1. Nombres: Cindy Aguilar
Makarena García
Docente: Rose Marie Fuentes
Asignatura: Fisiología y fisiopatología ||
Carrera: Nutrición y dietética
Fecha: 15/04/2016
*
3. A) Las células normales se
dividen de forma controlada.
Cuando una célula normal
desarrolla mutaciones que no
pueden ser adecuadamente
reparadas activa su propio
programa de muerte.
B) Las células cancerosas
desarrollan mutaciones que
no son reparadas y olvidan
la capacidad para morir.
7. *
Constituye un 4% de los cáncer de
estomago.
MALT ( Tejido linfoide asociado a
mucosas).
Muy poco común.
Asociado a inflamaciones crónicas por
bacteria H. pylori.
8. *
Aproximadamente entre 90% y 95% de los cánceres del estómago son
adenocarcinomas.
Cuando se emplean los términos cáncer de estómago o cáncer gástrico
casi siempre se refieren a un adenocarcinoma.
Estos cánceres se originan en las células que forman la capa más interna
del estómago.
9. *
Estadio 0 o carcinoma in situ: Es la etapa más inicial del cáncer. Se
localiza en la parte más superficial de la mucosa, y no infiltra las otras
capas del estómago.
Estadio I: El tumor no llega a la serosa. Después del estadio 0, es el
mas favorable.
Estadio II y Estadio III: Para establecer estos estadios, se tienen en
consideración tanto el nivel de afectación de la pared gástrica como
el número de ganglios afectados por el tumor.
Estadio IV: Es la etapa más avanzada. Existe metástasis a distancia, por
ejemplo: metástasis en hígado, pulmón, huesos, ovarios, ganglios
alejados del estómago, etc.
10. *
• Factores genéticos:
En casos poco frecuentes, en el síndrome de cáncer gástrico difuso hereditario varios miembros de la
familia desarrollan este tipo de cáncer.
Factores familiares:
La incidencia es 2-3 veces mayor en aquellas personas con varios familiares diagnosticados de cáncer
gástrico, aunque no se identifique una alteración genética subyacente.
12. Factores de Enfermedades o condiciones
predisponentes.
• Cirugía gástrica previa
• Gastritis crónica atrófica
• Anemia perniciosa
• Infección por H. Pylori
13. *
Síntomas
El cáncer gástrico puede ser asintomático.
Los más frecuentes son:
Dolor abdominal.
Cambios de ritmo intestinal.
Pérdida de apetito.
Hemorragia.
Náuseas y vómitos.
Sensación de plenitud precoz (sensación de estar lleno después de
comer muy poco) por falta de distensión de la pared gástrica.
Cansancio.
14. Signos
Nódulos
Masas o empastamiento en el abdomen
Organomegalias (aumento del tamaño de un órgano, por
ejemplo el hígado)
Adenopatías (ganglios aumentados de tamaño) en el cuello
o en las axilas)
Ascitis (acumulación de líquido en el abdomen)
15. *
Antecedentes médicos y examen físico.
Endoscopia superior o
esofagogastroduodenoscopia.
Biopsia.
Radiografía de tórax y abdomen.
Otras pruebas complementarias para el
diagnostico
Laparoscopia
Ecografía endoscópica.
18. *
Es la secreción aumentada de las sustancias sintetizadas por las
células del estomago, relacionada a diversas patologías que afectan
el funcionamiento normal de estas.
19. *
Ulcera gastroduodenal : Aumento de la producción acida máxima
Gastrinoma: Aumenta la secreción por una hipergastrinemia.
Síndrome de antro excluido: Al realizar una gastrectomía, se puede dejar
un trozo de antro que al no estar en contacto con ácido secreta gastrina.
Mastocitosis: El aumento de los mastocitos resulta en la excesiva
secreción de histamina que lleva a la hipersecreción ácida por el estómago.
Síndrome del intestino corto: La resección masiva del intestino delgado
puede llevar a una hipergastrinemia e hiperacidez transitoria.
Gastritis por H. pylori: Muchos pacientes con gastritis por Helicobacter
pylori presentan una gran hipersecreción ácida y altos niveles de gastrina.
20. *
Dolor abdominal urente, de localización
epigástrica.
Nauseas y vómitos.
Pirosis
Episodios de hematemesis.
21. *
Indicaciones No comer ni beber nada durante 4 a 6 horas antes del examen.
Se extrae liquido por medio de una sonda
22. *
El tratamiento se hace de acuerdo a la enfermedad base que este causando el
cuadro de hipersecreción.
Además de Administración de fármacos antiácidos
24. *
HIATO: Espacio o abertura que hay entre varios componentes anatómicos.
Hernia de hiato: Es cuando el estomago atraviesa el hiato a través del diafragma.
