Este documento describe los componentes clave de la atención en salud para víctimas de violencia sexual. Estos incluyen: (1) atención de urgencia e inicio del protocolo de salud mental y física, (2) diagnóstico clínico y pruebas según el tipo de violencia, (3) profilaxis y tratamiento de ITS/VIH, (4) anticoncepción de emergencia y asesoría para interrupción voluntaria del embarazo, y (5) recolección de evidencias, orientación a la familia, segu

2. Componentes de la atención en salud para
víctimas de violencia sexual
a. Atención de urgencia. Inicio del protocolo de atención en salud mental y salud
física.
b. Diagnóstico clínico y paraclínico de acuerdo con el tipo de violencia sexual.
c. Profilaxis y tratamiento de ITS-VIH/SIDA.
d. Anticoncepción de emergencia.
e. Asesoría para Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE).
f. Recolección de evidencias.
g. Orientación a la familia.
h. Planeación de seguimiento y remisión a otros servicios de salud requeridos.
i. Remisión a protección y reporte a la justicia.

3. Primera parte
Obténlaanamnesis
•Solicítale a la víctima que realice un relato completo de los hechos.
•Si la víctima requiere preguntas orientadoras, haz preguntas abiertas.
•Si necesitas realizar preguntas cerradas, plantea varias opciones de
respuesta.
•Evita las preguntas sugestivas que orientan la respuesta hacia una
situación que la persona entrevistada no ha mencionado.
•No hagas suposiciones que le den otro rumbo a la entrevista.

4. Primera parte
Obténlaanamnesis
•No realices entrevistas clínicas directas a niños menores de 3 años. Toma
la información de la persona adulta protectora que esté a cargo.
•Verifica que el informante sobre la víctima no sea el victimario.
•El victimario nunca debe estar en el mismo escenario con la víctima.
•En niñas, niños y adolescentes mayores, la entrevista debe adecuarse a
su nivel de desarrollo.
•Evita utilizar lenguaje técnico.
•Realiza las preguntas sugeridas en las entrevistas a cualquier víctima de
violencia sexual: ¿qué?, ¿quién?, ¿cuándo?, ¿dónde?, ¿con qué?,
¿cuántas veces?, ¿con quiénes más?, ¿a quién más?, ¿realizaron
amenazas?, ¿te impusieron u ordenaron guardar secretos?, ¿ejercieron
violencia?

5. Segunda parte
Examenclínicogeneraldelavíctimadeviolencia sexual
•Atención humanizada.
•Explica los procedimientos a realizar.
Pide su consentimiento.
Tranquiliza verbalmente a la víctima durante el examen si es necesario.
Busca siempre signos de violencia en el cuerpo de la víctima.
•La atención corresponde inicialmente al profesional de medicina general, en
favor del restablecimiento de la salud mental y física de la víctima.
•La evaluación e intervención terapéutica de salud mental es competencia
del profesional de psicología o psiquiatría.
•Establece la atención terapéutica en salud mental que requiera en el corto,
mediano y largo plazo la víctima, después de culminada la atención de
urgencia.
•Mantén cubierta a la víctima con una bata, permite que solo se vaya
descubriendo aquella parte del cuerpo que va a ser examinada.

6. Tercera parte
Examenclínicogenitalyanaldelavíctimadeviolencia sexual
•Valora la pertinencia de realizar el examen físico genital o anal, en caso de
que la víctima refiera únicamente tocamientos.
•Para la consulta inicial después de 72 horas o antes de una semana de
agresión, debes realizar la valoración física y genital y documentar tamaño y
color de las heridas o cicatrices en cualquier parte del cuerpo.
•Registra lesiones en proceso de curación y cicatrices en el área genital.
•Para la consulta después de una semana de la agresión sexual, sin
contusiones, laceraciones, quejas ni síntomas, el examen pélvico está poco
indicado.
•El examen físico general, genital y anal seguido de la explicación de que
todo se ha encontrado sin alteraciones, es tranquilizador y terapéutico para
la persona sobreviviente de violencia sexual.
•Con pacientes embarazadas como consecuencia de los hechos o que estén
embarazadas previamente a la situación, debes documentar la edad
gestacional.

7. Examen del área genital femenina
Evalúa:
•Estado del clítoris, labios mayores, labios menores, periné, introito
vaginal.
•Describe forma, integridad y elasticidad del himen.
•Señala si hay presencia de desgarros y las características de los bordes.
•Determina si son recientes con bordes sangrantes o en proceso de
cicatrización.
•Verifica si son antiguos con bordes cicatrizados.

8. Examen del área genital masculina
Evalúa:
•Evalúa el estado del prepucio, glande, cuerpo del pene, escrotos,
región perineal.
•En el área anal describe:
•Forma, tono y presencia o ausencia de pliegues anales.
•Fisuras, desgarros u otras lesiones traumáticas recientes o la
presencia de cicatrices por trauma repetitivo.

9. Diagnóstico clínico
Tabla 1. Diagnósticos clínicos
específicamente relacionados con el
evento de violencia sexual sufrido
Fuente: [1]

10. Diagnóstico clínico
Tabla 2. Diagnósticos clínicos
relativos a otras formas de violencia
ejercidas de manera concomitante con
la agresión sexual
Fuente: [2]
Referencias
[1-2] Resolución 459 de 2012, Diario Oficial N.° 48.367. 55-1. (marzo 6 de 2012). Disponible en
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/Resolucion-0459-de-2012.PDF