Este documento discute la colelitiasis o formación de cálculos biliares en niños. Explica que la prevalencia de esta condición está aumentando y que los tipos de cálculos en niños difieren de los del adulto. Describe los síntomas, el diagnóstico a través de ecografía y las opciones de tratamiento como cirugía, tratamiento médico o vigilancia dependiendo de factores como la edad y gravedad de los casos. El enfoque terapéutico ha cambiado a ser más conservador en la mayoría de pacientes asint

1. M.R. Eduardo Reyes Cerda
Residente de Cirugía General
Hospital II Vitarte. ESSALUD

2. Colelitiasis
Se denomina así a la formación de concreciones sólidas
en la vesícula o la vía biliar a consecuencia de
alteraciones en la composición de la bilis y la motilidad
de la vesícula.
El sevier. Enfermedad litiásica vesicular

3. Introducción
 Tiene una prevalencia del 0,13-1,9% en la infancia,
actualmente en aumento.
 Aumento de casos diagnosticados:
Identificación de factores de riesgo
Mayor supervivencia a patologías litogénicas
Screening ecográfico
Hallazgos incidentales
Wesdorp I, Bosman D, De Graaff A, Aronson D, Van der Blij F, Taminiau
J. Clinical presentations and predisposing factors of cholelithiasis and
sludge in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000; 31: 411-417.

4. Tipos de cálculos
 La composicion de los calculos en la
infancia difiere de la del adulto, ya que
predominan los pigmentarios (ricos en
carbonato y bilirrubinato calcicos, y con
escasa concentracion de colesterol).
 Esto les confiere una mayor dureza y una
menor radiotransparencia (los mas
radioopacos son los negros, con menos del
10% de su contenido en colesterol; los
pardos tienen una opacidad intermedia,
con un contenido variable de colesterol de
hasta el 30%).
Garrido Martinez de Salazar F, Garcia Fernandez P, Garcia Guiral
M, Garrido Garcia F. Calculos biliares en la infancia y adolescencia.
An Pediatr (Barc). 2003; 59(1): 13-18.

5. Garrido Martinez de Salazar F, Garcia Fernandez P, Garcia Guiral
M, Garrido Garcia F. Calculos biliares en la infancia y adolescencia.
An Pediatr (Barc). 2003; 59(1): 13-18.

6. Garrido Martinez de Salazar F, Garcia Fernandez P, Garcia Guiral
M, Garrido Garcia F. Calculos biliares en la infancia y adolescencia.
An Pediatr (Barc). 2003; 59(1): 13-18.

7. Garrido Martinez de Salazar F, Garcia Fernandez P, Garcia Guiral
M, Garrido Garcia F. Calculos biliares en la infancia y adolescencia.
An Pediatr (Barc). 2003; 59(1): 13-18.

8. Clínica
Colelitiasis infantil: aportación de 51 nuevos casos y revisión bibliográfica. N. Quirós Espigares. Acta Pediatr Esp. 2014;
72(6): e194-e201

9. Diagnóstico
Colelitiasis infantil: aportación de 51 nuevos casos y revisión bibliográfica. N. Quirós Espigares. Acta Pediatr Esp. 2014;
72(6): e194-e201

10. Diagnóstico

11. Diagnóstico
Colelitiasis infantil: aportación de 51 nuevos casos y revisión bibliográfica. N. Quirós Espigares. Acta Pediatr Esp. 2014;
72(6): e194-e201

12. Terapeútica
 El manejo de la colelitiasis en la edad pediátrica ha
cambiado en los últimos años, con mayor tendencia
hacia el tratamiento conservador frente al
intervencionista.
Colelitiasis infantil: aportación de 51 nuevos casos y revisión bibliográfica. N. Quirós Espigares. Acta Pediatr Esp. 2014;
72(6): e194-e201

14. Tratamiento
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72(6): e194-e201

15. Tratamiento
Actitud conservadora
 Control clínico y ecográfico  cada 6 meses
 Pacientes asintomáticos:
 Menores de 4 años de edad
 Sin enfermedad litogénica
 No litiasis calcificada
 No alteración de la pared vesicular
 No coledocolitiasis
 Alto índice de desaparición espontánea
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16. Tratamiento
Cirugía (Colecistectomía laparoscópica)
 Pacientes de cualquier edad con sintomatología
evidente o complicaciones
 Niños mayores de 4 años
 Síntomas inespecíficos
 Cálculos múltiples y/o radiopacos
 Con enfermedad litogénica
 No recomendada en menores de 4 años asintomáticos
ni con clínica inespecífica
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72(6): e194-e201

19. Tratamiento
Colecistolitotomía
 Presencia de menos de 3 cálculos
 Que no haya crecido durante 2 años
 Ausencia de barro biliar
 Vesícula competente de paredes normales
 Ausencia de enfermedad litogénica

20. Tratamiento
Tratamiento médico (Ácido ursodesoxicólico)
 Indicación:
 Alto riesgo quirúrgico
 Cálculos radiolúcidos (colesterol) menores a
15mm
 Vesícula funcionante
 Tiene una baja efectividad (10% año) y alta recurrencia
 Útil temporalmente para disminuir síntomas
 Su uso y evaluación es de mínimo 6 meses.
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72(6): e194-e201
30mg/kg/d

21. Gracias por su atención