Tratamiento de los Trastornos del Espectro Autista Revision por residente de psiquiatría sobre el tratamiento de los Trastornos del Espectro Autista, desarrollada durante la rotacion de psiquiatría infantil en la UdeA. Medellin. Incluye los tratamientos farmacologicos como los no farmacologicos, especialmente TEACCH.

1. Parte 3
TRATAMIENTO DEL AUTISMO
VIOLETA ZAPATA HENAO
RESIDENTE DE 3ER AÑO
PSIQUIATRÍA U DE A
ASESOR: DR JUAN DAVID PALACIO

2. COMPORTAMIENTOS Parte 3
ASOCIADOS
 Se reporta que más de la mitad de
estos pacientes tendrán conductas
patológicas asociadas en algún
momento de la vida, que ameritarán
alguna intervención.
 Son blanco terapeútico de las
intervenciones farmacológicas y no
farmacológicas, puesto que
entorpecen el aprendizaje.
Palacio, JD. Tratamiento farmacológico de conductas patológicas asociadas con el autismo y otros trastornos
relacionados. Rev. Colomb. Psiquiat, vol XXXVI, Suplemento No 1/2007.

3. COMPORTAMIENTOS Parte 3
ASOCIADOS
Autolesionismo
Ansiedad
Depresión
Conductas estereotipadas
Rigidez e inflexibilidad
Hiperactividad/Inatención
Irritabilidad
Labilidad emocional
Comportamiento maladaptativo
Impulsividad
Agresividad
Trastornos del sueño
Palacio, JD. Tratamiento farmacológico de conductas patológicas asociadas con el autismo y otros trastornos
relacionados. Rev. Colomb. Psiquiat, vol XXXVI, Suplemento No 1/2007.

4. TRATAMIENTOS NO
FARMACOLÓGICOS

5. SIN EVIDENCIA Y NO
RECOMENDADOS
Dorman Delacato
Lentes de Irlen
Comunicación facilitada
Terapia psicodinámica
Secretina
Terapia antimicótica
Tratamiento con quelantes
Inmunoterapia
Terapia sacrocraneal
Terapias asistidas con animales

6. EVIDENCIA DÉBIL, SÓLO
ESTUDIOS EXPERIMENTALES
Integración auditiva
Integración sensorial
Psicoterapias expresivas
Vitaminas y suplementos dietéticos
Dietas libres de gluten y caseína.

7. EVIDENCIA DÉBIL AUNQUE
RECOMENDADOS
Promoción de competencias sociales.
Sistemas alternativos/aumentativos de la
comunicación.
Sistema TEACCH
Terapia cognitivo conductual.
Estimulantes TEA + TDAH

8. EVIDENCIA DE EFICACIA Y
RECOMENDADOS
Intervenciones conductuales.
Risperidona
Fuentes- Biggi,J. Guía de buena práctica para os tratamientos del espectro autista.. RevNeurol 2006: 43
(7), 425-38.

9. INTERVENCIONES
CONDUCTUALES
 Incluyen el análisis comportamental
aplicado (ABA), consiste en hacer análisis
funcional de la conducta mediante sesiones
observación controlada para determinar la
motivación de la conducta y luego se
propone una intervención conductual.
ANTECEDENTE COMPORTAMIENTO CONSECUENCIA
Posey, D. Antipsychotics in the treatment of autism. The journal of clinical investigations, vol 118, No
1, January 2008

10. SISTEMA TEACCH

11. PRINCIPIOS EDUCACIONALES
DEL TEACCH
 Fortalezas e intereses.
 Evaluación cuidadosa y constante
(comunicación, autoayuda, destrezas
vocacionales y de recreación).
 Asistencia para comprender
significados.
 Incumplimiento resultante por falta de
comprensión.
 Colaboración de los padres.

12. TÉCNICAS EDUCATIVAS DEL
TEACCH
 La más importante es la dependencia
en la presentación visual.
 Concepto de terminado.
 Rutinas con flexibilidad incorporada
(estructura esencial predecible).
 Conocimiento profundo del alumno.
 Enseñanza en diferentes contextos.

13. ENSEÑANZA ESTRUCTURADA
 Es un sistema que estructura los
programas educativos teniendo en
cuenta las habilidades, dificultades e
intereses del estudiante.
 Su pricipal objetivo es incrementar la
independencia y el control de las
conductas.

