Este documento describe la anatomía y radiografías de la columna vertebral. Explica cómo realizar radiografías de la columna cervical, lumbar y sacra, incluyendo proyecciones frontales, laterales y oblicuas. También describe criterios de visualización y posicionamiento del paciente. Brevemente menciona algunas patologías comunes como fracturas y degeneración.

1. ANATOMIA
RADIOLOGICA
COLUMNA VERTEBRAL

2. Anatomia Columna Vertebral

3. Columna Cervical

4. TC de Columna Cervical

6. COLUMNA CERVICAL
 Antes de proceder con el examen, se deben retirar.
» Joyas ( aros y cadenas).
» Trabas sujetadoras de pelo.
» Prótesis dental.
» Sostén
» Piercing.

7. COLUMNA CERVICAL frontal o ap
 Posición del paciente.
• En bipedestación o acostado en posición supina.
• Levantar el mentón hasta que la LOM quede en 20
grados respecto de la vertical.
 Centraje.
• Por el frente el PSM.
• Por el lado, protuberancia del cartilago tiroides (pasando
por Civ).

8. COLUMNA CERVICAL frontal o ap
 Rayo central.
• Angulado 15 0 o 200 craneal.
 Formato película.
• 18x24, regular.
 DFP.
• 100 cm. Con bucky.

9. COLUMNA CERVICAL frontal o ap
 Criterio de visualización.
• Borde inferior de la mandíbula
superpuesto con occipucio.
• Articulaciones intervertebrales
libres.
• Cuerpos vertebrales de ciii - cvii.

10. COLUMNA CERVICAL
lateral
 Centraje.
• Por el frente, punto medio del cuello.
• Por el lado, 3cm por debajo del angulo conformado por
las ramas mandibulares (gonion).
 Rayo central.
• Perpendicular al chassis.
 Formato pelicula.
• 18x24 ó 24x30cm. Regular.
 DFP.
• 120 ó 150 cm. Con bucky.

11. COLUMNA CERVICAL
lateral
 Criterios de visualización.
• Cuerpos vertebrales en perfecta
lateralidad.
• Reborde posterior de cada
vertebra superpuesto.
• Angulos mandibulares superpuestos
entre sí y desproyectados de las
primeras vertebras.
• Visualización de ci a cvii .

12. COLUMNA CERVICAL
PROYECCIONES
ADICIONALES

13. PROYECCIONES ADICIONALES
 DINAMICAS.
• En flexión y extensión.
• Valoran el movimiento de la columna
cervical y el cambio de las relaciones de
los cuerpos vertebrales.

14. COLUMNA CERVICAL
dinamicas
 Posicion paciente.
• Bipedestación o sentado.
• Posición erecta y llevar mentón al pecho provocando la
máxima flexión.
• Levantar mentón provocando la máxima extensión.
 Formato pelicula.
• 24x 30 cm.

15. COLUMNA CERVICAL
dinamicas
flexión extensión

16. COLUMNA CERVICAL
dinamicas

17. COLUMNA CERVICAL
oblicuas anteroposterior
 Posición paciente
• Bipedestación o decúbito dorsal
• PSM en 450 respecto al chassis.
• Cabeza se gira hasta que su psm quede paralelo al
chassis.
• Se realizan 2 proyecciones oai y oad.
 Centraje.
• Por el frente, punto medio del cuello.
• Por el lado, cartilago tiroides (civ).

18. COLUMNA CERVICAL
oblicuas anteroposterior
 Rayo central.
• 150 craneal.
 Formato pelicula.
• 18x24 ó 24x30. Regular.
 DFP.
• 120cm o 150cm. Con bucky.