28. *
Pirosis: Ardor el contenido ácido irrita las paredes del esófago, ocasionando molestias
en la boca del estómago.
Disfagia : Dolor de pecho Dificultad a la hora de tragar
Regurgitación y eructos: Puede aparecer mal sabor de boca, mal aliento.
Tos: Se produce al tumbarse después de las comidas por el ascenso del contenido
gástrico y la irritación de la laringe.
30. *
Los exámenes que se podrían usar incluyen:
Esofagografía
Esofagogastroduodenoscopia (EGD)
31. *
Los tratamientos pueden incluir:
Medicamentos para controlar la acidez del estómago.
Cambios en los hábitos de alimentación.
Medicamentos para fortalecer los músculos para impedir que el ácido se devuelva.
Cirugía para reparar la hernia de hiato.
El término cáncer engloba un grupo numeroso de enfermedades que se caracterizan por el desarrollo de células anormales, que se dividen y crecen sin control en cualquier parte del cuerpo.
Mientras las células normales se dividen y mueren durante un periodo de tiempo programado, la célula cancerosa “olvida” la capacidad para morir y se divide casi sin límite. Tal multiplicación en el número de células llega a formar unas masas, denominadas “tumores” o “neoplasias”, que en su expansión destruyen y sustituyen a los tejidos normales.
Algunos cánceres pueden no formar tumores, como sucede típicamente en los de origen sanguíneo. Por otra parte, no todos los tumores son “malignos” (cancerosos). Hay tumores que crecen a un ritmo lento, que no se diseminan ni infiltran los tejidos y se les considera “benignos”.
Cáncer gástrico: Es el crecimiento incontrolado de las células del estómago.
Los tumores malignos pueden originarse en cada una de las tres capas: mucosa, muscular y serosa.
Los cánceres de estómago se pueden propagar (hacer metástasis) de varias maneras.
Éstos pueden crecer a través de la pared del estómago e invadir los órganos cercanos.
También pueden propagarse a los vasos linfáticos y a los ganglios linfáticos adyacentes.
Adenocarcinoma
Aproximadamente entre 90% y 95% de los cánceres del estómago son adenocarcinomas.
Cuando se emplean los términos cáncer de estómago o cáncer gástrico casi siempre se
refieren a un adenocarcinoma. Estos cánceres se originan en las células que forman la
capa más interna del estómago (conocida como la mucosa).
Linfoma
Se refiere a los tumores cancerosos del sistema inmunológico que algunas veces se
detectan en la pared del estómago. Aproximadamente 4% de los cánceres de estómago
son linfomas.
Tumores del estroma gastrointestinal (GIST)
Estos son tumores poco comunes que se originan en formas muy tempranas de células de
la pared del estómago llamadas células intersticiales de Cajal. Algunos de estos tumores
no son cancerosos (benignos), mientras que otros son cancerosos.
Tumores carcinoides
Estos tumores se originan de células productoras de hormona del estómago. La mayoría
de estos tumores no se propaga a otros órganos. Los tumores carcinoides son
responsables de aproximadamente 3% de los tumores cancerosos del estómago
Otros tipos de cancer son de muy baja frecuencia
Los linfomas pueden estar constituidos por dos tipos de células (linfocitos) de tipo B (entre los que se encuentra el linfoma MALT) y de tipo T. En general, los linfomas de tipo B son más benignos que los de tipo T; de hecho, los linfomas MALT generalmente son de bajo grado (poco malignos), aunque, excepcionalmente, pueden progresar a linfomas de más alto grado (más malignos).
No hay una causa o razón determinada para la aparición del linfoma gástrico. Sin embargo, está asociado a inflamaciones crónicas producidas por la bacteria Helicobacter Pylori.
Esta bacteria es la responsable de que aparezca una gastritis de un tipo especial, con abundantes folículos linfoides; y estas lesiones son un requisito necesario para el posterior desarrollo del linfoma MALT, en el que las células malignas (los linfocitos) terminan infiltrando las glándulas del estómago.
La clasificación más empleada es el TNM: la “T” es por el Tumor, la “N” por los ganglios (Nodes en inglés) y la “M” por las Metástasis. En función del T, N y M se definen los estadios:
Estadio 0 o carcinoma in situ: Es la etapa más inicial del cáncer. Se localiza en la parte más superficial de la mucosa, y no infiltra las otras capas del estómago, no invade los ganglios regionales ni produce metástasis a distancia.
Estadio I: El tumor no llega a la serosa. Después del estadio 0, es el mas favorable (= mejor pronóstico).
Estadio II y Estadio III: Son etapas intermedias. El estadio II tiene mejor pronóstico que el III. Para establecer estos estadios, se tienen en consideración tanto el nivel de afectación de la pared gástrica como el número de ganglios afectados por el tumor.
