La psoriasis es una enfermedad cutánea inflamatoria crónica caracterizada por la rápida división de las células de la piel, lo que provoca escamas o placas abundantes. Aunque parece haber una predisposición genética, no se conoce la causa exacta. El estrés y los traumatismos pueden empeorarla. El tratamiento busca reducir la velocidad de renovación de las células de la piel y resolver las lesiones a través de baños, medicamentos tópicos y sistémicos.

1. PSORIASIS

2. Es una enfermedad cutanea inflamtaria cronica en
que se producen celulas epidermicas con un ritmo
a 9 veces lo normal.
La capa basal de la piel se divide con rapidez
excesiva y pasan a la superficie de la piel con la
misma velocidad excesiva, de modo que se
vuelven evidentes como escamas o placas
abundantes de tejido epidermico.

3.  Alparecer hay un defecto hereditario que origina la
produccion excesiva de queratina, aunque no se
sabe en que consiste.
 Existen datos en el sentido en que la proliferacion
esta mediada por el sistema inmunitario.
 El procedimiento se agrava con los periodos de
tension emosional y ansiedad, al tiempo que los
traumatismo e infecciones, cambios estacionales u
hormonales son factores desencadenantes.

4. MANIFESTACIONES CLINICAS
 Las lesiones tienen aspecto de placas rojizas y
protuberantes cibiertas por una placa escamosa.
 Las placas escamosas se forman debido a la
acomulacion de tejido cutaneo vivo y muerto como
resultado de la aceleracion considerable del
crecimiento y recambio de celulas.
 Este trastorno tiende a afectar sitios especificos,
como cuero cabelludo, piel ,codos, rodillas , manos,
parte inferior de la espalda y genitales.

5. COMPLICACIONES
 Suele relacionarse como un factor negativo para
artritis reumatoide asimétrica de articulaciones
múltiples.
 El desarrollo de la artritis puede ocurrir antes de
que aparezcan las lesiones cutáneas o después de
esto.
 Psoriasis eritrodermica, en este caso el paciente
presenta enfermedad mas aguda, acompañada de
fiebre, escalofríos y desequilibrio electrolítico.

6. TRATAMIENTO
 los objetivos del tratamiento es el de disminuir el
acelerado recambio de las celulas epidermicas y
fomentar la resolucion de las lesiones
psoriasicas.
 El principio mas importante del tratamiento es la
remocion de las escamas mediante baños: al
agua se le puede agregar aceite de oliva,aceite
mineral, o aceite de avena para baño y se utiliza
un cepillo para tallar con cuidado las placas
psoriasicas.

7.  Los medicamento que se incluyen por via topica
son utilizados para reducir velocidad de la
epidermis hiperactiva.
 Los medicamentos incluyen; antralina, acido
salicilico y corticosteroides.
 Medicamentos topicos; medicamentos preparados
con vitamina D.
 Calcipotrieno(dovonex)
 tazoroteno(tazorac)

8.  Se aplican corticosteroides debido a su efecto
antiinflamatorio.

9. PROCESO DE ENFERMERIA: ATENCION A
PACIENTES CON PSORIASIS
Valoración
La valoración de enfermería se dirige a la forma en
que el paciente enfrenta su trastorno cutáneo
psoeiasico, aspecto de la piel normal y aspecto de
la lesiones cutáneas.
Las manifestaciones mas notables pápulas con
descamación, de color rojizo, coalescentes para
formar placas ovales, bien definidas.
También puede haber descamación blanquecina.

10. La psoriasis puede causar desesperación y
frustración a los pacientes.
La enfermedad puede agotar los recursos del
paciente, interferir con su empleo o hacer la vida en
general miserable. Los adolecentes son en
especial vulnerables por efectos psicológicos del
trastorno.
La enfermera debe valorar el impacto de la
enfermedad del paciente y las estrategias de
afrontamiento a las que haya recurrido para
desempeñar actividades cotidianas.

11. DIAGNÓSTICO
 Déficit de conocimientos sobre la enfermedad y su
conocimiento.
 Alteración de la integridad cutánea por las lesiones
y respuestas inflamatorias.
 Perturbación de la imagen corporal por vergüenza
del aspecto físico y la idea que tiene el sujeto de
que las lesiones parecen indicar falta de higiene.

12. PLANEACIÓN Y OBJETIVOS
Los principales objeivos para el paciente incluyen
adquisiciones de conosimientos sobre la psoriasis y
su tratamiento.

13. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
FOMENTO DE LA COMPRENSION.-
La enfermera explica con empatía que hasta la fecha
no hay cura para la psoriasis, que el tratamiento es
de por vida y que a pesar de ello el padecimiento
es controlable.
Debe recalcarse que los traumatismos cutaneos
repetidos, las condiciones ambientales
desfavorables (p.ej., el frio) pueden exacerbar la
psoriasis.
Se le advierte que se debe consultar al medico antes
de tomar cualquier medicamento ya que algunos
empioran la psoriasis.

14. INCREMENTO DE INTEGRIDAD CUTÁNEA
 Para evitar lesiones de la piel, el paciente debe
estar advertido de que no debe picarse ni rascarse
las aéreas afectadas.
 Se deben recomendar medidas para prevenir la
sequedad de la piel, ya que agrava la psoriasis.
 El lavado excesivamente frecuente origina mas
descamación e irritación.
 Suelen aconsejarse el uso de aceites para baño o
sustancias de limpiezas emolientes para calmar la
irritación y descamación cutánea.

15. MEJORAMIENTO DEL CONCEPTO PERSONAL Y
DE LA IMAGEN CORPORAL.
 La relación terapéutica entre paciente con psoriasis
y los profesionales de la salud debe incluir tanto
información como apoyo.
 La presentación de estrategias de afrontamiento
efectivas utilizadas por otros enfermos y las
sugerencias para reducir o enfrentar situaciones
que causen tensión en la casa, la escuela o el
trabajo facilitan tener una vision mas positiva y la
aceptacion de una enfermedad de carácter cronico.

16. VIGILANCIA Y TRATAMIENTO DE
COMPLICACIONES POTENCIALES.
Artritis psoriasica.-
 En general, el tratamiento implica reposo en las
articulaciones, aplicación de calor y salicilatos.
 El paciente debe estar informado sobre el cuidado
y tratamiento de las articulaciones afectadas y de
las necesidades de cumplir con los mismos.

17. FOMENTO DE LA ATENCIÓN EN EL HOGAR Y LA
COMUNIDAD.
 El paciente y quien lo atiende en casa deben estar
enterados de que el agente local antralina deja una
mancha marrón rojizo en la piel, pero que esta
desaparece cuando termina el tratamiento.
 Los individuos que utilizan preparaciones de
corticoesteroides de aplicación local en la cara y en
torno de los ojos deben estar consientes de que
podrían desarrollar una catarata.
 La fotoquimioterapia, que se reserva para los casos
de moderados a graves, produce fotosensibilidad.