19. COLUMNA CERVICAL
oblicuas anteroposterior (incidencia)

20. COLUMNA CERVICAL
oblicuas anteroposterior (incidencia)

21. Criterio de visualización.
Pedículos cervicales de perfil.
Se visualiza los agujeros intervertebrales desde C1 hasta
C7.
Apertura de agujeros de conjunción de cii-ciii a cvi-cvii .
_Hombro izq. apoyado = agujeros de conjunción
derechos
_Hombro der apoyado = Agujero de conjunción
izquierdo

22. COLUMNA CERVICAL
transoral
 Posición paciente.
• Bipedestación o decúbito supino.
• LOM 100 respecto la horizontal o vertical.
• Apertura bucal máxima.
 Centraje.
• Por el frente, psm.
• Por el lado, reborde dentario superior pasando por
mastoides.
• 50 craneal (opcional).

23. COLUMNA CERVICAL
transoral
 Rayo central.
• Perpendicular y al centro del chassis.
 Formato pelicula.
• 13x18 cm. Regular.
 DFP.
• 100cm. Con bucky.

24. COLUMNA CERVICAL
transoral
 Criterio de visualización.
• Superposición de reborde dentario superior y reborde
occipital inferior.
• Apofisis odontoides.
• Masas laterales del atlas plenamente visibles.

25. Sacro coxis

26. COLUMNA LUMBAR REFERENCIAS TOPOGRAFICAS

27. 1.- Preparación del Paciente
 Finalidad: Eliminar gases y contenido fecal
del tracto intestinal.
- Regimen sin residuo día previo al examen.
- Evacuación del intestino mediante la
administración de laxante o enema
evacuante.

28. 2.- Protección Radiológica
 Finalidad: Reducir al mínimo la exposición a
radiación de los órganos genitales.
- Selección cuidadosa de factores exposición.
- Selección apropiada de receptor pantalla-
película.
- Colimación adecuada.
- Protección local con protector gonadal.
- Disminución de Nº de exposiciones.

29. Considere que….
 Si en radiografía FRONTAL, se aprecia escoliosis , en proyección
lateral , pacte debe apoyar lado convexo en la mesa o estativo para
visualizar espacios intervertebrales.

30. SACRO AP PA
 Formato película : 24x30 cms longitudinal.
 DFP : 100 cms
 Pantalla : Regular
 C/ bucky
 Posición pacte: Decúbito supino o prono (PA).
Brazos a ambos lados del cuerpo.
PSM alineado en línea media mesa.
Piernas extendidas con apoyo bajo
rodillas.
EIAS alineadas en mismo plano tran-
versal.

31. SACRO AP PA
 RC AP : Con ángulo 150 craneal, entra por punto central de
linea que une sínfisis del pubis y linea entre EIAS (aprox. 5 cms
sobre sínfisis del pubis).
 RC PA : Con ángulo 150 céfalo-caudal ,centrado en curva
sacra.
 Exposición : En apnea respiratoria.
PROYECCION AP : Ideal para situar zona afectada,
cerca de film.
PROYECCION PA : Para casos de lesiones dolorosas
o enfermedades destructivas.

32.  Criterios de evaluación :
- Visualización de sacro completo , centrado ,
incluidas articulaciones sacro-ilíacas
- Sacro sin rotación ( simetría en articulaciones).
- Sacro desproyectado de huesos púbicos.
- Sacro sin superposición de material fecal.

33. SACRO LATERAL
 Formato película : 24X30 cms longitudinal.
 Posición pcte : Decúbito lateral
Caderas ,rodillas, codos flectados.
Colocar almohada bajo cabeza y entre
rodillas y tobillos.
Ajustar cuerpo para que plano coronal
ubicado 8 cmts por detrás de plano
axilar medio, quede en linea media de
mesa.
 RC : Perpendicular a pto medio del sacro (altura EIAS).
 Exposición : En apnea respiratoria.

34.  Colocar goma plomada sobre mesa, por detrás
de paciente, colimar.
 Criterios de evaluación:
- Visualización de sacro centrado de perfil ,
sin rotación, esto se comprueba por superposición
de huesos ilion e isquion entre si.

