Coccidoides

1. ECOLOGÍA
Coccidoides
Dr. Francisco Reyes
Abraham Dalí Ojeda Ramirez
2 “F”

2. COCCIDIODES
• Coccidoides posadassi
• Coccidoides immitis
Regiones semiáridas

3. • Causante de la Fiebre del valle o reumatismo del
desierto
• En forma de moho, en el suelo, de 2 a 20 cm
bajo la tierra.

4. Ciclo Biologico
• Moho-Tierra micelio, formara hifas
• Artroconidios  celulas dentro de las hifas, son
degenerativas, 2-4 um
• Esférulas  se forman por el agrandamiento, en
forma redonda

5. • Septaciones formara endosporas
• Las endosporas son liberadas, y formaran mas
Micelios
La manifestacion pulmonar es la mas comun,
Formador de granulomas necrosantes con
esferulas.
Diseminada, granulomas con formas deficientes.

6. Manifestaciones Clinicas
• Coccidoidomicosis, presentara manifestaciones
proteicas
• 60%: asintomáticas
• 40%: Sintomáticas  Fiebre, tos, dolor
pleuritico en el toráx
• La edad es un factor de riesgo, asi como
infecciones previas

7. Pulmonar Primaria
• Manifestaciones cutáneas:
Eritema tóxico
Eritema nudoso (EXI)
Eritema multiforme (collar)
Mujeres presentan mayor riesgo
Artralgias
Artritis

8. • Antecedentes:
Sudoración nocturna
Fátiga profunda
Eusinofilia periferica en sangre
Linfadenopatia hiliar o mediastinica en RX

9. • Nodulos Pulmonares, seran residuos de
infeccion pulmonar primaria
• Suelen ser únicos, en el lóbulo superior más a
menudo alrededor de 4cm +/-
• Rara vez presentaran calcificación
• Dx diferencial con neoplasia pulmonar, en
tomografia por emisión de positrones, realizar
biopsia.

10. • Derrames pleuriticos, suelen acompañarse de
infiltrado pulmonar de mononucleares
• En el cultivo del derrame se apreciaran
Coccidiodes.

11. • Formacion de cavitaciones:
Por el vaciamiento de un nodulo hacia el
bronquio, dando lugar a un cascaron
Las cavidades se presentan con :
-Tos
-Hemoptisis
-Dolor pleurítico

12. • Rara vez se presenta un pioneumotórax, ene l
espacio pleural
Rx se presenta un colapso pulmonar, con nivel
hidroaéreo en pleura

13. Coccidoidomicosis difusa primaria
Exposicion ambiental
Pacientes con suplesion profunda de la inmunidad
de tipo celular.
No existe un frenado para la diseminacion de la
fungemia
• Disnea
• Fiebre

14. Coccidoidomicosis Pulmonar crónica
• Fiebre
• Tos
• Pérdida de peso
Observacion de pulmon : 1% de los casos
-cicatrices
-fibrosis
-cavitasiones pulmonares

15. Coccidoidomicosis diseminada
extrapulmonar o secundaria
• Menos del 1%
• Disminucion de la inmunidad celular, VIH,
<250 LT CD4
Piel
Huesos
Articulaciones
Tejidos blandos
Meninges

16. • Puede presentarse en 1 o varios focos
anatomicos
• La diseminacion clinica ocurrira durante los
primeros 6 meses despues de la infeccion
pulmonar primaria.

17. Diagnóstico
• Estudios serologicos para confirmar
Coccidioidina  antigénico del material filtrado
de un cultivo
Esferulina producida a partir de caldo de cultivo
de esferulas
Reacciones cutáneas tardías positivas

18. Detectar niveles de IgM e IgG:
-precipitina en tubo
-fijacion del complemento
-inmunodifusion
-enzimo inmunoanalisis
Cultivo en agar sangre a 37°C por 7 dias

19. Tratamiento
• Antimicoticos triazolicos:
Fluconazol: dosis minima 400mg
Itraconazol: dosis minima 400mg, dosis maxima
200mg, 3veces/por dia.
• Anfoceritina B dispersada en desoxilato, IV,
O.7-1mg/kg/dia/ 3 semanas
• Anfoceritina B dispersada en lipidos,
5mg/kg/dia/3 semanas