Conferencia dispensación
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Este es el material de apoyo que se utilizo para la conferecia de dispensación en la 2da cumbre de auxiliares de farmacia llevada acabo el 30/11/2019 en Santa cruz, Bolivia. Se manejo el materia desde las leyes y normas por las cuales se rige la dispensación en el País, ademas se todo algunos casos reportados en otros países sobre errores en las dispensación.
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- 1. Dra. Vianka Abraham • Docente Peifarma • Médico cirujano • Esp. Investigación en Salud
- 2. Normas de buenas prácticas de dispensación- Ministerios de Salud y deportes II CUMBRE DE AUXILIAR DE FRAMACIA. Dra. Vianka Abraham
- 3. Artículo 45, Ley del medicamento 1737 II CUMBRE DE AUXILIAR DE FRAMACIA. Dra. Vianka Abraham
- 4. Capítulo XII, Art. 37 y 38, Ley del medicamento 1737 II CUMBRE DE AUXILIAR DE FRAMACIA. Dra. Vianka Abraham
- 5. La dispensación de medicamentos estará a cargo exclusivo de los establecimientos farmacéuticos bajo la responsabilidad y presencia de los REGENTES FARMACÉUTICOS. El profesional farmacéutico que dispense un medicamento, podrá ofrecer al usuario medicamentos similares del mismo principio activo de menor precio y garantizados Capítulo XII, Art. 39 y 40, Ley del medicamento 1737 II CUMBRE DE AUXILIAR DE FRAMACIA. Dra. Vianka Abraham
- 6. II CUMBRE DE AUXILIAR DE FRAMACIA. Dra. Vianka Abraham
- 7. II CUMBRE DE AUXILIAR DE FRAMACIA . Dra. Vianka Abraham
- 8. • Bajo esta modalidad se dispensarán todos aquellos medicamentos que contengan estupefacientes, prescritos de acuerdo a disposiciones legales en formularios oficiales valorados aprobados por el Ministerio de Salud y Deportes (RECETA VALORADA) Los estupefacientes o narcóticos, están relacionados por lo general con el tratamiento y control del dolor. • Oxicodona • Morfina • Hidrocodona • CodeínaII CUMBRE DE AUXILIAR DE FRAMACIA. Dra. Vianka Abraham
- 9. II CUMBRE DE AUXILIAR DE FRAMACIA. Dra. Vianka Abraham
- 10. • Empleando esta modalidad se dispensarán todos aquellos medicamentos denominados psicotrópicos, siendo prescritos en el recetario que contemple los datos requeridos, el cual deberá numerarse y archivarse. Los psicotrópicos son utilizados en medicina para el tratamiento de condiciones neurológicas o psiquiátricas. -Alprazolam. -Clonazepam. -Diazepam. -Lorazepam. -Clorazepato dipotásico. -Midazolam. II CUMBRE DE AUXILIAR DE FRAMACIA. Dra. Vianka Abraham
- 11. Atención: ¡peligro! En el contexto de este tipo de sustancias, existen tres fenómenos que pueden aparecer en mayor o menor medida (dependiendo de cada medicamento) y que son especialmente preocupantes: TOLERANCIA, DEPENDENCIA y SÍNDROME DE ABSTINENCIA. II CUMBRE DE AUXILIAR DE FRAMACIA. Dra. Vianka Abraham
- 12. • Se aplica en el caso de aquellos medicamentos que no pueden ser despachados al público sin previa presentación de la prescripción médica. II CUMBRE DE AUXILIAR DE FRAMACIA. Dra. Vianka Abraham Para saber si un medicamento necesita receta, nos debemos fijar en el envase.