35. COCCIX AP. PA.
 Formato película : 18X24 cms longitudinal.
 DFP : 100 cms
 Pantalla : Regular
 C/ bucky
 Posición pacte : Decúbito supino o prono (PA).
Brazos a ambos lados del cuerpo.
PSM alineado en línea media mesa.
Piernas extendidas con apoyo bajo
rodillas.
EIAS alineadas en mismo plano
transversal.

36.  RC AP : Con ángulo de 100 céfalo-caudal ,entra
5 cmts por encima de la sínfisis púbica.
 RC PA : Con ángulo 100 caudo-cefálico, a la
altura del coccix.
 Exposición en apnea respiratoria.

37.  Criterios de evaluación :
- Visualización de segmentos coccígeos, por
encima de huesos del pubis (angulación óptima).
- Segmentos del cóccix sin superposición.
- Cóccix sin rotación y centrado.

38. COCCIX LATERAL
 Formato película : 18X24 cms longitudinal.
 Posición pacte : Decúbito lateral
Caderas ,rodillas, codos flectados.
Colocar almohada bajo cabeza y entre rodillas y tobillos.
Alinear cuerpo para que plano coronal ubicado 12 cmts por detrás de plano
axilar medio quede en linea media mesa.
 RC : Perpendicular a la altura del cóccix.
Utilizar colimación ajustada , gomas plomadas por detrás de paciente.

39.  Criterios de evaluación :
- Segmentos del cóccix deben observarse nítidos.
- Visualización de cóccix de perfil, sin rotación.
(por superposición de huesos ilion e izquion entre si)
-Espacios entre segmentos coccígeos despejados
(por eje columna paralelo al film).

40. ANGULACIÓN ANATOMICA ARTICULACIONES
SACROILIACAS

41.  RC: Con ángulo craneal 200-300.
 3-5 cmts por debajo de linea que une EIAS hacia el centro
del chasis.
 Suspender la respiración durante la exposición.
 Protección gonadal en varones.
ARTICULACIONES SACROILIACAS ÁP

42. ARTICULACIONES SACROILIACAS PA
 Posición pacte: Decúbito prono
PSM en línea media mesa
Piernas extendidas.
 RC : Angulado caudal 300 entrando a nivel
L4 o crestas ilíacas.

43. ARTICULACIONES SACROILIACAS
 Estructuras visibles: Articulaciones sacroilíacas.
Articulación L5- S1
 Criterios de evaluación:
- Representación completa de artic. Sacroilíacas.
- Articulacion L5S1 abierta y bien demostrada.

44. ARTICULACIONES SACROILIACAS
OBLICUAS A.P. (OPD OPI)
 Formato película: 18X24 cms o 24x30 longitudinal.
 Posición pcte: Decúbito supino.
Elevar lado a explorar entre150-300
 RX 1 RC : Perpendicular entra 2,5 cmts hacia medial
a la EIAS elevada.
 RX 2 RC : Angulado 200 cefálico debe entrar 2,5 cmt
medial a la EIAS y 5 cms distal de EIAS
elevada ( para visualizar mejor parte baja
de articulación)
 Exposición en apnea respiratoria.

45.  Estructuras visibles:
- Articulación sacroilíaca mas alejada del film vista
de frente.
- Se deben examinar ambos lados para comparar.
 Criterios de Evaluación:
- Espacio articular abierto o con mínima
superposición de huesos ilíacos y sacro
 Articulación centrada en la radiografia

46. PATOLOGIAS
•
 TRAUMATICAS
 DEGENERATIVAS
 INFLAMATORIAS- INFECCIOSAS
 TUMORALES
 METABOLICAS
 CONGENITAS

47. Clasificación de Denis
• Columna anterior
• Columna media
• Columna posterior
Patología
Traumática

48. Estabilidad de la columna
fracturada
De acuerdo al grado de estabilidad en que han quedado después del
traumatismo.
• Fractura estable:
• Fracturas inestables:

49. Grado de las lesiones
• Fracturas con lesiones menores
Apófisis transversas, que son las más
frecuentes, apófisis espinosas o de la
"pars articular", que son las más raras del
grupo. Mecanismo directo.
• Fracturas de lesiones mayores
Traumatismos de gran energía, que llegan
a fracturar las estructuras óseas de uno o
varios de los pilares vertebrales.