14. COMPONENTES DE LA
ENSEÑANZA ESTRUCTURADA
 Estructura física del entorno
 Agendas diarias
 Sistemas de trabajo: Qué
trabajo?, Cuanta cantidad?, Cómo sé
cuanto he avanzado o si termino? Y
qué ocurrirá cuando termine?
 Estructura e información visual

15. ESTRUCTURA

16. AGENDA

17. SISTEMAS DE TRABAJO

18. ESTRUCTURA E
INFORMACIÓN VISUAL

19. ESTRUCTURA E
INFORMACIÓN VISUAL

20. INFORMACIÓN VISUAL

21. ENFOQUE TEACCH
El autismo interfiere con conexiones/significado.
Usa muchos más antecedentes que consecuencias.
Concepto de Iceberg
Entender es clave.
Autismo significa tener dificultades con: Procesamiento de la
información, comunicación, comprensión de la causalidad y
secuenciación, interacción social no normal, respuestas sensoriales
incosistentes.
La ansiedad es a menudo un problema clave.

22. PLANIFICACIÓN PARA TRATAR
CONDUCTAS
Aplicar modelo iceberg para obtener la perspectiva del
estudiante.
Poner significado a través de una estructura y apoyos
visuales
Establecer rutinas proactivas
Programar un curricum individualizado con énfasis en
habilidades de comunicación expresiva independiente.

23. PLANIFICACIÓN PARA TRATAR
CONDUCTAS
Basado en puntos fuertes e intereses del
estudiante
Ampliar intereses sociales y de ocio.
Elementos adicionales: ejercicio, técnicas
de relajación, considerar aspectos
sensoriales.

24. MODELO DEL ICEBERG

25. CURSO Y PRONÓSTICO
Existe evidencia que con la detección temprana
y la provisión de servicios el pronóstico del
autismo puede mejorar.
5% pueden llegar a ser autosuficientes en un
grado razonable, otro 15-20% pueden funcionar
con apoyo periódico.
Entre los factores predictivos están la presencia
de lenguaje comunicativo (no sólo ecolalia) a los
5 años. El nivel de habilidades cognitivas.
Practiceparametersfortheassessment and treatment of children, adolescents, and adultswithautism and
otherpervasivedevelopmentaldisorders.
Howlin, P. Outcome in autism and related conditions. In: Volkmar, FR. Autism and pervasive developmental disorders.
Cambridge: Cambridge University Press, 1997.

26. CONCLUSIONES
El autismo es una patología cada vez más diagnosticada, está en manos
de los Psiquiatras asesorar a las familias, quienes son generalmente los
primeros en manifestar sus preocupaciones acerca del desarrollo del niño.
Las terapias farmacológicas en los niños del espectro autista es sólo una
herramienta para manejar los síntomas asociados y permitir el éxito de las
terapias no farmacológicas.
Las terapias no farmacológicas como la modificación de conducta y
sistemas estructurados de educación tienen un papel protagónico en el
tratamiento del los niños en espectro autista.
Existen subtipos de pacientes en el autismo???

27. CONCLUSIONES
Los antipsicóticos atípicos han mostrado ser útiles en el tratamiento
de comportamientos disruptivos, agresivos y maladaptativos, así
como en los síntomas similares a TDAH. Los ISRS en los déficits de
socialización y comunicación, así como en los comportamientos
repetitivos, irritabilidad, depresión y ansiedad. Los estimulantes
ayudan a disminuir los síntomas de TDAH, además de los déficits
en la comunicación y los comportamientos restringidos. El
Divalproato de sodio mostró efectividad en disminuir los
comportamientos repetitivos, las compulsiones, la labilidad, la
irritabilidad y la agresión.

28. CONCLUSIONES
Los niños con autismo presentan
con mayor frecuencia e intensidad
efectos adversos con la
medicación, lo que hace
indispensable el inicio escalado y
en dosis bajas de los
medicamentos y un monitoreo
estrecho con búsqueda activa de
estos.

29. CONCLUSIONES
Es posible que métodos como
el TEACCH con el paso del
tiempo logren probar
completamente su efectividad y
esto nos permita recomendarlo
con todo el respaldo de la
evidencia, puesto que en la
clínica sus logros son notorios.

30. Mas información sobre Psiquiatria Infantil en el Canal de
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