Estadio IV: Es la etapa más avanzada. Su pronóstico es el peor. Existe metástasis a distancia, por ejemplo: metástasis en hígado, pulmón, huesos, ovarios, ganglios alejados del estómago, etc.
Los grupos de tipo de sangre se refieren a ciertas sustancias que normalmente están
presentes en la superficie de los glóbulos rojos y otros tipos de células. Estos grupos son
importantes para determinar la compatibilidad de la sangre en las transfusiones.
El consumo de tabaco
El hábito de fumar aumenta el riesgo de cáncer de estómago, particularmente para los
cánceres de la sección superior del estómago cercana al esófago. La tasa de cáncer de
estómago es alrededor del doble para los fumadores.
Sobrepeso u obesidad
El sobrepeso o la obesidad es una posible causa de cánceres del cardias (la parte superior
del estómago más cercana al esófago), aunque todavía no está claro cuán contundente es
esta asociación.
Enfermedades o condiciones predisponentes: Existe una serie de enfermedades, benignas o premalignas, que aumentan el riesgo de padecer cáncer gástrico. Las más destacadas son:
• Cirugía gástrica previa: Para que aparezca un cáncer sobre el estómago residual (muñón), tiene que transcurrir más de 10 -15 años.
• Gastritis crónica atrófica: Puede ir degenerando hasta transformarse en cáncer.
• Anemia perniciosa: Es un tipo especial de anemia, que aumenta el riesgo en unas 20 veces.
• Infección por H. Pylori: A pesar de que H. pylori aumenta el riesgo de cáncer gástrico, la mayoría de las personas con esta infección NO desarrollarán este cáncer. La infección por H. Pylori se trata con unos antibióticos determinados.
El cáncer gástrico puede no producir síntomas (es decir, ser asintomático) hasta que no está en una etapa avanzada. En los pacientes asintomáticos, el cáncer gástrico se diagnostica al realizar pruebas por otras enfermedades.
1. Los síntomas (lo que nota el paciente) suelen ser vagos e inespecíficos. Los más frecuentes son pérdida de peso, dolor abdominal, cambios de ritmo intestinal, pérdida de apetito y hemorragia.
Las hemorragias pueden ser de varios tipos y causar anemia:
• Pérdidas ocultas (microscópicas) de sangre por las heces
• Hematemesis (= vómito con sangre)
• Melenas (= heces negras como la hiel) o hematoquecia (= heces con sangre)
También puede notarse náuseas y vómitos, sensación de plenitud precoz (sensación de estar lleno después de comer muy poco) por falta de distensión de la pared gástrica, ascitis (acumulación de líquido en el abdomen), cansancio y otros síntomas menos frecuentes.
En los tumores de cardias se puede asociar disfagia (= dificultad para que el alimento pase por el esófago hasta el estómago). En los de estomago distal puede existir obstrucción del píloro.
Los signos, es decir, lo que nota el médico en la exploración, pueden ser ninguno o alguno de los siguientes: nódulos, masas o empastamiento en el abdomen, organomegalias (= aumento del tamaño de un órgano, por ejemplo el hígado), ascitis, adenopatias (= ganglios aumentados de tamaño) en el cuello o en las axilas) y otros signos menos frecuentes.
La cirugía es un tratamiento en el que los cirujanos realizan una serie de actuaciones dirigidas a la extirpación de los tejidos enfermos, la solución de problemas de obstrucción o sangrado, etc.
el tratamiento quirúrgico de cualquier cáncer puede tener dos “intenciones”
• Intención curativa: la cirugía se realiza para intentar eliminar todo el cáncer
• Intención paliativa: la cirugía se realiza para intentar mejorar los síntomas que produce el tumor (por ejemplo: la obstrucción del píloro), pero no se puede extirpar toda la enfermedad porque ya está muy extendida.
La quimioterapia consiste en la administración de medicamentos (fármacos) con actividad antitumoral (cisplatino, oxaliplatino, epirrubicina, capecitabina, 5-fluoruracilo, docetaxel, irinotecan). Estos medicamentos se denominan citostáticos o quimioterápicos y actúan sobre las células alterando su función y favoreciendo que se destruyan. No todos los pacientes con cáncer gástrico deben recibir quimioterapia y en otros casos puede estar contraindicada.
La radioterapia es el tratamiento con radiaciones ionizantes. La radioterapia o irradiación trata un área concreta del cuerpo. Por eso, se considera un tratamiento local, al igual que la cirugía. En cambio, la quimioterapia es un tratamiento sistémico, es decir, que se distribuye por todo el organismo.
La hipersecreción ácido gástrica idiopática es la causa más común de hipersecreción gástrica. La prevalencia exacta es desconocida, sin embargo ocurre típicamente en hombres (80%), comprendidos entre las edades de 20 a 30 años.
