CD16+ Estudios previos por citometría de flujo en pulpa dental sana demostraron 3 fenotipos de células dendríticas TLR-2 Rc. factores de virulencia Gram+ / LPS semicónicos de patógenos orales TLR-4 Rc. para LPS cónicos de bacterias entéricas De Avila J y col/2010 Periodontoblástica Perivascular Expresión de TLRs en CDs de pulpa dental Mutoh N, Watabe H, Chieda K, Tani-Ishii. Expression of Toll-like Receptor 2 and 4 in inflamedpulp in severecombinedimmunodeficiencymice. J Endod. 35(7): 975 - 80. 2009

8. PATOLOGÍA PULPAR PULPA SANA Vs PULPITIS IRREVERSIBLE Nivel de inflamación con lesión pulpar irreversible Jontell M, Okji T, Dahlgren U, Bergenholtz G. Immunedefensemechanisms of the Dental Pulp. CritRev Oral BiolMed. 9(2): 179 - 200. 1998

9. TNF-α Kevin J, Tracey M, Anthony C.Tumor necrosis factor, other cytokines and disease. Annu. Rev. Cell Biol. 1993; 317-343

10. IL-6 William B. Ershler, Evan T. Keller. Age associated increased interleukin-6 gene expression, late-life diseases, and frailty. Annu. Rev. Med. 2000. 51:245–270.