50. Según mecanismo
1. Fracturas por flexión-compresión
_Frecuentes y las de menor gravedad
_Columna anterior toma forma en cuña.
Las columnas media y posterior no se
alteran
_Estable y sin compromiso neurológico

51. Flexión compresión

52. 2. Fracturas por estallido (Fractura de Burst)
• 30% de las fracturas.
• La fractura es por aplastamiento
• Compromete columna anterior y media, son inestables.

53. 3. Fracturas por flexión-disrupción
• Son poco frecuentes
• Se producen por un mecanismo de flexión con sujeción Lumbar. (EJ.
Cinturón de seguridad antiguo de 2 puntas)
• El daño óseo compromete las columnas media y posterior. bisagra.
• Lesion Osteoligamentosas Variable

54. 4. Luxofracturas
• lesiones de mayor gravedad.
• accidentes de alta energía, choque de vehículos, aplastamientos, caídas de
elevada altura, etc.
• En fracturas de este tipo, se comprometen las tres columnas vertebrales
• combinándose mecanismos de compresión, tensión, rotación
• Altamente Inestable.

55. Degenerativa
ENFERMEDAD DEGENERATIVA DEL DISCO INTERVERTEBRAL

56. Enfermedad degenerativa
• Hernia Discal:
_Desplazamiento del núcleo pulposo hacia las raíces
nerviosas del cordón vertebral, presionándolo y
causando daño neurologico.
_Pueden ser contenidas o rotura.
_Produce discapacidad crónica en el 1% de la
población.Duele por inflamación del periostio,
articulación, duramadre, lig. Long post y músculos
lumbares.
_Clínicamente se presenta como síndrome de hombro
doloroso

57. ENFERMEDAD DEGENERATIVA DISCAL- HERNIA

58. HERNIA CON PROLAPSO DISCAL

59. Inflamatoria
• Espondiloartritis anquilosante (EEA).

60. Inflamatoria
Artritis Reumatoide

61. Tumores
Benignos:
Hemangioma. Intradural extramedular o extradural
Osteoblastoma. Extradural
Osteoma Osteoide. Extradural
Osteocondromas. Extradural
Encondromas. Extradural
Condroblástomas. Extradural
Neurilenoma. Intradural extramedular
Maligno:
Condrosarcoma
Cordoma
Sarcoma de Ewing
Osteosarcoma
Metastasicos:

62. Metabolica
• Osteoporosis

63. Metabólica
• 2.- Osteomalacia:
La osteomalacia es un defecto de la
mineralización de la matriz orgánica del hueso.
Afecta al hueso y a la matriz de cartílago de las
placas de crecimiento, los que tienen una
cantidad aumentada de colageno acompañado
con el mínimo de calcio en el hueso por fallas
en la mineralización.
Conocido también como raquitismo, por falta de
vitamina D.

64. Metabolica
• 3.- Enfermedad de Paget:
_Enfermedad ósea benigna que afecta al 3% de la población mayor de 40
años
_Se caracterizada en un principio por la reabsorción ósea exagerada con
aumento de la vascularización y del tejido fibroso de la médula ósea y
posteriormente presencia de esclerosis o engrosamiento cortical.
_ Se diferencia de un tumor por perdida de la cortical fina de la vertebra,
siendo remplazada por un trabeculado tosco. (Imagen en marco
cuadrado)

66. fractura de sacro

67. Luxofractura de coxis
(coccigodinia)

69. Artrosis sacroiliaca

70. S
ESPONDILOLISTESIS V/s ESPONDILOLISIS

71. Espina Bifida
• Lumbarizacion
• Sacrolizacion
• Shceuerman

72. FIN