Pirosis (acidez): Sensación de quemadura que sube desde el estomago al esófago
Hematemesis: vómitos de sangre que vienen del aparato digestivo
El examen se hace después de que usted no ha comido por un período de tiempo, de manera que todo lo que queda en el estómago es líquido. El líquido estomacal se extrae por medio de una sonda que se introduce en el estómago a través del esófago.
ipersecreción ácida del estómago se establece por la medición del out put de ácido
Se puede inyectar una hormona llamada gastrina en el cuerpo. Esto se hace para probar la habilidad de las células en el estómago para liberar ácido. Luego se extraen y se analizan los contenidos estomacales.
Órgano o parte de él que sale, de forma natural o accidental, fuera de la cavidad que normalmente lo contiene.
Hernia de hiato: Es cuando el estomago atraviesa el hiato (espacio o obertura ) a través del diafragma.
Diafragma: musculo que separa el abdomen del pecho o tórax.
Las hernias de hiato son muy comunes. El problema ocurre frecuentemente en personas mayores de 50 años.
Envejecimiento: A medida que envejecemos, el músculo diafragmático puede volverse algo más débil, posibilitando la salida del estómago.
Tos crónica: debido al esfuerzo constante que supone la acción de toser para la cavidad torácica
Estreñimiento: las personas propensas a sufrir estreñimiento realizan esfuerzos continuos a la hora de defecar, y esta presión en la cavidad abdominal puede repercutir en el deslizamiento de la parte superior del estómago.
Obesidad: un aumento del volumen abdominal puede producir presión sobre los órganos del abdomen, el estómago entre ellos, y forzar el paso a través del hiato.
Levantar objetos muy pesados.
Tabaquismo: hirrita el estomago y produce secreción acida.
Cirugías: las operaciones de estómago y algunas de esófago pueden dañar el diafragma y contribuir a debilitar o ampliar la zona hiatal. Este hecho está más relacionado con las hernias paraesofágica.
Estado normal: la totalidad del estómago está en la cavidad torácica y la boca del estómago (cardias) se encuentra debajo del diafragma.
Hernia axial: el diafragma eleva la entrada del estómago y la parte superior del estómago (fundus estomacal) a la cavidad torácica. Con más del 90% de los casos, esta es la hernia de hiato más frecuente.
Hernia de hiato paraesofágica: aquí el fundus, la parte más alta del estómago, está en la cavidad torácica junto al esófago (paraesofágica = junto al esófago).
El cardias, esto es, la parte del estómago que termina en el esófago, está en la posición correcta .
Tipos mixtos: a menudo la hernia deslizante y la hernia de hiato paraesofágica también presentan tipos mixtos
Estómago invertido: esta variante de la hernia de hiato paraesofágica, también denominada estómago torácico, aparece cuando la totalidad del estómago se desplaza a la cavidad torácica.
La hernia de hiato no siempre produce síntomas, pero en más de la mitad de los casos de reflujo gastroesofágico existe una hernia de hiato. Es decir, que los síntomas son el resultado de la regurgitación del contenido del estómago hacia el esófago produciéndose una irritación más o menos seria de la mucosa de éste por el ácido gástrico.
Ardor (pirosis): el contenido ácido irrita las paredes del esófago, ocasionando molestias en la boca del estómago.
Dolor de pecho: si esa sensación de ardor alcanza zonas elevadas del esófago, el dolor puede sentirse más en la zona torácica que en la abdominal, confundiéndose con un dolor más alarmante, por ejemplo el del infarto de miocardio.
Dificultad a la hora de tragar:La irritación de las paredes del esófago puede desencadenar una sensación molesta al tragar alimentos sólidos, bien a nivel bajo (disfagia), o incluso en la zona faringea (odinofagia).
Regurgitación y eructos: puede aparecer mal sabor de boca, mal aliento debido al contenido que refluye hasta la boca, y aparición de eructos tras las comidas.
Tos: se produce al tumbarse después de las comidas por el ascenso del contenido gástrico y la irritación de la laringe.
Esofagitis: La esofagitis es la irritación e inflamación del esófago causada por la quemadura química que representa la exposición del esófago a los ácidos gástricos. En términos más simples es una "quemadura química por acido". Hay varios grados de acuerdo a la progresión de la enfermedad por reflujo y puede ir desde zonas de enrojecimiento y erosiones hasta ulceraciones, acortamiento esofágico o estados precancerígenos como el esófago de Barrett.
La endoscopia o gastroscopia permitirá visualizar las zonas de esófago irritadas por el ácido gástrico (esofagitis), su extensión, sus posibles complicaciones, y permitirá incluso tomar biopsias de aquellas lesiones que pudieran haber malignizado por una exposición crónica al reflujo.
Complicaciones de la hernia de hiato