La comunicación interventricular es la cardiopatía congénita más frecuente, que causa una anormal comunicación entre los ventrículos. Puede ser pequeña, única o múltiple. Se presenta en 1.5-3.5 de cada 1000 nacidos vivos y está asociada con diversos síndromes genéticos. Los síntomas incluyen insuficiencia cardiaca y soplo sistólico. Su diagnóstico se realiza con ecocardiograma y cateterismo cardiaco. El tratamiento incluye medicamentos y cierre quirúrgico o

1. COMUNICACIÓN
INTERVENTRICULAR
Dra. Ana Ojeda

2. DEFINICION
Comunicación anómala
entre ambos ventrículos,
en diferentes partes del
septum interventricular.
Puede ser pequeña,
única, múltiple.
Aislada o parte de
síndrome genético.

3. SALUD PUBLICA
 Forma más frecuente de cardiopatía congénita (25%)
 1.5-3.5/1000 nacidos de término.
 4.5-7/1000 prematuros.
 Cardiopatía más común de diversos síndromes genéticos y otros síndromes:
Trisomía 13-15 (90%), trisomía 18 (99%), trisomía
21 (50%), XO Turner (35%)
Asoc. VATER, Sx. Alcoholico fetal, fetopatía
diabética
 Se observan malformaciones extracardiacas en 25% de los niños
(SNC, SGI,SGU, cavidad torácica).
 Asociado a PCA y CIA.

4. FISIOPATOLOGIA
 Después del nacimiento la hemodinamia depende del tamaño del defecto, las
resistencias vasculares y sistémicas.
 Los defectos pequeños < 10 mm no producen sintomatología.
 Defectos mayores:
 sobrecarga de VD
 incremento del flujo sanguíneo pulmonar
 hipertensión pulmonar

5. CLASIFICACION
Tipos de CIV:
Perimembranosa (+ 90%)
Muscular (5%)
Infundibular
Trabecular

6. CUADRO CLINICO
 Insuficiencia cardiaca congestiva:
Disnea
Taquicardia
Galope
Hepatomegalia
 Soplo sistólico regurgitante G2-5/6 en BEII (en barra). Segundo ruido reforzado y
desdoblado.
 Dificultad para la ganancia ponderal de talla y peso
 Infecciones de vías respiratorias bajas de repetición
 Disminución de la tolerancia al ejercicio

7. DIAGNOSTICO
 Radiografía de tórax:
Pulmonar dilatada
Flujo pulmonar aumentado
Cardiomegalia a expensas de
cavidades derechas
 EKG:
Defecto pequeño: normal. Eje a la derecha (+90+130)
Hipertrofia ventricular derecha o combinada
Hipertrofia auricular

8. DIAGNOSTICO
 Ecocardiograma 2D:
 Posición y tamaño de CIV
Registro de turbulencia y gradiente a través del
defecto (Doppler color)

9. DIAGNOSTICO
 Cateterismo cardiaco:
Duda diagnóstica
Medir resistencias pulmonares
Prueba terapéutica con óxido nítrico
para valorar diminución de las
resistencias pulmonares.
Colocar dispositivos para el cierre.

10. TRATAMIENTO
 Médico:
Tratamento anticongestivo
Diuréticos (furosemide, espironolactona)
Antihipertensivos (captopril, sildenafil)
Digital
Profilaxis para endocarditis bacteriana
 Intervencionista:
Cierre con dispositivos
(musculares y perimembranosas)

11. CATETERISMO

12. TRATAMIENTO
 Quirúrgico:
Bandaje pulmonar si no se
realiza cirugía inmediata
Con buena respuesta a tx
médico: cierre a los 12-18
m
 Asintomática: 2-4 años
 Cierre a cualquier edad
si no responden a tx
médico

13. TRATAMIENTO QUIRURGICO
Prevenir:
Daño pulmonar
Desarrollo de la hipertensión
pulmonar
Daño a nivel nutricional y en el
desarrollo del paciente

14. PRONOSTICO
 CIERRE ESPONTANEO:
30-40% de todas las CIV en los dos primeros años
de vida
50% a los 10 años
Defectos pequeños (muscular, trabecular aislada y
perimembranosa): hasta 80%
Con repercusión hemodinámica: 5-10%
 Evolución a incremento de resistencias pulmonares e hipertensión pulmonar con
inversión del CC a der-izq.