- 13. • Está manera se dispensan los medicamentos que por sus características no requieren de receta -médica y son expresamente autorizados por el Ministerio de Salud y Deportes. II CUMBRE DE AUXILIAR DE FRAMACIA. Dra. Vianka Abraham
- 14. II CUMBRE DE AUXILIAR DE FRAMACIA. Dra. Vianka Abraham
- 15. Debe pagar un millón 331 mil pesos por concepto de daño emergente, y 11 millones por daño moral. En la resolución se explica que “se le recetó el antibiótico Cefamox (Cefadroxilo) de 500 mg., por 6 semanas (una cápsula cada 12 horas), el cual fue erróneamente sustituido por el antibiótico Ciprofloxacino, el que por cierto no es un bioequivalente del primero, lo que trajo aparejado el desarrollo de colitis pseudo-membranosa por clostridium difficile, fruto de una alteración a la flora intestinal”. https://www.biobiochile.cl/noticias/nacional/region- metropolitana/2016/10/24/condenan-a-farmacia-a-pagar- indemnizacion-por-error-en-venta-de-medicamento.shtml II CUMBRE DE AUXILIAR DE FRAMACIA. Dra. Vianka Abraham
- 16. El oftalmólogo le había recetado VitA-POS, una pomada que protege e hidrata la superficie ocular. Pero el farmacéutico le dio la crema Vitaros, que se utiliza en hombres mayores de 18 años para contrarrestar la disfunción eréctil. Como consecuencia del error, la mujer sufrió una leve quemadura ocular. Y tras el incidente, la trataron con inyecciones, gotas y lubricantes para ayudarla a calmar el malestar en la vista. https://www.bbc.com/mundo/noticias-46824189 II CUMBRE DE AUXILIAR DE FRAMACIA. Dra. Vianka Abraham
- 17. "Este delito es mucho más peligroso que el narcotráfico en vista de que hay personas convalecientes con enfermedades patológicas y crónicas que guardan y depositan la confianza en ciertos productos. Ya que no se puede tolerar que atenten contra la salud y la vida de las personas con estos medicamentos adulterados o falsificados" II CUMBRE DE AUXILIAR DE FRAMACIA. Dra. Vianka Abraham
- 18. Los errores farmacéuticos causan más de 1.000.000 de lesiones o muertes graves en los Estados Unidos cada año. II CUMBRE DE AUXILIAR DE FRAMACIA. Dra. Vianka Abraham
- 19. 74% 16% 10% Administración Prescripción Dispensación Revista médica de Chile versión impresa ISSN 0034-9887 - Horario incorrecto - Dosis Incorrecta - Vía de administración correcta - Fco. Diferente al prescrito - Paciente diferente - Dosis Incorrecta - Frecuencia de administración incorrecta - Receta Incompleta - Fco. Deteriorado - Fco. Diferente al prescrito - Forma Farmacéutica incorrecta - Dosis incorrecta II CUMBRE DE AUXILIAR DE FRAMACIA. Dra. Vianka Abraham
- 20. II CUMBRE DE AUXILIAR DE FRAMACIA. Dra. Vianka Abraham
Notas del editor
- La receta o prescripción médica constituye el documento legal que avala la dispensación bajo prescripción facultativa. Se emitirá en idioma oficial y deberá ser legible
- Estupefacientes son aquellas sustancias que actúan sobre el sistema nervioso central, ya sea excitándolo o deprimiéndolo, altamente adictivos
- El término “psicotrópico” significa, literalmente, “cambiando la mente” e incluye a todas aquellas sustancias que poseen acción directa de excitación o depresión sobre el sistema nervioso central (SNC) y que son capaces de modificar de forma sustancial las actitudes mentales y físicas de las personas que las consumen. En el ámbito de la farmacología se considera psicótropo a una gran variedad de medicamentos que se usan para el tratamiento de determinados trastornos y enfermedades psíquicas o neurológicas, cuya utilización puede traer como consecuencia cambios temporales en la percepción, ánimo, estado de conciencia y comportamiento. Entre ellos, nos encontramos con un enorme abanico de medicamentos utilizados para el tratamiento de la depresión, ansiedad, insomnio, psicosis, manía… Se trata pues de un grupo muy heterogéneo con grandes diferencias entre ellos desde el punto de vista farmacológico. Se considera estupefaciente (o narcótico) a toda sustancia psicotrópica que presenta un alto potencial de producir conducta abusiva y/o dependencia psíquica/física. En farmacología, se trata de medicamentos relacionados por lo general con el tratamiento y control del dolor. Algunos ejemplos muy conocidos de fármacos estupefacientes son morfina, codeína, metadona, tramadol o fentalilo. En efecto, el uso terapéutico de los medicamentos estupefacientes tiene una gran importancia en el alivio del dolor de los pacientes. Los avances realizados en los últimos años en el conocimiento de los mecanismos fisiopatológicos del dolor, han hecho posible el desarrollo de nuevos fármacos para su tratamiento y la utilización de nuevas vías de administración. Todo ello, ha permitido que se incremente considerablemente el número de medicamentos y presentaciones disponibles, lo que supone importantes mejoras en el tratamiento farmacológico del dolor. Sin embargo, estas sustancias tienen un índice terapéutico muy pequeño, es decir, sus dosis deben ser muy exactas para cada patología e indicación en particular. Por ejemplo, con una dosis concreta se puede producir excitación y con otra superior pueden deprimir el SNC. Por otra parte, son medicamentos que pueden producir un elevado número de efectos adversos (depresión respiratoria, náuseas, vómitos, mareos, confusión mental, disforia, prurito, estreñimiento, incremento de la presión en las vías biliares, retención urinaria, hipotensión… varían según el fármaco), muchos de los cuales pueden ser muy graves en caso de dosis excesivas. Por todo ello, su indicación y prescripción deben ser realizadas exclusivamente por un médico especialista familiarizado en su manejo y deben ser siempre utilizados bajo estricta vigilancia médica. Por otra parte, el riesgo de uso indebido y desvío al tráfico ilícito de los medicamentos estupefacientes, hace necesario establecer en su prescripción y dispensación unos requisitos específicos para prevenir el abuso y desviación hacia el mercado ilegal de estos medicamentos y, al mismo tiempo, garantizar la disponibilidad y la accesibilidad de los pacientes a los mismos. Por este motivo, los medicamentos estupefacientes solo pueden ser dispensados cuando hayan sido prescritos por el médico en receta oficial de estupefacientes.
