Este documento describe la Escala de Glasgow, una herramienta para evaluar el nivel de conciencia de un paciente. Explica que la escala evalúa tres parámetros: apertura ocular, respuesta verbal y movimiento motor, asignando puntajes de 3 a 15. Un puntaje mayor indica un mejor estado de conciencia. También provee detalles sobre cómo clasificar diferentes grados de traumatismo craneoencefálico usando la escala y factores que pueden interferir con los resultados.

1. NIVEL DE CONCIENCIA ESCALA DE GLASGOW DRA. CHRISTINA LEZCANO SOLANO DR. EDUARDO VENEGAS TRESIERRA

2. La conciencia es el estado en que la persona se da cuenta de sí misma y del entorno que le rodea. Esto supone que el sujeto está alerta , es decir despierto y con una actitud mental intelectiva y afectiva suficiente para permitirle integrar y responder a los estímulos internos y externos.

3. NIVEL DE CONCIENCIA: El mejor estado de conciencia se valora por estar alerta, orientado en tiempo, espacio y persona, responder coherentemente y obedecer órdenes. Tipos de alteración: embotamiento, somnolencia, sopor y coma .

4. ESTADOS DE CONCIENCIA

5. ESCALA DE GLASGOW No se recomienda para monitorizar el grado de sedación. No en pacientes conectados a ventilación mecánica y bajo los efectos de relajantes musculares.

7. Escala de Glasgow modificada (niños)

8. Posición Decorticación (daño a la comunicación cerebro-medular) Posición Descerebración (lesión cerebral severa en tronco encefálico)

9. Si EGC: 15-----------------------Consciente Si EGC: 13-14-------------------Estupor ligero Si EGC: 11-12-------------------Estupor moderado Si EGC: 9-10--------------------Estupor profundo Si EGC: 7-8---------------------Coma superficial Si EGC: 5-6---------------------Coma moderado Si EGC: 3-4---------------------Coma profundo

10. TCE Leve .... 13-15 puntos TCE Moderado.. 9-12 puntos TCE Severo.... 8 puntos o menos (requiere intubación ) Clasificación del Traumatismo craneoencefálico (TCE) según la escala de Glasgow

11. La utilización de la ESCALA DE GLASGOW en el TCE puede interferirse por: alcohol, drogas, hipotensión, hipoxia, crisis comiciales (epilepsia), los estados postictales ( periodo de recuperación seguida a la crisis de epilepsia) y la medicación seudo-relajante. Además, los impactos faciales y la intubación orotraqueal limitan la exploración de la apertura ocular y de la respuesta verbal, respectivamente.

12. Se define al Traumatismo Craneoencefálico (TCE) como cualquier lesión física o deterioro funcional del contenido craneal, secundario a un intercambio brusco de energía mecánica , producido por accidentes de tráfico, laborales, caídas o agresiones.

13. Reactividad Pupilar. El tamaño y la reactividad de la pupila están controlados por el sistema autónomo, jugando el parasimpático un rol preponderante . El patrón pupilar orienta al coma. Las pupilas anisocóricas pueden ser debidas a miosis o midriasis unilaterales

14. Miosis Medias Midriasis

15. Observaciones: El examen de la actividad motora proporciona datos muy útiles sobre el nivel de afectación de la conciencia, evolución del proceso y en ocasiones sobre el agente producto de la alteración de la misma. La presencia de movimientos espontáneos de las cuatro extremidades indica moderada afectación de los hemisferios cerebrales, especialmente si ello obedece a ordenes sencillas

16. Un grado más de afectación es aquél en el que el paciente se halla inmóvil, sin responder a órdenes pero es capaz de localizar el estímulo doloroso contrayendo los músculos subyacentes al punto estimulado e incluso retirando el miembro. Los puntos de estímulo más usados son la presión supraorbitaria, pinzamiento del área mamilar o de alguna parte de los miembros y compresión del esternón.