- El uso de medicamentos que necesitan receta pero que los farmacéuticos dispensan de manera libre puede provocar problemas graves de salud, es muy importante controlar su distribución adecuada para evitar problemas de automedicación y garantizar su uso adecuado. Para saber si un medicamento necesita receta, nos debemos fijar en el envase. Debe aparecer un círculo entero o dividido por la mitad. Más allá de que esta norma aplica para toda clase de remedios, es especialmente importante prestar atención a no dispensar sin receta los antibióticos, los medicamentos del sistema nervioso, los anticonceptivos y los diuréticos. Los antibióticos producen resistencias por su uso abusivo, mientras que los demás pueden desencadenar problemas muy graves e incluso la muerte sin un control de administración adecuado.
- Por otro lado, como bien sabemos, existen medicamentos que no necesitan receta, ya sea por su composición o por su vía de administración. Se trata de fármacos que suelen producir menos problemas de salud, aunque siempre es conveniente pedir consejo al farmacéutico sobre su uso para evitar efectos secundarios y contraindicaciones. El profesional tiene el deber de prestar una buena atención farmacéutica al paciente.
- El hijo menor del matrimonio fue internado el 17 de febrero de 2014, en la Clínica Las Condes para seguir un tratamiento osteomielitis, patología provocada por la bacteria estafilococo dorado. Al egresar, se le recetó continuar el tratamiento con el medicamento Cefadox, cuyo principio activo es el cefradoxilo; sin embargo, al concurrir al local de FASA, ubicado en el boulevard Los Ingleses de Chicureo, se les entregó el medicamento Ciprofloxacino, lo que derivó en que el menor adquiriera otra bacteria: la clostridium dificile, por lo que el tratamiento se prolongó por dos meses, periodo durante el cual debió faltar a clases y dejar sus actividades normales. Además, continúa explicando que el sinfín de percances experimentados “jamás habrían sucedido de no mediar el descuido de la institución demandada, esto en una relación causa-efecto a tal punto que de haber mediado el resguardo de FASA S.A., no se habrían producido la serie de consecuencias lesivas analizadas, siendo el actuar de la demandada la causal inmediata, directa y fundamental de los perjuicios extrapatrimoniales vividos”.
- La confusa letra de un médico hizo que una paciente acabara en el hospital con lesiones en un ojo. El médico le había recetado un lubricante para ojos llamado VitA-POS, que se usa para tratar la sequedad y erosión corneal. Pero cuando fue a la farmacia y entregó la receta escrita a mano, el personal le dio Vitaros, una crema para la disfunción eréctil. Los hechos ocurrieron en Glasgow, la ciudad más grande de Escocia, según la edición de diciembre del BMJ Case Report, una herramienta educativa de la revista médica BMJ que recoge casos médicos. Después de aplicárselo, la mujer sufrió dolor en el ojo, visión borrosa, rojez e inflamación en el párpado, por lo que tuvo que acudir a urgencias. ___________________________________________________________ Es decir, uno de cada cinco medicamentos recetados. Estos datos incluyen la entrega de medicina errónea, pero también la dosis incorrecta o el retraso en la administración del fármaco. Según el estudio, la mayoría de estos casos no llegó a causar problemas, pero más de uno de cada cuatro podría haber provocado daños en los pacientes.
- La División de Prevención y Análisis de Errores de Medicamentos (DMEPA). 327 millones